Transcript RLS_foredrag-Kinge_Powerpoint
Rastløse bein – en folkesykdom
Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis
Synonymer:
Restless legs syndrom Urolige bein Rastløse bein Sandvika Nevrologpraksis
Nytt navn
Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand.
Amerika har kommer fram til Willis Ekboms disease. (På norsk sykdom) Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sandvika Nevrologpraksis
Hva er RLS?
RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene
RLS - En folkesykdom!
–
Ca 10% har det
men nesten ingen vet hva RLS er
– – – Migrene Diabetes Parkinson 13% 4 % 0,25 % Sandvika Nevrologpraksis
Hva er RLS?
RLS
: kan utløse
depresjoner
kan føre til
uførepensjon
kan føre til
sosial isolasjon
kan redusere
livskvaliten
alvorlig gir økt
kulde
- og
smertefølelse
Sandvika Nevrologpraksis
Typiske problemsituasjoner
Narkose Avslappningsøvelser Behandling med visse legemidler Dialysebehandling (20 - 60%) Graviditet (20 - 30%)
Lengre reiser med bil, buss eller fly Lengre møter, teater, kino Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden
Når man er bundet til sengen
TV
Sandvika Nevrologpraksis
Forekomst
Hyppigst hos kvinner Forekomsten øker med antall fødsler Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6% Forekomsten i Norge og Danmark: Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sandvika Nevrologpraksis
Forekomst forts…
Forekomsten øker med økende alder En kronisk tilstand som starter før 20 års alder hos mer enn 1/3 Syndromet er underdiagnostisert og ikke sjeldent underbehandlet Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer – klinisk bilde Diagnostiske kriterier
:
Obligatoriske kriterier
1.
Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser i beina 2.
Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer forts… Obligatoriske kriterier….forts…
3. Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina 4. Symptomene forverres om kvelden eller natten Sandvika Nevrologpraksis
Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer forts… Kliniske trekk til støtte for diagnosen
1.
Andre i familien har rastløse bein 2.
God respons på behandling med dopaminerge preparater 3.
Periodiske beinbevegelser under søvn eller i våken tilstand Sandvika Nevrologpraksis
Andre trekk ved rastløse bein
1.
Vanligvis kronisk forløp
Symptomer forts…
2.
Søvnproblemer Sandvika Nevrologpraksis
Sandvika Nevrologpraksis
Periodiske beinbevegelser
gjentatte stereotype bevegelser med oppoverbøy av storetå og ankler og bøy av knær ”periodic limb movement disorder”, dersom tilstanden er ledsaget av søvnvansker og tretthet på dagtid.
Sandvika Nevrologpraksis
Årsaker
Årsaken er ukjent!
Primær eller sekundær form Ofte arvelighet ved den tidligere debuterende form Sandvika Nevrologpraksis
Sekundær RB
graviditet jernmangel nyresvikt leddgikt sukkersyke medikamenter Sandvika Nevrologpraksis
Årsaker forts…
Årsaker forts…
Dopaminsystemet og rastløse bein
Sannsynligvis fungerer ikke dopaminsystemet som det skal PET og SPECT gir holdepunkt for affeksjon av det dopaminerge systemet Sandvika Nevrologpraksis
Arv
63 – 92% av pasientene med den primære formen for RB har familie med liknende problemer I minst en tredel av de familiære tilfellene er det tendens til autosomal dominant arvegang Sandvika Nevrologpraksis
Diagnose
RLS bør være en lett diagnose å stille Blodprøver Evt. nevrografi Evt. søvnregistrering Sandvika Nevrologpraksis
Diagnose forts…
Rastløse bein kan forveksles med
Nattlige muskelkramper Nervebetennelse (polynevropati) Åreknuter Sandvika Nevrologpraksis
Behandling
Kun et mindretall trenger behandling Eliminer primær årsak Råd om søvnhygieniske tiltak Sandvika Nevrologpraksis
Behandling forts….
Behandling med medikamenter:
Rastløse bein kan behandles!!
L-dopa (Sinemet - Madopar) Dopaminagonister Sandvika Nevrologpraksis
Dopaminagonister:
Adartrel (Requip) Sifrol
Behandling forts….
Sandvika Nevrologpraksis
Mulige bivirkninger
Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med Dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen - Symptomeme kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandling.
- Er sterkere og involverer flere kroppsdeler - Blodtrykksfall - Kvalme Sandvika Nevrologpraksis
Behandling forts….
Annen behandling:
Medikamenter mot epilepsi Kodeinholdige tabl, for eks. Paralgin Forte Kombinasjonsbehandling Sandvika Nevrologpraksis
Ikke farmasøytisk behandling
Stryking Fysisk aktivitet Jerntilskudd ved Ferritininnhold <50 Liniment Massasje Vekselbad, varmt og kaldt God søvnhygiene Sandvika Nevrologpraksis
Hvem kan behandle?
Fastlege Nevrologisk poliklinik Spesialistpraksis i nevrologi Sandvika Nevrologpraksis
RLS hos barn
Forekommer hos barn. Få får riktig diagnose Kan ha likhetstrekk med ADHD Kan ha likhetstrekk med voksesmerter Ikke utført systematiske medikamentstudier Nyttig med jernbehandling Sandvika Nevrologpraksis
RLS hos gravide
Vanlig ved graviditet Risiko for RLS ved siste 1/3 hos kvinner med lavt Ferrintinnivå tidlig i svangerskapet Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9) Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling, opiater Sandvika Nevrologpraksis