Transcript Metodología - consultorsalud

EVALUACION DE NOVEDADES POS
Juan Sebastian Castillo, MD. MPH. MSc(c)
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLINICAS
GRUPO DE EQUIDAD EN SALUD
RESULTADOS DEL PROCESO
TECNICO DE EVALUACION DE 32
TECNOLOGIAS SANITARIAS
FASE I
– Evaluación de tecnologías expresa
•
•
Evaluación de seguridad y efectividad
Impacto financiero individual
– Resultados de evaluación
FASE II
– Diseño metodología formal
– Generación de herramientas
– Evaluación de nuevas tecnologías
FASE I
– Evaluación de tecnologías expresa
•
•
Evaluación de seguridad y efectividad
Impacto financiero individual
– Resultados de evaluación
FASE II
– Diseño metodología formal
– Generación de herramientas
– Evaluación de nuevas tecnologías
EVALUACION DE NUEVAS
TECNOLOGIAS A INCLUIR EN EL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
Objetivos
1.
Determinar sugerencias de inclusión en el plan de beneficios
para el año 2011, para un grupo de medicamentos y/o
procedimientos.
2.
Realizar fichas técnicas para cada uno de los medicamentos
y/o procedimientos propuestos para inclusión.
3.
Determinar el impacto individual en la UPC de cada uno de los
medicamentos y/o procedimientos propuestos para inclusión.
Metodología
Consideraciones:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Urgencia de resultados – proceso eficiente
Diferentes organismos han generado avances
Proceso debe ser sistemático
Impacto de las decisiones
Sugerencia de inclusión, basada en efectividad y seguridad –
¡HTA express3!
vi. Determinación de población blanco de la tecnología
vii. Importancia del comparador: (comparador disponible en el
POS, mejor comparador posible o no hacer nada)
Metodología
Formato final de producto:
1.
2.
3.
4.
Resumen
Necesidad Clínica y del Sistema
Descripción de tecnología
Evidencia e interpretación
i. Cuadro resumen de documentos fuentes
ii. Estimador de efectividad y nivel de evidencia
iii. Estimador de seguridad y nivel de evidencia
5. Conclusiones sobre efectividad y seguridad
6. Impacto financiero de la inclusión
7. Bibliografía
Metodología
Metodología
Determinación de efectividad y seguridad.
Especialmente a través de estudios secundarios:
•
•
•
Evaluaciones de Tecnología Sanitaria de instituciones
pertenecientes a International Network of Agencies for
Health Technology Assessment – INAHTA.
Revisiones sistemáticas – Mejor calidad y eficiencia:
Cochrane.
Estudios primarios con mejor nivel de evidencia: Ensayos
Clínicos Aleatorizados.
Metodología
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 1. Descripción de intervención.
ID
Intervención
Tipo
1 CPAP (Presión Positiva Intervención
Continua sobre la vía
Aerea
Tipo:
Indicaciones INVIMA:
No. de HTA
encontrados
Indicaciones por HTA
Apnea Obstructiva del sueño
8
Medicamento o Intervención
Solo para medicamentos (suministrada por el grupo coordinador)
Herramienta 2. Resumen de la búsqueda.
No. de HTA encontrados
No. HTA excluidos por
fecha
No. HTA excluidos por
idioma
8
4
0
1.
2.
No. HTA excluidos por
diferente intervencion
3
No. HTA excluidos por
diferente indicacion
No. Final de HTA
incluidos
0
1
The ADAPTE Collaboration (2009). The ADAPTE Process: Resource toolkit for Guidelines Adaptation.
Ver 2.0. Disponible: http://www.g-i-n.net
Chase D, Rosten C, Turner S, Hicks N, Milne R. Development of a toolkit and glossary to aid in the
adaptation of health technology assessment (HTA) reports for use in different contexts. Health
Technol Assess. 2009 Nov;13(59):1-142, iii.
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 3. Resumen de la evidencia.
No.
