Transcript Le politiche di welfare e di housing adottate in Olanda per gli

Le cure domiciliari: quali possibili sviluppi
tra mutamentii socio demografici,
innovazione tecnologica e sostenibilità
Le politiche di welfare e di housing
adottate in Olanda per gli anziani e la
domiciliarità dei servizi
Arch. Valerio Nannini
ICIE – Istituto Cooperativo Innovazione Edilizia
Piacenza
Università Cattolica Sacro Cuore– 18 Novembre 2011
Introduzione
1
• Parlare di anziani, molto spesso, si pensa solo a
strutture di tipo collettivo
• Modello di welfare proposto fino ad ora è in una
fase di forte ripensamento dovuto agli elevati costi
• Le nuove politiche privilegiano il mantenere il più
a lungo possibile le persone anziane al loro
domicilio
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Introduzione
2
• La casa dell’anziano non sempre è idonea e
fruibile in relazione alle fragilità che si
modificano nel tempo
• In Italia avvengono mediamente 4.500
decessi/anno dovuti ad incidenti domestici (35%
per trauma cranico, 25% fratture arti e 10%
traumi torace, addome, bacino)
• Dei 120.000/170.000 ricoveri all’anno per
incidenti domestici circa il 60% interessa persone
anziane oltre i 65 anni di età (di cui 70% donne)
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Introduzione
3
• I luoghi più critici sono la cucina (20%), scale e
ballatoi (15%), bagno (10%).
• Il Piano Nazionale della Prevenzione per gli
incidenti domestici (2005-2007) aveva individuato
come target l’anziano a cui orientare gli interventi
relativi a:
•
•
maggiore attività fisica,
monitoraggio degli alloggi sotto il profilo strutturale ed
impiantistico con visite domiciliari e fornitura di
dispositivi a basso costo per incendio, striscie
antiscivolo e maniglioni, ecc
• interventi formativi ed informativi per coloro che
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vivono da soli a casa propria
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Trend europeo
• Realizzare habitat differenziati in funzione delle
differenti fragilità delle persone anziane e disabili
• Interventi e progetti che vedono la concentrazione
in un medesimo luogo di differenti soluzioni
abitative (alloggio individuale, alloggio per gruppi
allargati fino a residenze collettive) ed accomunati
da una rete di servizi integrati
• Centri di cura e di servizio che operano sia
all’interno di strutture che all’esterno nei quartieri
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Caso Olandese
Italia
Olanda
N° abitanti
58 milioni
16 milioni
N° over 65
11,3 milioni (19%)
2,3 milioni (14%)
Spese per
l’assisstenza
Sanitaria 81 mld
Sanitaria, socio
sanitaria e sostegno
44 mld
Utenti di residenze
collettive
150.000
65.000
Utenti assistiti al
proprio domicilio
100.000
400.000
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Caso Olandese
Politica:
• Permanenza dell’anziano il più a lungo possibile in
casa propria; Responsabilità individuale del
cittadino; Riduzione delle strutture collettive
Azioni:
• Promozione dell’abbinamento “abitazioneassistenza”
• Incentivazione per l’adattamento alloggi esistenti
• Promozione dell’automazione e della domotica
all’interno degli alloggi
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Il Complesso abitativo St.Joseph
Un centro residenziale di quartiere con diverse tipologie
abitative per anziani e disabili
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Caratteristiche
del Joseph
St. Joseph
Particolarità
di St.
• Riqualificazione di un complesso RSA per anziani
già esistente
• Alloggi indipendenti con assistenza su misura
• Alloggi per anziani distinti tra coloro che non
richiedono assistenza (75%) e persone con
disabilità cognitiva o psichiatrica (25%).
• Combinazione di posti di accoglienza temporanea,
centro di incontro del quartiere, asilo nido, centro
culturale, sportello informazioni, centro di
riabilitazione e fisioterapia.
