Transcript Профилакти..

ИНФЛЮЦИД – АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ
КЛАССИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ,
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ,
МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ
Зав.кафедрой
педиатрии и
клинической
лабораторной
диагностики
ФПО ГУ ДМА
МокияСербина
С.А
Наиболее частой инфекционной патологией у
детей являются острые респираторные
вирусные инфекции.
Особенно подвержены ОРВИ дети, посещающие
детские дошкольные учреждения.
Глобальный план ВОЗ по
подготовке к борьбе
гриппом.WHO (CДS)
CSR/GIP/2005.5.
Основные причины и провоцирующие факторы
рекуррентных О Р В И
РАННЕЕ НАЧАЛО ПОСЕЩЕНИЯ
Д Д У
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
И ЭТИОЛОГИИ О Р В И
Расширение контактов ребенка
при посещении ДДУ
Аэрогенная передача инфекции
Многообразие возбудителей
Высокий риск инфицирования
Особенности иммунитета:
•Отсутствие предшествующего иммунологического опыта
•Индивидуальные особенности (незрелость, поздний старт)
+
Психо - эмоциональный стресс в период адаптации
Высокая восприимчивость к возбудителям О Р В И
Частые ОРВИ
Наиболее частые возбудители ОРВИ у детей
1.Вирус гриппа
2.Вирус парагриппа
3. Аденовирус
4. Риновирус
5. Энтеровирус
6. Реовирус
7. Коронавирус
Основой классической профилактики
ОРВИ в детских коллективах является
создание коллективного иммунитета
Для достижения противоэпидемического эффекта
иммунитет должен иметь 70-75% детей.
Создать коллективный иммунитет невозможно из-за
 типоспецифичности иммунитета при ОРВИ различной
этиологии;
 парагрипп и РС-вирусная инфекция оставляют после
себя не длительный иммунитет.
Роль вирусной инфекции в этиологии и
патогенезе ОРВИ и постоянное
преобразование в иммунной системе на фоне
возрастного развития ребенка определяет
приоритетное внимание врачей к
рациональному выбору методов классической
профилактики, этиотропной и иммунной
терапии.
Л.А.Шеплягина и соавт., 2009
Методы классической профилактики
ОРВИ у детей
 Использование современных собъединичных
противогриппозных вакцин («Инфлуак»).
 Интерферонотерапия. Оптимальным считается
использование рекомбинантного α2 - интерферона
интраназально.
 Применение иммуномодуляторов растительного (иммунал,
биоарон С) и бактериального (поликомпонентые,
антибактериальные вакцины - рибомунил, респиброн и др.)
происхождения.
 Назначение индукторов интерферона должно решаться
индивидуально после консультации иммунолога.
В.Бережной, Л.О.Охотникова, А.М.Пампура, 2006
М.Р.Хаитов, С.В.Царев, 2010
Есть ли возможность
усовершенствовать классическую
профилактику ОРВИ
1. Создание новых вакцин
2. Форсифицированная
вакцинация
-включение в состав вакцин
адьювантов,
- сочетанное использование
вакцины и адьюванта.
3. Неагрессивная
медикаментозная политика с
позиции доказательной
медицины с использованием
комплексных препаратов
растительного происхождения,
в том числе гомеопатических
лекарственных средств.
Препарат ИНФЛЮЦИД
Инфлюцид - комплексный натуральный
препарат природного происхождения
для экстренной профилактики и
лечения гриппа и острых
респираторных вирусных заболеваний.
Инфлюцид
Компоненты
Действие
Aconitum napellus
Жаропонижающее (центральное)
(Аконит аптечный)
Противовоспалительное
Ликвидирует насморк и сухой кашель в острой стадии заболевания
Gelsemium
Действует на экссудативную стадию воспаления и процессы миграции
sempervirens
лейкоцитов из сосудов в ткань.
(Гельземиум, жасмин
Устраняет головную боль, озноб, боли в конечностях, общую слабость,
вечнозеленый)
явления гриппозной астенизации, избавляет от насморка, облегчает
дыхание
Cephaelis Ipecacuanha
Применяется при сухом приступообразном кашле с чувством
(Ипекакуана)
ссаднения. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием
Phosphorus (Фосфор
Мощный адаптоген, стимулирует неспецифическую резистентность
гомеопатический)
организма, усиливает сопротивляемость к вирусным инфекциям
Bryonia cretica
Купирует сухой, раздражающий кашель, насморк. Устраняет чувство
(Бриония)
жжения слизистых оболочек дыхательных путей
Eupatorium perfoliatum
Устраняет озноб, кашель, ломоту в суставах, боли в глазах, костях и
(Евпаториум,
мышцах. Применяется при катаральных явлениях верхних
посконник)
дыхательных путей
ИНФЛЮЦИД – интерфероно- индуцирующая
активность
Экспериментальные исследования,
проведенные центром по Интерферону и Цитокинам,
показали его интерфероноиндуцирующий эффект.
Интерфероноиндуцирующую активность можно
оценить как оптимальную, так как титры вновь
синтезированного интерферона строго
соответствовали терапевтическим, что сравнимо с
действием таких известных индукторов интерферона,
как Амиксин и Циклоферон.
Ф.И.Ершов, 2003
Сравнительная активность индукторов
интерферона
150
Контроль
Циклоферон
120
Амиксин
Инфлюцид
90
60
30
0
Контроль
Циклоферон
Амиксин
Инфлюцид
Ф. И. Ершов, 2003
ИНФЛЮЦИД –
противовирусная активность
• «Доказательства противовирусной
активности препарата Инфлюцид
были получены и в прямых опытах
титрования вируса гриппа А/Aichi
1/68 (H3N2) в легких зараженных
мышей».