Título
Continuous positive airway pressure
(CPAP) in sleep apnea syndrome - primary
1 research
Continuous positive airways pressure
(CPAP) for the treatment of obstructive
sleep apnoea/hypopnoea syndrome
2 (OSAHS)
Portable Monitoring Devices for Diagnosis
of Obstructive Sleep Apnea at Home:
Review of Accuracy, Cost Effectiveness,
Guidelines, and Coverage in Canada
3
Outpatient BiPAP (bi-level positive airway
pressure) in obstructive sleep apnea
4
Polysomnography in patients with
obstructive sleep apnea: an evidence5 based analysis
Auto-titrating nasal continuous positive
airway pressure systems in the
6 management of obstructive sleep apnea
Cost-effectiveness analysis of treatments
of sleep apnea syndrome in the Basque
7 Country
Long-term oxygen therapy and
8 mechanical ventilation at home
Agencia realizadora
Año de publicación
1999
País
Holanda
Idioma
Finlandes
Incluido
No
Motivo de exclusión
1
Health Technology Assessment
2009
United
Kingdom
Inglés
Si
No aplica
Canadian Agency for Drugs and
Technologies in Health (CADTH)
2009
Canada
Inglés
No
3
Institute for Clinical Effectiveness and
Health Policy (IECS)
2006
Argentina
Español
No
3
Medical Advisory Secretariat, Ontario
Ministry of Health and Long-Term Care
(MAS)
Canadian Coordinating Office for Health
Technology Assessment (CCOHTA)
2006
Canada
Inglés
No
3
2003
Canada
Inglés
No
1
Basque Office for Health Technology
Assessment, Health Department
Basque Government (OSTEBA)
Agencia de Evaluacion de Tecnologias
Sanitarias (AETS)
2000
España
Español
No
1
1995
España
Español
No
1
Healthcare Insurance Board/College voor
zorgverzekeringen
Motivos de exclusión: 1. Fecha de publicación: Previo a enero de 2005. Si o existe alguna evaluación posterior, se considera la inclusión del reporte.
2. Idioma: diferente a Español o inglés.
3. Diferente intervención: se evalúa una intervención difererente a la de interés.
4. Diferente indicación: se evalúa la intervención en una indicación diferente a la aprobada para Colombia (INVIMA).
5. Entidad financiadora: industria farmaceutica.
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 4 y 5. Lista de Chequeo INAHTA.
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 6. Extracción de información de efectividad y seguridad
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 7. Matriz de indicaciones HTA
Metodología
Herramientas para proceso sistemático. (ADAPTE 2 y HTA).
Herramienta 8. Matriz de indicaciones Revisor
Metodología
Recomendaciones finales:
1. Se sugiere inclusión al POS 2011
2. Continuar evaluación
3. Ficha técnica
Resultados
32 tecnologías evaluadas :
 22 medicamentos
 10 dispositivos
1. Se sugiere inclusión = 12
2. Se recomienda estudio posterior = 18
3. Nota técnica = 2
Resultados
32 tecnologías evaluadas :
 22 medicamentos
 10 dispositivos
1. Se sugiere inclusión = 12
2. Se recomienda estudio posterior = 18
3. Nota técnica = 2
Sugerencias de inclusión
ALENDRONATO
CPAP
CLOPIDOGREL
IMPLANTE COCLEAR
LAMOTRIGINA
KIT DE OSTOMÍA
LEVETIRACETAM
KIT DE GLUCOMETRÍA
MISOPROSTOL
STENT MEDICADO
SOMATROPINA
TRASTUZUMAB – DIAGNÓSTICO DE HER2+
Sugerencias de estudio adicional
ADALIMUMAB
IMATINIB
INFLIXIMAB
INTERFERON
RITUXIMAB
GLUCOSAMINA
LATANOPROST
MICOFENOLATO
MONTELUKAST
BY PASS GASTRICO
LAPAROSCÓPICO
PH METRÍA ESOFAGICA
ACIDO VALPROICO
Estudio adicional
Nota técnica
ATORVASTATINA
GABAPENTINA
INSULINA GLARGINA
PREGABALINA
AUDIFONOS BAHA
TOMOGRAFIA CORNEAL
FACTOR VIII
RECOMBINANTE
TELEMETRIA CARDIACA
Alendronato
Considerando la evidencia revisada el alendronato es el
bifosfonato que presenta mejor perfil beneficio – riesgo en la
prevención secundaria de fracturas osteoporóticas en mujeres
postmenopáusicas en comparación con los demás
bifosfonatos para esta condición, por lo que se recomienda su
inclusión en el listado POS. Para la utilización de este
medicamento debe tenerse en cuenta que el paciente debe
tener claras todas las instrucciones de administración de este
medicamento para evitar la toxicidad gastrointestinal.
