Transcript Meniscus

Meniscus
Introductie van de meniscus
Functie en blessurepreventie
Meniscus
Meniscus
• Functie:
• Het opvangen van de schokken tussen
onder- en bovenbeen.
• Stabilisatie in het kniegewricht
• Bescherming vh kraakbeen in de knie
tegen snelle slijtage
Meniscus
Blessurepreventie
• Warming-up
Zorg voor een goede doorbloeding door 5 tot 10 minuten rustig in te lopen.
• Goede trainingsopbouw
Zorg voor een goede trainingsopbouw. Voer de intensiteit en de omvang van de
trainingen geleidelijk op om
• Spierversterkende oefeningen
spierversterkende oefeningen voor de bovenbeenspieren
• Goede techniek
• Sportschoenen
Schoenen,die de schokken van de landing voldoende opvangen,
• Ondergrond
• Op een zachte ondergrond krijgt de meniscus minder schokken op te
vangen.
• Cooling-down
• Lichaamsgewicht
Meniscus
• Informatie van internet
• Raadpleeg bij ernstige knieklachten een
arts
• Belasting na een meniscus blessure kan
geen kwaad (gedoseerd!!)
• Vervangng van Meniscus is (nog) niet
mogelijk
Tractus Iliotibialis Frictie
Syndroom of lopersknie.
De peesvoortzetting van de tensor
fascia lata spier en heeft indirect
connecties met o.a. de bilspieren.
De ITB verschuift naar voren over het
epicondyl van de knie bij kniestrekking
en verschuift naar achteren bij
kniebuiging . Na de voetlanding , bij
iets minder dan 30 graden kniebuiging,
treedt een frictiemoment op van de
ITB over het epicondyl. Herhaalde
frictie geeft irritatie en ontsteking .
Oorzaken
• meest voorkomende oorzaak van pijn aan
de buitenzijde van de knie.
• terugkerende frictie over de knobbel aan
de buitenzijde boven de knie.
• goed te verhelpen met
ontstekingsremmende medicatie en
rekoefeningen.
• Zwakte van de bil- en bovenbeenspieren,
met name de abductoren.
• Door verminderde controle van deze
spieren tijdens de opvangfase zakt de
hardloper meer door de heup en kantelt en
draait de knie meer naar binnen. De
spanning op de Iliotibialis neemt hierdoor
Abductoren
Spieren die een bepaald deel van het lichaam naar
opzij bewegen.
Spieren aan de binnenkant van het been die zorgen voor de
binnenwaarts gerichte beweging van de benen.
Spieren in bovenbeen- en bil die zorgen voorde zijwaarts naar
buiten gerichte beweging van de benen.
In het bovenlichaam bevinden zich ook abductoren, waar zij
een gelijkaardige functie uitoefenen voor de armen.
Pijn neemt na verloop van tijd progressief
toe:
•Niet met mijn doorlopen.
•Dokter raadplegen om juiste diagnose te stellen.
•Overleg met dokter en fysiotherapeut behandelplan.
•Alternatieve sporten om conditie op peil te houden
•zoals zwemmen of fietsen
•Oefeningen doen ter versterking van de abductoren.
Oefening: 1
Rekken.
A) Aangedane been achter niet
aangedane been kruisen. Uitademen
en de romp opzij bewegen totdat rek
wordt gevoeld aan de zijkant van de
heup. Met bekken achter/vooroverkanteling wordt de plaats
van rek gevarieerd.
B) Rek accentueren door armen
boven het hoofd te strekken.
Armen toevoeging blijkt de
effectiviteit van de oefening te
verhogen.
Aantal:15 seconden
Oefening: 2
Rekken met riem
Rek in ruglig met riem. Trek been richting de
tegenovergestelde schouder.
Uitvoering: contract-relax, 3 maal per dag, aanspannen 3 * 7
seconden, rek 15 sec.
Aantal:15 seconden
Oefening: 3
Kenmerk: ITB rekken met foam rol
Steun op beide handen. Het niet-aangedane been
overkruisen. Het aangedane been gestrekt op een rol van
stevig foam. Over deze rol van heup naar knie rollen om
specifieke strakke gebieden te benadrukken.
Uitvoering: contract-relax, 3 maal per dag, aanspannen 3 * 7
seconden, rek 15 sec.
Aantal:15 seconden
Oefening: 4
Zijlig, niet aangedane been opgetrokken voor een stabiele zijlig.
Aangedane been zijwaarts optillen met accent op hak richting
het plafond.
Aantal:20 herhalingen Duur oef.: 2 tel
Oefening: 5
Afstapoefening voor de spiegel.
Bij het afstappen met het niet
aangedane been mag de knie
van het steunbeen (aangedane
zijde) op de verhoging niet naar
binnen gaan ( X-been). Probeer
hierbij de knieschijf in de lijn van
de tweede teen te houden.
Vermijd verdraaiing of
wegzakken van de heupen.
(Heupen blijven in het sagittale
vlak.
