Transcript powerpoint presentatie NL

Developing Integrated Mental Health Services
Professor Mervyn Morris
CCMH
BCU
31st MAY 2013
Situering van ons project
UK regio West Midlands
SCOTLAND
LONDON
WHERE PRINCE WILLIAM AND KATE LIVE
Enkele sleutelgegevens (2008-09)
mental health services Birmingham*
 Bevolking
 1.2 m (Solihull inbegrepen)
 Aantal hulpverleners
 3,924
 Aantal bedden
 722
 “community teams”
 79
 Aantal gebruikers
 48,459
*Birmingham and Solihull NHS Mental Health Foundation Trust
Location of City’s 3 Premiership Football teams
ASTON VILLA
(Benteke)
West Bromwich Albion
(Lukaku)
Birmingham City
1stelijnszorg
(SEMI) ACUUT
met 1ste lijn
ACUUT
Thuisbegeleiding
Birmingham Model
Functional Map
Langdurige
behoefte
Rehab / Herstel
langdurige behoefte
Intensieve outreach
Residentiële zorg:
Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang,
Hoe ziet het eruit in België?
1stelijnszorg F1
(SEMI) ACUUT F1/2A
met 1ste lijn
ACUUT
F2A
Thuisbegeleiding
Birmingham Model
Functional Map
Langdurige
behoefte F3
Rehab / Herstel
langdurige behoefte
F2B
Intensieve outreach
Residentiële zorg: F4
Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang,
Totaal aantal psychiatrische bedden
(WHO Mental Health data From Atlas, 2011)
1:700
1:5000
Wat was de boodschap van
Birmingham ?
• Een breed aanbod van geïntegreerde diensten GGZ
ontwikkelen die een alternatief vormen voor de huidige
vraag naar hospitalisaties is mogelijk.
• 1ste en 2de lijnsdiensten kunnen verschillende functies
ontwikkelen net zoals ziekenhuizen dit doen en zij kunnen
op hun beurt een geïntegreerde aanpak ontwikkelen.
• Het zorgaanbod in de leefomgeving van de gebruiker
biedt nieuwe mogelijkheden omdat de nabijheid de
aanpak veel concreter maakt.
• Werken buiten de muren van het ziekenhuis creëert
nieuwe uitdagingen omdat controle er niet/minder op de
voorgrond staat.
3 niveaus van een geïntegreerd
systeem
• Hulpverleners werken in teamverband en niet als
individuën
= Samenwerking = Geïntegreerde aanpak
• Teams werken als een schakel binnen een
georganiseerd geheel van zorginstellingen
= samenwerking = geïntegreerde zorgtrajecten
• Zorginstellingen werken met andere diensten uit
diverse sectoren
= co-ordinatie=geïntegreerde diensten
Geïntegeerde zorg – geïntegreerde trajecten– geïntegreerde
sectoren
• Ieder teamlid - in zijn totaliteit beschouwd als
individu met een bepaalde professionele
achtergrond - heeft een andere kijk op de
persoon, zijn problematiek en situatie.
• Gediversifieerd denken is essentieel om echt zin te
kunnen geven aan wat je doet en om creatieve
oplossingen te vinden.Anderzijds is samenwerking
binnen het team heel belangrijk om een
gemeenschappelijke strategie en doelstelling uit te
werken.
Geïntegreerde zorg –
Geïntegreerde trajecten–
geïntegreerde sectoren
• Gebruikers, hun familie en naasten hebben nood aan een
duidelijk zicht op de bestaande diensten en hun
toegankelijkheid.
• Eenmaal een begeleiding is opgestart, worden alle
betrokkenen geïnformeerd over de opgestarte hulp en
andere mogelijke hulpbronnen.
• Teams werken samen en overleggen wie er
verantwoordelijk is in welke situatie om lacunes in de
begeleiding te vermijden en continuïteit van zorg te
garanderen
• Gelijkenissen met model van de getrapte zorg.
Geïntegreerde zorg – geïntegreerde trajecten -
Geïntegreerde
sectoren
• Niet alle hulp voor personen met een GGproblematiek kan aangeboden worden door
diensten GGZ. Toegang tot sociale begeleiding,
sociale woonsten, vervangingsinkomens …vraagt
het engagement van verscheidene diensten.