Clopidogrel
La evidencia consultada sugiere la utilidad de
clopidogrel en combinación con ácido acetil salicílico
para reducir la tasa de eventos aterotrombóticos
(infarto de miocardio, ataque cerebrovascular, ACV
isquémico o muerte vascular) en pacientes con
riesgo, por lo que se sugiere la inclusión de este
medicamento en el listado POS.
Kit de ostomía
El grupo asesor expresa la poca documentación que
existe al respecto. No existe dentro del POS un
dispositivo que permita cumplir las funciones que
tiene el kit de ostomía (barrera, bolsa y cemento), en
condiciones que garanticen la calidad de vida y la
bioseguridad para los pacientes y su entorno, por lo
que se recomienda la inclusión en el Plan Obligatorio
de Salud para el año 2011.
CPAP ambulatorio
El dispositivo CPAP tiene efectividad demostrada en
casos moderados a severos de pacientes con Apnea
Obstructiva del Sueño, por lo tanto se sugiere su
inclusión dentro del POS, para esta indicación.
Implante coclear
Existe efectividad demostrada del implante
coclear en pacientes adultos y pediátricos con
sordera prelocutoria y postlocutoria. Por lo tanto
se sugiere su inclusión en el POS.
Kit de glucometría
El auto-monitoreo de la glicemia que incluye glucómetro,
lancetas y tirillas, en pacientes diabéticos tipo 2 en manejo
con hipoglicemiantes orales y sin requerimiento de insulina
no se recomienda debido a una efectividad clínica limitada;
en pacientes diabéticos tipo 2 que requieren insulina con o
sin hipoglicemiantes orales y en adultos y niños con
diabetes tipo 1 que requieran insulina su efectividad ya está
comprobada y se sugiere su inclusión dentro del POS, ya
que el control de la glicemia ha demostrado disminución en
las complicaciones de la diabetes mellitus.
Lamotrigina
Según la evidencia consultada lamotrigina es
útil como tratamiento de segunda línea para
el manejo de epilepsia refractaria en pacientes
mayores de 12 años exclusivamente, por lo
que se recomienda la inclusión de este
medicamento en el listado POS solamente
para esta indicación.
Levetiracetam
Según la evidencia consultada el levetiracetam
es útil en el tratamiento de epilepsia
refractaria en pacientes adultos. No ha
mostrado utilidad en población pediátrica. Se
recomienda por tanto incluir las formas
farmacéuticas sólidas en todas las
concentraciones disponibles en el mercado.
Misoprostol
Según la evidencia consultada el misoprostol
es útil para la terminación del embarazo, en
primero, segundo y tercer trimestre. Se
sugiere su inclusión para uso en las
indicaciones recomendadas por la guía de
interrupción voluntaria del embarazo.
Somatropina
Según la evidencia consultada la administración de
somatropina tiene un efecto positivo en niños con
insuficiencia renal crónica, síndrome de Turner y
deficiencia de hormona de crecimiento, por lo que se
sugiere la inclusión de este medicamento en el listado
POS para estas indicaciones. Debe tenerse en cuenta
que la administración de éste medicamento está
contraindicada en pacientes que tengan epífisis
cerrada.
