Transcript Spanje in demence

SPANJE IN
NEVRODEGENERATIVNE BOLEZNI
R.Robert Auger, Bradley F. Boeve
- 44% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo motnje spanja
- zdravljenje motenj spanja izboljša kvaliteto življenja
- pri vseh pogostejših boleznih, ki povzročajo demenco
- družinska fatalna insomnija
- prispevek je slabo organiziran
- novejše področje – veliko vprašanj, malo odgovorov
- družinska fatalna nespečnost
MOTNJE DNEVNEGA RITMA SPANJA,
NESPEČNOST IN DEMENCA
- neredni ritem budnosti/spanja je pogost pri ljudeh z demenco
- vezan na napredovanje nevrodegeneracije
- % dnevnega spanja raste z napredovanjem demence
ZAKAJ?
- razlike v likvorskih vrednostnih melatonina (Apoe4)
- okvara mrežnice/hipotalamusa/suprahiazmatičnega jedra/pinealna žleze
80% degeneracija aksonov vidnega živca pri Alzheimerjevi bolezni
60% suprahiazmatičnih jeder ima nevrofibrilarne pentlje
- zmanjšanje dnevne svetlobe
- slaba higijena spanja
ZDRAVLJENJE?
- melatonin 10 mg, izboljšanje dnevne svetlobe
VEDENJSKA MOTNJA REM SPANJA
IN BOLEZEN LEWY-JEVIH TELESC
- pomemben vidik obravnave starejših z motnjo spanja
lahko botruje poškodbi, ozdravljiv, diagnostično relevanten
- pri normalnemu REM spanju = atonijo skeletnega mišičja, pri motnji
REM spanja atonije ni (polisomnografija)
- pogosta pri sinukleinopatijah
Parkinsonova bolezen, bolezen Lewy-jevih telesc, multipla sistemska atrofija
- pri etiološko neopredeljeni demenci z vedenjsko motnjo REM spanja
64% razvije privide ali ekstrapiramidne znake v roku 5 let
- pri vedensjki motnji REM spanja brez demence 65% razvije demenco
ali ekstrapiramidno bolezen
- okvara pontomedularnih prog ?
- klonazepam (Rivotril) 0.25-1.5 mg, pramipeksol (Mirapexin) 0.9 mg
HALUCINACIJE IN NOČNI NEMIR
- pogosta povezava z motnjami spanja pri demenci “sundowning”
- sekundarni vzrok ? motnja ritma spanja ?
- atipični nevroleptiki (Zyprexa, Risperdal, Seroquel) ?
- antiepileptiki, SSRI, svetloba, fizična aktivnost, mir
PRIMARNA HIPERSOMNIJA
- hipersomnija najpogostejša pri Parkinsonovi bolezni, Alzheimerjeva
bolezen
- metilfenidat (Ritalin) pod 5 mg
OBSTRUKTIVNA APNEA V SPANJU
- pri 65 letih 20%, reverzibilno komorbidnost
- izboljšane umske sposobnosti po 3 tednih CPAP
ZAKLJUČKI
- spanje nezanemarljivo
- ocena spanja
anamneza, heteroanamneza
-diagnostična obravnava
napovedna vrednost
- zaplet
- vloga pri vzdrževanju umskih sposobnosti
konsolidacija
- motnja spanja primarni vzrok demence ?
HVALA ZA POZORNOST! GORAZD