• Co-ordinatie met andere diensten garandeert een
gemeenschappelijke visie op de langdurige zorg
en planning, efficiëntie van de hulpverlening en
vermijdt vertragingen.
Geïntegreerde zorg in de thuissituatie
• Specifiek gericht naar mensen die anders in ziekenhuis
worden opgenomen.
• 24u/24, 7 dagen per week, intensief en gevarieerde
frequentie van bezoeken
• Multi-professioneel team (artsen, verplegers, sociale
werkers, ergotherapeuten, psychologen, opbouwwerkers
• Snelle reactie (binnen de 2u)
• Traject vanuit en terug naar zorg in leefomgeving
• “Poortwachter” voor ziekenhuis
• Residentiële crisisopvang als alternatief voor opname
• Nauwe samenwerking met ZH voor snel ontslag
EERSTELIJNSZORG
MOBIEL TEAM GGZ
Eerstelijnszorg Landurige nood aan zorg:
Afstemming
Rehab en herstel
MOBIEL TEAM
Thuisbegeleiding
Langdurige zorg
INTENSIEF OUTREACH TEAM
Residentiële setting zorg:
Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang
Belangrijkste traject‘Acute’ zorg
EERSTELIJNSZORG
MOBIEL TEAM GGZ
Eerstelijnszorg Langdurige nood aan zorg
Liaison
Rehab en Herstel
MOBIEL TEAM
LANGDURIGE ZORG
INTENSIEF OUTREACH TEAM
Residential based care:
Hospital Beds, Day services, Crisis Homes
‘Belangrijkste traject ‘acute zorg’
Data on 3 new teams, Birmingham 1995
Impact op het gebruik van ziekenhuisbedden
Opnamen
District
1 jaar Pre
1 jaar Post
thuisbegeleiding thuisbegeleiding
opnamen
Afname %
One
94
44
53%
Two
96
50
48%
Three
50
37
26%
Globale vermindering van aantal opnamen= 43%
Data on 3 new teams, Birmingham 1995
Impact op het gebruik van bedden
Aantal dagen bedbezetting
1 jaar Pre
1 Year Post
thuisbegeleiding
Thuisbegel.
OBD*
Afname %
One
3,036
1,953
36%
Two
3,667
1,662
55%
Three
1,823
1,290
30%
District
Average reduction in n. bed days = 40%
*OBD = gemiddeld aantal dagen
bezetting bed
Wat hebben we geleerd door andere
landen bij hun ontwikkeling te helpen?
• De bestaande innoverende projecten en expertise in de
zorg in de leefomgeving van de patiënt, dient herkend en
gevaloriseerd te worden maar dienen vooral geïntegreerd
te worden in een netwerk.
• De psychiatrie binnen de ambulante- en ziekenhuissector
kunnen verschillen op theoretisch en ideologisch vlak en
dit zal de onderlinge en ruimere integratie beïnvloeden.
• Het financieringskader van de verschillende instellingen is
een ware uitdaging en puzzelwerk (zeker in Brussel)
omdat de verschillende sectoren/diensten van
verschillende overheden afhangen… (heel actueel)
Ontwikkeling van een
“ingebedde” GGZ
Je kan:
• Een type team uitwerken dat meer de traditionele
differentiatie binnen de ziekenhuizen volgt.
• Aantonen dat de zorg die in de ziekenhuizen wordt
aangeboden ook in de meeste gevallen in de thuissituatie
kan gerealiseerd worden en dit voor minder geld en met
positieve gevolgen voor de patiënt.
• Het mobiele werk in de thuissituatie voor alle typen
“pathologiën” werkt en ook voor “zwaardere”
problematieken.
Mogelijke vragen voor Brussel…
• Wat is de globale visie voor jullie diensten?
• Hoe beschrijf je jullie partners via een functionele
kaart? En hoever staan jullie?
• Wat plannen jullie op korte en langere termijn
rekening houdend met de behoeften in jullie
territorium? Waar zitten de grootste knelpunten?
• Welke zijn op elk niveau de prioriteiten; teams,
zorgcircuits, secteurs
• Wat is nu practisch mogelijk…en nadien?