Transcript Gastrostomia a Stamm

NOVOS DISPOSITIVOS
PARA OSTOMIAS
PERCUTÂNEAS
Dr. Max Schlobach
Hospital Felício Rocho
Belo Horizonte
Histórico

1837 - EGEBERG - Conceito de Gastrostomia

1839 - SEDILLOTT - Gastrostomia em cães

1846 - SEDILLOTT - 3 óbitos em humanos

1876 – VERNEUIL - Primeira gastrostomia com êxito

1891 – WITZEL - Gastrostomia com túnel seroso

1894 – STAMM - Bolsa concêntrica

1900 - JANEWAY & BECK-JIANU - Tubo permanente

1939 – GLASSMAN - Tubo valvulado
Gastrostomia a Stamm - Laparotomia
Gastrostomia / Jejunostomia
Vídeolaparoscopia
Gastrostomia a Stamm
Complicações

Infecção de parede
 Fístulas – peritonite
 Sangramento gástrico
 Erosão da pele com vazamento ao
redor do estoma
 Dor na região do estoma
 Complicações anestésicas
 Óbito
Histórico

1979 (1980) – GAUDERER , PONSKY & IZANT
 Gastrostomia Percutânea Endoscópica
 Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant R.JJr. Gastrotomy without
laparotomy: a percutaneousendoscopic technique. J Pediatr
Surg 1980;15:872-5

1981 – PRESHAW
 Gastrostomia Percutânea Fluoroscópica
 Preshaw R. A percutaneous method for inserting a feeding
gastrostomy tube. Surg Gynecol Obstet 1981; 152:659–660
Gastrostomia sob controle fluoroscópico
Gastrostomia Percutânea
Roteiro

Endoscopia e colocação da sonda longa
 Sem fixação na parede
 Fixação externa da sonda

Troca da sonda por MicKey- 4 a 6 semanas
 (Necessidade de nova endoscopia)

Medição do calibre e extensão do MicKey
 No momento da troca – Não ideal
125 Pacientes – PEG
88 Pacientes – Stamm
John P. Grant - Duke University Medical Center
PEG
Tempo de duração
Anestesia Geral
Início da alimentação
Complicações
Custo
50 +- 20min
STAMM
96 +- 26min
13%
64%
1,8 dias
3,4 dias
8,8%
23,9%
< U$ 1.000
125 Pacientes – PEG
88 Pacientes – Stamm
John P. Grant - Duke University Medical Center
125 Pacientes – PEG
88 Pacientes – Stamm
John P. Grant - Duke University Medical Center
Radiologia Intervencionista