Stent coronario medicado
El uso del stent posterior a la angioplastia muestra reducción
de la mortalidad, reinfarto y eventos cerebro-vasculares. A
pesar de esta disminución, la re-estenosis en el largo plazo
termina afectando hasta el 30% de los procedimientos de
angioplastia. La re-estenosis con stent medicado vs metálico
con un seguimiento a 12 meses muestra un RR de 0.29 [IC95%
0.29 - 0.43]. Debido a la menor frecuencia de re-estenosis con
el Stent Medicado y de Eventos Cardiovasculares Mayores en
el corto, mediano y largo plazo se sugiere su inclusión en el
POS. Se recomienda su uso en enfermedad coronaria de
pequeños vasos y en pacientes diabéticos.
Trastuzumab
Según la evidencia consultada el trastuzumab tiene un
impacto positivo en el tratamiento del cáncer de seno
HER 2+ medido en desenlaces como supervivencia,
tiempo libre de progresión y recurrencia del cáncer, por
lo que se sugiere incluir esta tecnología en el POS. Se
debe tener en cuenta que según las evaluaciones de
tecnología incluidas en la revisión, esta intervención solo
es costo-efectiva si se garantiza el diagnóstico de la
hiperexpresión HER 2 y un seguimiento estrecho de la
función cardíaca de las pacientes tratadas.
Diagnóstico de HER2
De acuerdo a las características operativas y de costo
efectividad (sensibilidad, especificidad y exactitud
diagnóstica) de cada una de las pruebas para
detección de HER2 en pacientes con cáncer de
mama, se recomienda la utilización de la prueba de
inmunohistoquímica para todas las pacientes con
diagnóstico inicial, pero si la prueba tiene resultado
de 2+o 3+, se recomienda la confirmación con
hibridización in situ (FISH). No se recomienda el uso
de FISH al inicio, teniendo en cuenta elevado costo y
necesidad de tecnología.
EVALUACIÓN DEL IMPACTO SOBRE EL
PRESUPUESTO DE LA INCLUSIÓN DE
DOCE TECNOLOGÍAS SANITARIAS AL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
Oscar Andrés Gamboa, MD. Esp.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLINICAS
GRUPO DE EQUIDAD EN SALUD
Tecnologías evaluadas
Alendronato
CPAP
Clopidogrel
Implante coclear
Lamotrigina
Kit de ostomía
Levetiracetam
Kit de glucometría
Misoprostol
Stent medicado
Somatropina
Trastuzumab – Diagnóstico estado HER2+
Impacto al presupuesto definición:
“Se puede definir el análisis de impacto sobre
presupuesto como la estimación cuantitativa
de la alteración prevista en el gasto sanitario
asociado a la atención de una patología o
grupo de pacientes concretos con la
introducción de una nueva intervención
sanitaria para dicha patología o grupo de
pacientes”
Brosa M, Gisbert R, Rodríguez JM, Soto J (2005).Principios, métodos y aplicaciones del análisis del impacto presupuestario en
el sector sanitario. Pharmacoeconomics-Spanish Research Articles 2 (2): 65-78.
Brosa M, Gisbert R, Rodríguez JM, Soto J (2005).Principios, métodos y aplicaciones del análisis del impacto presupuestario en el sector sanitario.
Pharmacoeconomics-Spanish Research Articles 2 (2): 65-78
Población usada
Grupo Etario
<1
1-4
5-9
10-14
15-18
19-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 +
Mujeres subsidiado
81591,00
706177,00
1183460,00
1254151,00
1024294,00
1198857,00
753067,00
654619,00
620433,00
608505,00
551968,00
447686,00
353447,00
283292,00
240421,00
211622,00
170298,00
240535,00
Hombres subsidiado
85552,00
744563,00
1220065,00
1285451,00
1031816,00
1072997,00
631453,00
541808,00
511291,00
511995,00
485120,00
409831,00
343648,00
271772,00
227332,00
191160,00
146940,00
197299,00
Mujeres contributivo
103735,00
519224,00
700749,00
781129,00
609386,00
896244,00
829550,00
773199,00
693837,00
698602,00
655660,00
542977,00
440534,00
343282,00
260266,00
211646,00
153373,00
186316,00
Hombres contributivo
104748,00
525908,00
724770,00
806521,00
607105,00
809291,00
760271,00
715645,00
651464,00
639566,00
577954,00
455137,00
354292,00
285557,00
218993,00
169804,00
115342,00
124808,00
Casos esperados
Para la estimación de los casos esperados se calcularon
incidencias y prevalencias de las enfermedades para las cuales
las nuevas tecnologías serían usadas, en la estimación se
usaron varias aproximaciones:
1. Revisión de la literatura
2. Estimación a partir de los datos de mortalidad
3. Estudio de carga de enfermedad para Colombia
4. Encuesta Nacional de Salud
5. Opinión de expertos
Casos esperados
Casos esperados = Población*Incidencia +
Población*Prevalencia
Perspectiva del análisis
Como lo recomienda la literatura internacional
la perspectiva usada fue la del tercer pagador
(Sistema General de Seguridad Social en
Salud).