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Cooperazione
Particolarità dinell’assistenza
St. Joseph
• Diverse organizzazioni assistenziali forniscono
assistenza ad un gruppo mirato
• L’assistenza a domicilio offre il servizio notturno a
tutti i gruppi
• Un centro speciale per la terza età è sempre
funzionante per l’assistenza ai dementi
• L’assistenza viene offerta non solo alle strutture ed
agli alloggi destinati a persone disabili ed anziane
ma anche all’intero quartiere
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Cooperazione
Particolarità dicon
St. altri
Joseph
• La corporazione abitativa ha riqualificato tutto il
complesso e affitta alloggi e gli altri spazi
• Differenti forme di locazione: affitto sociale (60%
sotto al limite per il diritto al sussidio) e affitti più
alto per i ceti medi
• Il centro culturale e di aggregazione viene gestito
da un’organizzazione di assistenza sociale così
come il ristorante di quartiere
• Sperimentate con successo cooperazione tra asilo
nido e attività rivolte ad anziani
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Filosofia
del complesso
Particolarità
di St. Joseph
• Poter continuare a vivere normalmente nel
quartiere, anche se la richiesta di assistenza
sanitaria aumenterà in futuro
• Assistenza sociale, opportunità di incontro,
corretta informazione sono elementi essenziali per
fare vivere più a lungo in casa propria
• Preferenza di alloggi su piccola scala per disabilità
cognitive
• Ognuno fa quello che sa fare e collabora per il
potenziamento della qualità insediativa locale
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Zona abitativa assistenziale
Il quartiere di Moerwijk (L’Aia)
La trasformazione di un normale quartiere a L’Aia in
quartiere di qualità e assistenza
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Zona abitativa-assistenziale
• Una zona abitativa assistenziale è un quartiere
normale, ma con una particolare attenzione per le
persone anziane e fragili e per i disabili
• Un quartiere in cui non si abita soltanto (in diverse
tipologie abitative), ma dove sono disponibili i
servizi, l’assistenza sociale e sanitaria per far si
che le persone possano continuare a vivere
autonomamente
• Un quartiere totalmente accessibile che pensa
anche all’ambiente circostante
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Caratteristiche
di Moerwijk
Particolarità di St.
Joseph
• Quartiere con 20.000 abitanti, di cui il 23% over
65 e il 13% over 75
• Costruito negli anni Cinquanta e Sessanta, con
edifici a tre, quattro piani, senza ascensore
• Molti alloggi di piccole dimensioni ed in affitto
• Tre centri abitativi assistenziali con 514 posti, casa
di cura con 190 posti, alloggi con assistenza
• Abbonamento per assistenza/servizi con 1500
abbonati
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Azioni
intraprese
Particolarità
di St. Joseph
• Gli alloggi sono resi più accessibili, mediante
l’inserimento degli ascensori
• Gli spazi pubblici ed i relativi servizi urbani
vengono attrezzati senza barriere architettoniche
• Servizi e consegne a domicilio sono una pratica
consolidata
• L’assistenza è disponibile quando è necessaria
• Nuove costruzioni di tipologie speciali
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Collegamento
e sociale
Particolarità difisico
St. Joseph
• Per mezzo della domotica, della banda larga e di
intranet si sono attuate nuove forme di
collaborazione; gli abitanti di una palazzina
possono creare contatti tra loro e sviluppare delle
attività e dialogare direttamente con un centro
servizi
• Potenziamento della sicurezza grazie a percorsi
senza barriere, ma anche con interventi contro il
teppismo
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Modifiche degli alloggi a Veere
Miglioramento dell’accessibilità del proprio alloggio
grazie alla propria iniziativa e all’intervento di
volontari
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Comune
di Veere
Particolarità
di St. Joseph
• Comune con 22.000 abitanti, suddivisi in diversi
nuclei
• Crescente invecchiamento della popolazione
• Alta percentuale di case di proprietà (75%)
• Pochi alloggi adatti alla terza età
• La gente desidera continuare a vivere in casa
propria
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Incentivi
comunali
Particolarità
di St. Joseph
• Incentivo che incoraggia le modifiche in casa
propria
• Proprietari direttamente coinvolti nei lavori del
proprio alloggio e supporto di volontari esperti
(con esperienza nell’edilizia)
• Normativa che regola i sussidi comunali con
premio di incentivazione
• Materiale informativo e pieghevoli a disposizione
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Procedura
adottata
Particolarità
di St. Joseph
• L’opuscolo informativo viene distribuito in tutto il
territorio comunale
• Gli interessati ricevono un questionario con il
quale è possibile valutare l’alloggio in base alle
modifiche desiderate.
• Il volontario è a disposizione per offrire assistenza
• L’abitante sceglie le modifiche desiderate e fa la
richiesta di sussidio
• Dopo la modifica e il controllo viene pagato il
sussidio
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Una casa che incontra i tuoi bisogni
ora e per sempre
Mediante una lista di
valutazione semplificata
è possibile individuare
quali ostacoli e barriere
presenta la propria casa
e quali soluzioni
possono essere adottate
prima di un reale
bisogno
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L’approccio innovativo “VieDome”
Rimanere a casa….. senza problemi
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Nel Comune di Veldhoven è stato
sperimentato l’uso di un pacchetto
domotico semplificato che ha permesso
di collegare una serie di alloggi con
una centrale per la organizzazione di
servizi alla casa ed alla persona
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Obiettivo è quello di
fornire pacchetti di
servizi di base orientati
al monitoraggio
dell’ambiente e delle
condizioni di vita delle
persone anziane
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• Uso della banda larga
• Inserimento sensori ed
attuatori senza fili
• Uso del videotelefono
• Monitoraggio condizioni di
salute
• Riprogrammazione di
servizi a domicilio
• Servizi on demand
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