Il BAMBINO IN ADOZIONE INTERNAZIONALE ACCOGLIERLO IN RETE

Dott. Antonio Mazza

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI

 Spesso le notizie cliniche e la storia familiare (materna) sono assenti o molto frammentarie e quindi di scarsa utilità

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI

 Utile trovare tabelle di crescita che si riferiscono al paese d’ origine del bambino

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI

 Rispettare le abitudini alimentari del bambino sia nei confronti del tipo di alimentazione che nelle modalità con cui il bambino usa mangiare

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI

 Non sempre si hanno certificati vaccinali attendibili e non è sempre sicura la corretta esecuzione del ciclo vaccinale

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI

 Non sono sempre attendibili gli accertamenti di laboratorio eseguiti nel paese d’origine o spesso non sono completi

PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNE

 Condizioni di vita della madre in generale e nello specifico durante la gravidanza  Carenze alimentari e scarsa igiene personale  Non sufficienti o assenti controlli durante la gravidanza

PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNE

 Abuso o dipendenza da fumo alcool (s. feto alcoolica) - droghe (s. da astinenza)  Malattie infettive a trasmissione verticale (HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)

PROBLEMATICHE SANITARIE PERSONALI

Maltrattamento in gravidanza e conseguenze per il neonato:  Prematurità  Basso peso  Difetti congeniti  Problemi neurologici  MST: HBV-HCV-HIV

PROBLEMI SANITARI LEGATI AL PARTO

 Sofferenza pre o perinatale  Modalità di parto     Problemi in epoca perinatale: ittero ipoglicemia allattamento materno o artificiale (vantaggi e rischi)

PROBLEMI SANITARI DEL BAMBINO

Disturbi da carenza alimentare generale più frequenti deficit nutrizionali:  Ferro = Anemia microcitica  Iodio = Gozzo, Cretinismo  Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo  Vit. A = Cecità  meno frequenti deficit Vit. B- Vit. C

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E RELAZIONALI

Disturbi comportamentali da carenze affettive:  Personalità rigida e scarsa capacità di adattamento  Tendenza all’isolamento  Disturbi alimentari: anoressia - bulimia

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E RELAZIONALI

Abitudini improprie e stereotipate:  Mordere oggetti, onicofagia  Movimenti autoconsolatori  Difficoltà del sonno, incubi notturni  Difficolta di apprendimento  Enuresi

PATOLOGIE INFETTIVE

 Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi  Parassitosi intestinale: giardia, toxocara canis, ascaridis lubricoides lamblia, entamoeba hystolitica, spirochette, amoeba,  Malattie infettive dell’infanzia

PATOLOGIE INFETTIVE

 Epatite virale: soprattutto provenienti dal’ Est Europa nei bambini  Sifilide congenita e HIV: verificare i test anche in caso di negatività dell’esame eseguito in loco  Malaria: casi frequenti in bambini provenienti dall’ Africa subsahariana  Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini adottati (falsa positività)

VACCINAZIONI

 Si raccomanda di valutare il titolo anticorpale per vaccinazioni dubbie anche se certificate  Nei casi dubbi rivaccinare

ANAMNESI PERSONALE

 Storia famigliare e personale ??

 Sviluppo neuroevolutivo  Patologie pregresse

ESAME OBIETTIVO

Valutazione clinica generale e specifica:       E.O. generale parassitosi cutanee lesioni cutanee, ustioni lesioni scheletriche, traumi cranici carie dentarie età scheletrica

INDAGINI DI LABORATORIO

 Accertamenti su indicazioni cliniche evidenziate o per controllo diagnostico di patologie note  Conferma di indagini di laboratorio eseguite in realtà che non garantiscono piena affidabilità del dato

IN CONSIDERAZIONE DEL PAESE DI PROVENIENZA

 Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per valutare funzionalità tiroidea (Bielorussia, Ucraina)  Anticorpi anticisticercosi (India, America Latina, Africa, Europa Est)

INDAGINI DI APPROFONDIMENTO

 Rx torace se Mantoux positiva  Elettroforesi emoglobina  Dosaggio G6PDH (favismo)

VISITE SPECIALISTICHE

A tutti visita neuropsichiatrica Se necessario visita:       dermatologica odonto - stomatologica ORL oculistica cardiologica Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per età ossea,TAC o RMN cerebrali

ARGOMENTI DA VALUTARE IN LOCO

Istituto di provenienza:  caratteristiche strutturali ed igienico-sanitarie       possibilità di gioco all’aperto disponibilità di materiale didattico frequenza scolastica interna o esterna rapporto (numerico e relazionale) tra assistenti e bambini assistenza sanitaria alimentazione

CARATTERISTICHE DEL BAMBINO ADOTTATO

 cause dell’adottabilità (abbandono, incapacità di accudimento)  modalità di separazione da contatti familiari o da fratelli  adozione con fratello (compagno di stanza)  durata del soggiorno in istituto  scolarizzazione

PRIMO PERIODO DI CONVIVENZA

 rapporto con l’ambiente  comportamento con i genitori e con gli estranei  problemi emotivi (stereotipie, dondolamento del corpo, rifiuto del contatto, paura)  caratteristiche del sonno  abitudini alimentari