Rastløse bein – en folkesykdom

Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis

Synonymer:

 Restless legs syndrom  Urolige bein  Rastløse bein Sandvika Nevrologpraksis

Nytt navn

 Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand.

 Amerika har kommer fram til Willis Ekboms disease. (På norsk sykdom)  Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sandvika Nevrologpraksis

Hva er RLS?



RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene



RLS - En folkesykdom!

–

Ca 10% har det



men nesten ingen vet hva RLS er

– – – Migrene Diabetes Parkinson 13% 4 % 0,25 % Sandvika Nevrologpraksis

Hva er RLS?

RLS

: kan utløse

depresjoner

kan føre til

uførepensjon

kan føre til

sosial isolasjon

kan redusere

livskvaliten

alvorlig gir økt

kulde

- og

smertefølelse

Sandvika Nevrologpraksis

Typiske problemsituasjoner

          Narkose Avslappningsøvelser Behandling med visse legemidler Dialysebehandling (20 - 60%) Graviditet (20 - 30%)

Lengre reiser med bil, buss eller fly Lengre møter, teater, kino Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden

Når man er bundet til sengen

TV

Sandvika Nevrologpraksis

Forekomst

 Hyppigst hos kvinner  Forekomsten øker med antall fødsler  Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6%  Forekomsten i Norge og Danmark:  Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sandvika Nevrologpraksis

Forekomst forts…

 Forekomsten øker med økende alder  En kronisk tilstand som starter før 20 års alder hos mer enn 1/3  Syndromet er underdiagnostisert og ikke sjeldent underbehandlet Sandvika Nevrologpraksis

Symptomer – klinisk bilde Diagnostiske kriterier

:

Obligatoriske kriterier

1.

Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser i beina 2.

Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet Sandvika Nevrologpraksis

Symptomer forts… Obligatoriske kriterier….forts…

3. Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina 4. Symptomene forverres om kvelden eller natten Sandvika Nevrologpraksis

Sandvika Nevrologpraksis

Symptomer forts… Kliniske trekk til støtte for diagnosen

1.

Andre i familien har rastløse bein 2.

God respons på behandling med dopaminerge preparater 3.

Periodiske beinbevegelser under søvn eller i våken tilstand Sandvika Nevrologpraksis

Andre trekk ved rastløse bein

1.

Vanligvis kronisk forløp

Symptomer forts…

2.

Søvnproblemer Sandvika Nevrologpraksis

Sandvika Nevrologpraksis

Periodiske beinbevegelser

 gjentatte stereotype bevegelser med oppoverbøy av storetå og ankler og bøy av knær  ”periodic limb movement disorder”, dersom tilstanden er ledsaget av søvnvansker og tretthet på dagtid.

Sandvika Nevrologpraksis

Årsaker

 Årsaken er ukjent!

 Primær eller sekundær form  Ofte arvelighet ved den tidligere debuterende form Sandvika Nevrologpraksis

Sekundær RB

 graviditet  jernmangel  nyresvikt  leddgikt  sukkersyke  medikamenter Sandvika Nevrologpraksis

Årsaker forts…

Årsaker forts…

Dopaminsystemet og rastløse bein

 Sannsynligvis fungerer ikke dopaminsystemet som det skal  PET og SPECT gir holdepunkt for affeksjon av det dopaminerge systemet Sandvika Nevrologpraksis

Arv

 63 – 92% av pasientene med den primære formen for RB har familie med liknende problemer  I minst en tredel av de familiære tilfellene er det tendens til autosomal dominant arvegang Sandvika Nevrologpraksis

Diagnose

 RLS bør være en lett diagnose å stille  Blodprøver  Evt. nevrografi  Evt. søvnregistrering Sandvika Nevrologpraksis

Diagnose forts…

Rastløse bein kan forveksles med

 Nattlige muskelkramper  Nervebetennelse (polynevropati)  Åreknuter Sandvika Nevrologpraksis

Behandling

 Kun et mindretall trenger behandling  Eliminer primær årsak  Råd om søvnhygieniske tiltak Sandvika Nevrologpraksis

Behandling forts….

Behandling med medikamenter:

 Rastløse bein kan behandles!!

 L-dopa (Sinemet - Madopar)  Dopaminagonister Sandvika Nevrologpraksis

Dopaminagonister:

 Adartrel (Requip)  Sifrol

Behandling forts….

Sandvika Nevrologpraksis

Mulige bivirkninger

 Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med Dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen - Symptomeme kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandling.

- Er sterkere og involverer flere kroppsdeler - Blodtrykksfall - Kvalme Sandvika Nevrologpraksis

Behandling forts….

Annen behandling:

 Medikamenter mot epilepsi  Kodeinholdige tabl, for eks. Paralgin Forte  Kombinasjonsbehandling Sandvika Nevrologpraksis

Ikke farmasøytisk behandling

 Stryking  Fysisk aktivitet  Jerntilskudd ved Ferritininnhold <50  Liniment  Massasje  Vekselbad, varmt og kaldt  God søvnhygiene Sandvika Nevrologpraksis

Hvem kan behandle?

 Fastlege  Nevrologisk poliklinik  Spesialistpraksis i nevrologi Sandvika Nevrologpraksis

RLS hos barn

 Forekommer hos barn. Få får riktig diagnose  Kan ha likhetstrekk med ADHD  Kan ha likhetstrekk med voksesmerter  Ikke utført systematiske medikamentstudier  Nyttig med jernbehandling Sandvika Nevrologpraksis

RLS hos gravide

 Vanlig ved graviditet  Risiko for RLS ved siste 1/3 hos kvinner med lavt Ferrintinnivå tidlig i svangerskapet  Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9)  Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling, opiater Sandvika Nevrologpraksis