Horizonte temporal
Un horizonte temporal de 1 año fue usado en
los análisis y se realizaron análisis de
sensibilidad para horizontes hasta de 10 años
asumiendo que el número de casos esperados
permanece constante durante este periodo.
Estimación de los costos
Se estimaron costos directos asociados a las tecnologías
actuales, las nuevas tecnologías y al manejo de los eventos
adversos secundarios al uso de éstas. Para la estimación de
los costos se usaron las siguientes fuentes:
1. Base de recobros del Fosyga
2. Base de datos de servicios de las EPS que entraron en el
cálculo de la UPC
3. Sistema Integrado de Medicamentos e Insumos (SISMED)
Estimación impacto
Impacto = (Ca*N*P + Cb*N*(1-P)) – (Cb*N)
En donde:
N= número de casos esperados
Ca= costo de la nueva tecnología
Cb= costo de la tecnología actual
P= probabilidad de remplazo
Estimación impacto sobre la UPC
%impacto= Impacto/Total UPC por régimen
En donde
• Ni = número de personas para el grupo de
edad i de acuerdo al régimen
• UPCi= es el valor del UPC para el grupo de
edad i de acuerdo al régimen
UPC ponderada
Sea
C1*N1 + C2*N2 +…+ Cn*Nn = Total UPC
En donde
C1= al costo de la UPC para la zona geográfica 1
Cn= al costo de la UPC para la zona geográfica n
Y
N1= número de habitantes en la zona geográfica 1
Nn=número de habitantes en la zona geográfica n
UPC ponderada
Se demuestra que
C1*N1 + C2*N2 +…+ Cn*Nn = N*UPCponderada
En donde
N = N1 + N2 + …+ Nn
Y
UPCponderada= C1*(N1/N) + C2*(N2/N) + .. + Cn*(Nn/N)
Por lo tanto tenemos que
C1*N1 + C2*N2 +…+ Cn*Nn = N* (C1*(N1/N) + C2*(N2/N) + .. + Cn*(Nn/N))
UPC ponderada por régimen de afiliación
Tabla 4. UPC ponderada por sexo, grupo etario y régimen
Grupo etario
UPC Contributivo
UPC Subsidiado
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
< 1 año
1.505.162,65
1.505.103,28
288.862,21
288.895,03
1 a 4 años
483.185,23
483.163,76
289.684,84
289.731,61
5 a 9 años
168.703,91
168.680,05
289.831,94
289.842,51
10 a 14 años
168.672,21
168.678,56
289.879,90
289.971,29
15 a 18 años
254.001,81
160.708,93
289.766,37
289.811,71
19 a 24 años
532.057,74
286.453,04
289.638,06
289.637,36
25 a 29 años
532.438,19
286.665,83
289.742,43
289.719,99
30 a 34 años
532.239,11
286.464,23
289.737,49
289.507,96
35 a 39 años
531.986,37
286.300,77
289.611,90
289.450,02
40 a 44 años
531.935,12
286.260,86
289.686,63
289.473,25
45 a 49 años
525.668,34
525.404,76
289.879,13
289.623,34
50 a 54 años
670.407,30
669.853,01
289.759,51
289.482,08
55 a 59 años
819.377,27
818.513,96
289.498,60
289.322,71
60 a 64 años
1.054.341,78
1.053.101,50
289.133,16
288.937,91
65 a 69 años
1.310.984,48
1.309.405,60
288.867,95
288.648,17
70 a 74 años
1.572.931,97
1.570.310,96
288.786,00
288.549,34
75 a 79 años
1.976.525,11
1.972.055,33
288.452,54
288.146,35
80 o más años
1.977.610,38
1.970.967,71
288.363,07
287.853,47
Modelo de simulación de Montecarlo
Se desarrolló un modelo de simulación de Montecarlo en
el cual los costos estimados fueron parametrizados
usando distribuciones Gamma o Log Normal.