• «При введении препарата по
профилактической схеме
размножение вируса в
чувствительных клетках MDCK
подавлялось в 1000 раз».
• «Инфлюцид достоверно снижал
титры в десятки тысяч раз.
Защита животных, получавших
смертельные дозы, составляла до
80%».
Т.И.Геращенко, М.В.Геращенко, М.В.Мезенцева, 2005
Цель работы
 оценить эффективность и обосновать
возможность применения гомеопатического
препарата Инфлюцид для классической
профилактики ОРВИ у детей, на основании
изучения клинико-эпидемиологических данных и
морфологических особенностей БГЛ.
Оценка эффективности препарата
Инфлюцид в отношении возбудителей ОРВИ
проведена в условиях открытого плацебоконтролируемого клинического наблюдения за
детьми 5-6 летнего возраста, посещающих ДДУ
в эпидемический сезон (январь-март) и на
протяжении апреля месяца 2009 года.
Дизайн исследования
Открытое контролируемое рандомизированное клиническое
исследование
Пациенты: 60 детей
5-6 лет ( организованный детский коллектив)
1 группа – Инфлюцид (монопрофилактика)
30 детей
2 группа – контроль
30 детей
Длительность профилактики: 1 месяц
Точки контроля: до начала профилактики
через 1 месяц
через 2 месяца
через 3 месяца
через 4 месяца.
Дозирование:
Инфлюцид - по 1 табл. 3 раза в день.
Заболеваемость ОРВИ в эпидсезон детей
основной группы и группы сравнения
В период сезонного эпидемиологического подъема ОРВИ применение
Инфлюцида позволяет защитить от заболевания 86,7% детей
Динамика частоты ОРВИ после лечения
Инфлюцидом в профилактическом
режиме дозирования
время
месяцы
Ультраструктура
БГЛ
Основные функции лимфоцитов
Распознавание клеток – мишеней NK клетками
Время проявления активности 3-6 часов
Zanier Z.Z., Za A.M., Ding A et al.,
1987
Происхождение NК-клеток
Популяция NК - клеток
NК-клетки (СД3 - СД56 + СД16+)
СД56 +/- СД16+
эффекторные
цитотоксические
клетки (90%)
СД56 + СД16 –
иммунорегуляторные
клетки (10%) продуцируют
γ-интерферон,
опухольнекротизирующий
фактор, гранулоцитарномоноцитарный колониестимулирующий фактор
БГЛ
в световом микроскопе
Механизмы разрушения клеток – мишеней
содержимым гранул Б Г Л
Морфологические признаки БГЛ до
лечения Инфлюцидом
Морфологические особенности БГЛ через два
месяца от начала лечения Инфлюцидом
Морфологические особенности гранул БГЛ в
динамике лечения Инфлюцидом в
профилактическом режиме дозирования
количество
*(1)
время
месяцы
*(4)
*1 - достоверная разница
показателей между
результатами 1 и 2
исследования
*4 – достоверность
различий (р<0,05)
критерия Фридмана
Интенсивность окраски гранул
содержание,
%
*(1)
*(2,4)
*1 - достоверная разница
между результатами 1 и 2
исследования
время
месяцы
*2 - достоверная разница
*4 - достоверность различий (р<0,05) критерия
Фридмана
между результатами 2 и 3
исследования
Характер зернистости гранул
содержание,
%
*(1)
*(3,4)
*1 - достоверная разница
*(3,4)
*(1)
между результатами 1 и 2
исследования
*3 - достоверная разница
время
месяцы
между результатами 1 и 3
*4 - достоверность различий (р<0,05) критерия
Фридмана
исследования
Характер и интенсивность окраски цитоплазмы БГЛ в
динамике лечения Инфлюцидом в профилактическом
режиме дозирования
содержание,,
%
Характер зернистости цитоплазмы
*(3)
*(3)
*3 - достоверная разница
между показателями 1 и 3
исследования
время
месяцы
Интенсивность окраски цитоплазмы
БГЛ
содержание,
%
100
*(3)
80
слабо базофильная
60
интенсивно
базофильная
40
20
*(3)
0
Исходно
1 месяц
2 месяц
*3 - достоверная
разница между
показателями 1 и 3
время
месяцы исследования
Динамика размеров клеток БГЛ и ядер при лечении
Инфлюцидом в профилактическом режиме
дозирования
мкм
*(2,4)
*(2,4)
*(2)
*2 - достоверная разница
между результатами 2 и 3
исследования
время
месяцы
*4 - достоверность
различий (р<0,05) критерия
Фридмана
Характер распределения гранул в
цитоплазме
содержание,
БГЛ
%
*(2,4)
*(1)
*1 - достоверная разница
*(1)
между результатами 1 и 2
*(2,4)
исследования
*(1)
ж
*2 - достоверная разница
*(2,4)
*(1)
время
между результатами 2 и 3
месяцы
исследования
*4 - достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана
ж1
Выводы
1.
Привентивное назначение Инфлюцида позволяет снизить в
течение трех месяцев (обеспечивая полную
противовирусную защиту на фоне применения и в течение
двух недель после его отмены) частоты, продолжительность
течения и тяжести ОРВИ.
2.
Применение Инфлюцида в профилактическом режиме
дозирования способствует снижению цитотоксической
активности NК-клеток, о чем свидетельствуют изменения
морфологических показателей БГЛ.
3.
Анализ проведенных исследований показал возможность и
целесообразность целевого применения Инфлюцида для
классической профилактики ОРВИ у детей в период
повышенной сезонной заболеваемости.