Oefening: 6
Stand op opstapbankje met
knieën gestrekt. Aan de niet
aangedane zijde de heup
laten zakken, voet richting de
grond. Daarna heup
optrekken. Oefen voor de
spiegel voor de controle van
de bekken- en kniestand.
Aantal:20 herhalingen
Wat houdt de blessure in?
• In de meniscus bevinden zich kleine bloedvaatjes. Dit
geldt voornamelijk voor het buitenste 1/3 deel de
meniscus. De meniscus is dus relatief slecht doorbloed.
Dat betekent dat kleine scheurtjes, en iets grotere
scheurtjes -mits ze zich in het buitenste 1/3 deel
bevinden- nog wel een goede kans hebben om spontaan
weer te genezen. Over het algemeen duurt het herstel
dan circa 6 weken. Bevindt de scheur zich echter (ook)
in het overige deel van de meniscus, of is het een
grotere scheur, dan zal dat bijna altijd betekenen dat er
operatief moet worden ingegrepen. De meniscus kan op
verschillende manieren scheuren, waarbij er
verschillende typen zijn te onderscheiden. Zie figuur 4.
Hoe kan een meniscusprobleem
ontstaan?
• Dit kan op alle leeftijden voorkomen. Bij jongere mensen
is de meniscus redelijk sterk en rubberachtig. Scheuren
van menisci bij mensen onder de dertig ontstaan
meestal als resultaat van een sterke verdraaiing.
Meestal bij sportactiviteiten.
• Bij oudere mensen wordt de meniscus zwakker met de
leeftijd en een meniscusscheur is dan vaak het resultaat
van een klein ongelukje, zoals het door de knieën gaan.
Dit komt door degeneratieve veranderingen binnen de
knie. In veel gevallen is er geen duidelijke aanwijsbare
oorzaak voor de meniscusscheur
Hoe is het te behandelen?
•
•
•
•
•
•
•
•
In het acute stadium, gelden de algemene regels van de Eerste Hulp Bij Sport Ongevallen:
Het ICE-principe (Soms in de literatuur ook wel het (R)ICE-principe genoemd). De letters staan
voor:
Ice / ijs – het koelen van de meniscus;
Compressie – het leggen van een drukverband rond de meniscus;
Elevatie – het been omhoog houden;
Resistance of weerstand. Eigenlijk zit dit al "verpakt" in de Compressi.
In eerste instantie zal bij een gescheurde meniscus wat gedaan worden aan de pijn en de
zwelling van de knie. Met behulp van krukken kan het kniegewricht voor enige dagen ontlast
worden. IJsapplicatie zal worden voorgesteld om de zwelling en pijn te
Als de symptomen blijven, zal een operatie nodig zijn om of het gescheurde deel te verwijderen of
het te repareren. De meeste meniscusoperatie gebeuren arthroscopisch. Hiervoor worden kleine
incisies (sneetjes) gemaakt in de knie om de arthroscoop in te brengen. Met speciale
instrumenten wordt dan het stukje verwijderd, terwijl de camera gebruikt wordt om te zien wat er in
de knie gebeurd. In sommige gevallen kan de scheur worden gerepareerd. De camera wordt
gebruikt om de scheur te bekijken. Met hechtingen. wordt de scheur dan hersteld. Repareren is
niet in alle gevallen mogelijk. Het gaat hier om scheuren in het nog doorbloede gedeelte van de
meniscus.
Wat kun je er aan doen om het te
voorkomen?
•
Preventief is er helaas weinig te doen, behalve te zorgen voor een goede
getraindheid v.w.b. de conditie en vooral ook in de zin van motorische
getraindheid. Er zijn verder ook weinig adviezen te geven.
– een goede warming-up uit te voeren, waarin rekkingsoefeningen voor de spieren
aan de voorzijde van het bovenbeen (m.Quadriceps) zijn opgenomen;
– te zorgen voor een goede trainingsopbouw, waarbij de duur en de intensiteit van
de trainingen op elkaar afgestemd zijn en uiterst geleidelijk aan opgebouwd
worden. Vermijdt heuveltraining en het lopen op een schuinwegdek;
– zoveel mogelijk op een zachte ondergrond, zoals gras of bos te trainen;
– goed schokdempende schoenen met een stevige hielkap en een goede
ondersteuning van de voetboog te dragen, zeker bij het trainen op een harde
ondergrond zoals asfalt;
– voldoende aandacht te besteden aan spierversterkende oefeningen aan de
spieren aan de voorzijde van het bovenbeen;
– bij sportrelevante afwijkingen (zoals een been lengteverschil of knik-platvoeten),
een deskundige laten beoordelen of aangepast schoeisel of een
sportsteunzooltje nodig is;
– in het dagelijks leven niet lang met gebogen benen of op je hurken te zitten.
Literatuur.
• http://www.medicinfo.nl/d_ls0329
• http://www.sgcvisser.nl/Kniemeniscus.
html
• http://www.operatieinfo.nl/zoekresultate
n_detail.asp?CAT=tekst&ID=33
• http://www.fysiogroningen.nl/artikelen.asp?artikel_id=1
2