Se realizaron 1000 iteraciones, obteniendo medidas
descriptivas de los costos, el porcentaje de impacto en la
UPC, adicionalmente se realizaron contrastes de
hipótesis para la diferencia de medias de los costos de la
tecnología actual y la nueva tecnología, usando prueba t
para diferencia de medias.
Porcentaje UPC régimen contributivo
Tecnología
Caso base (%) Límite inferior (%) Límite superior (%)
Stent coronario
0,172
0,13
0,197
Kit cuidado de ostomía cáncer de colon
0,033
0,03
0,039
Kit cuidado de ostomía cáncer de recto
0,147
0,131
0,171
Kit cuidado de ostomía otras causas
0,032
0,017
0,023
Implante coclear
0,997
0,497
1,205
CPAP
0,047
0,036
0,07
Kit glucometría
1,50
0,977
2,017
Lamotrigina
0,732
0,58
1,29
Somatropina Síndrome de Turner
0,328
0,276
0,478
Somatropina insuficiencia renal en niños
0,013
0,011
0,019
Somatropina en insuficiencia de la hormona
de crecimiento en menores de 15 años
0,416
0,349
0,606
Trastuzumab en cáncer de mama metastásico
0,958
0,881
1,244
Trastuzumab en cáncer de mama temprano
0,707
0,651
0,914
Prueba FISH para mujeres con cáncer de
mama y prueba IHC 2+ o 3+
0,00075
0,0006
0,0009
Misoprostol
0,016
0,013
0,019
Levetiracetam
0,949
0,202
1,591
Alendronato
-0,189
-0,19
-0,181
Clopidogrel
0,02
0,009
0,086
IMPACTO TOTAL
6,87775
4,6006
9,7889
Costo régimen contributivo
Tecnología
Stent coronario
Kit cuidado de ostomía cáncer de colon
Kit cuidado de ostomía cáncer de recto
Kit cuidado de ostomía otras causas
Implante coclear
CPAP
Kit glucometría
Lamotrigina
Somatropina Síndrome de Turner
Somatropina insuficiencia renal en niños
Somatropina en insuficiencia de la hormona de
crecimiento en menores de 15 años
Trastuzumab en cáncer de mama metastásico
Trastuzumab en cáncer de mama temprano
Prueba FISH para mujeres con cáncer de mama y
prueba IHC 2+ o 3+
Misoprostol
Levetiracetam
Alendronato
Clopidogrel
IMPACTO TOTAL
Casos base
16.646.067.023,66
3.193.722.161,52
14.226.580.537,66
3.096.942.702,08
96.489.121.061,54
4.548.634.593,67
145.072.409.700,34
70.842.564.309,97
31.743.662.696,27
1.258.132.972,72
Límite inferior
12.581.329.727,18
2.903.383.783,20
12.678.109.186,62
1.645.250.810,48
48.099.391.341,61
3.484.060.539,83
94.553.531.872,74
56.132.086.475,12
26.711.130.805,40
1.064.574.053,84
Límite superior
19.065.553.509,65
3.774.398.918,15
16.549.287.564,22
2.225.927.567,12
116.619.248.625,03
6.774.562.160,79
195.204.169.690,19
124.845.502.677,41
46.260.581.612,25
1.838.809.729,36
40.260.255.126,98 33.776.031.344,51 58.648.352.420,55
92.714.722.143,38 85.262.703.766,51 120.393.647.543,18
68.423.077.823,98 63.003.428.095,35 88.456.425.928,03
72.584.594,58
58.067.675,66
87.101.513,50
1.548.471.351,04
91.843.707.008,42
-18.291.317.834,13
1.935.589.188,80
665.624.927.162,47
1.258.132.972,72
19.549.450.806,85
-18.388.097.293,57
871.015.134,96
445.243.581.099,00
1.838.809.729,36
153.976.119.968,81
-17.517.082.158,61
8.323.033.511,83
947.364.450.510,80
Porcentaje UPC régimen subsidiado
Tecnología
Stent coronario
Kit cuidado de ostomía cáncer de colon
Kit cuidado de ostomía cáncer de recto
Kit cuidado de ostomía otras causas
Implante coclear
CPAP
Kit glucometría
Lamotrigina
Somatropina Síndrome de Turner
Somatropina insuficiencia renal en niños
Somatropina en insuficiencia de la hormona de
crecimiento en menores de 15 años
Trastuzumab en cáncer de mama metastásico
Trastuzumab en cáncer de mama temprano
Prueba FISH para mujeres con cáncer de mama y
prueba IHC 2+ o 3+
Misoprostol
Levetiracetam
Alendronato
Clopidogrel
IMPACTO TOTAL
Caso base (%) Límite inferior (%) Límite superior (%)
0,262
0,197
0,299
0,056
0,049
0,065
0,246
0,218
0,286
0,053
0,028
0,037
1,59
0,704
1,709
0,06
0,046
0,091
2,00
1,3
2,686
1,022
1,01
2,26
0,657
0,551
0,956
0,026
0,022
0,037
0,835
0,7
1,216
1,165
0,859
1,072
0,792
1,513
1,112
0,00092
0,00073
0,0011
0,026
1,389
-0,279
0,03
9,99292
0,022
0,299
-0,281
0,014
6,74373
0,031
2,329
-0,267
0,129
14,4901
Costo régimen subsidiado
Tecnología
Stent coronario
Kit cuidado de ostomía cáncer de colon
Kit cuidado de ostomía cáncer de recto
Kit cuidado de ostomía otras causas
Implante coclear
CPAP
Kit glucometría
Lamotrigina
Somatropina Síndrome de Turner
Somatropina insuficiencia renal en niños
Somatropina en insuficiencia de la hormona de
crecimiento en menores de 15 años
Trastuzumab en cáncer de mama metastásico
Trastuzumab en cáncer de mama temprano
Prueba FISH para mujeres con cáncer de mama y
prueba IHC 2+ o 3+
Misoprostol
Levetiracetam
Alendronato
Clopidogrel
IMPACTO TOTAL
Casos base
15.550.204.979,81
3.323.707.934,62
14.600.574.141,35
3.145.652.152,40
94.369.564.572,14
3.561.115.644,23
118.407.095.170,71
60.657.669.806,75
38.994.216.304,34
1.543.150.112,50
Límite inferior
11.692.329.698,56
2.908.244.442,79
12.938.720.174,04
1.661.853.967,31
41.783.756.892,32
2.730.188.660,58
77.157.505.625,02
59.945.446.677,90
32.702.911.999,53
1.305.742.402,88
Límite superior
17.746.226.293,76
3.857.875.281,25
16.974.651.237,50
2.196.021.313,94
101.432.443.933,20
5.401.025.393,75
159.419.277.006,78
134.135.355.932,73
56.740.442.598,09
2.196.021.313,94
49.558.859.382,23 41.546.349.182,70 72.171.943.723,10
69.144.995.425,50 63.625.266.176,94 89.799.466.162,04
50.983.305.639,92 47.006.726.503,86 65.999.343.273,10
54.603.773,21
43.326.907,00
65.287.120,14
1.543.150.112,50
82.439.827.163,97
-16.559.187.745,68
1.780.557.822,12
593.099.062.392,61
1.305.742.402,88
17.746.226.293,76
-16.677.891.600,49
830.926.983,65
400.253.373.391,25
1.839.909.749,52
138.230.638.923,60
-15.846.964.616,83
7.656.398.635,10
860.015.363.274,72
GRACIAS