Transcript Manual Terapi 2 Pertemuan 7

Oleh:
Sugijanto
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
FLAT FOOT
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau akibat
kelemahan otot intrinsik
– Arcus longitudinal datar.
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Tidak ada arcus longitudinal plantaris
– Inbalance
• Inspeksi
– Telapak kaki datar, tulang navicularis menonjol ke
medial.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis tampak kaki menyudut
kelateral
– Plantar fleksi lebih lemah
• Tes gerak aktif
– Dalam batas normal
• Tes gerak pasif
– Gerak pronasi kaki ROM lebih besar dari
normal, gerak pronasi terbatas elastic
end feel
– Gerak lain normal
• Tes gerak isometric
– Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang
dibanding dengan otot lain.
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: arcus longitudinal plantaris rata
– Podometri
– Pengukuran adakah genu valgus
• Pemeriksaan lain
– Podografi: dijumpai flat foot.
• Diagnosis
– Gangguan kesimbangan dan berjalan
akibat flat foot
INTERVENSI
• Strengthening exercice pada
fleksor jari kaki
• Ballance exc
• Walking exc dengan
menggunakan ujung kaki
• Penggunaan medial arc
support
Flat foot
Bawaan
Nyeri medial
foot (knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol medial
Calcaneal
valgus
Pronation foot
Over weight
Palpasi nyeri
navicular
Stretch test lig.
Plantar foot
Strength test
Pengukuran
longit arc
External rotated leg
Medial arc support
shoes
Strengthening exc.
Toes flexors
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
PES EQUINO VARUS
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau akibat
kelumpuhan
– Kadang disertai spine bifida
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Diketahui anak terlambat usia jalan
– Berdiri dan jalan dengan punggung kaki
• Inspeksi
– Telapak kaki melengkung, menapak dengan sisi
luar kaki atau dengan punggung kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak kaki menyudut
kemedial atau berdiri denga sisi luar kaki
atau bahkan punggung kaki
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan
menurun
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal fleksi dan eversi dengan firm
end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan
menurun
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Joint play movement
– Stretch test pada arcus longitudinal
kaki
• Pemeriksaan lain
– Podografi: dijumpai flet foot.
• Diagnosis
– Gangguan jalan dengan punggung
kaki akibat pes equino varus
INTERVENSI
• US:
– Pada apponeurosis plantaris
dan medial kaki
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu 5
menit
• Peregangan medial kaki
• Strengthening exercice pada
dorsal fleksi dan eversi
• Ballance exc
• Penggunaan sebatu koreksi
Pes equino varus
External rotated leg
Bawaan
Nyeri medial
foot (knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol medial
Calcaneal
valgus
Pronation foot
Palpasi nyeri
navicular
Stretch test lig.
Plantar foot
Strength test
Pengukuran
longit arc
Medial arc support
shoes
Strengthening exc.
Toes flexors
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
PLANTAR FASCIITIS (Calcaneal Spur)
Patologi:
Proses degeneratif
Injury
Obesitas
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Nyeri pada telapak kaki belakang diatas
tuberositas calcanei
– Nyeri jenis nyeri tajam pada telapak kaki posterior
– Nyeri pada pagi hari dan meningkat pada saat
berjalan
• Inspeksi
– Tidak tampak kelainan
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis: early foot flat atau
berjalan dengan telapak kaki anterior
– Gerak dorsal fleksi posisi berdiri nyeri.
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal fleksi nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal fleksi pasif nyeri pada
calcaneus, ROM terbatas dengan
springy end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak plantar fleksi isometrik nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada apponeurosis plantaris
dan tuberositas calcanei nyeri taja
• Pemeriksaan lain
– ‘X’ ray tampak osteophyte
INTERVENSI
Intervensi
• Pada fase acute diterapkan RICE
• US: diberikan pada fase kronik
– Pada apponeurosis plantaris dan
tuberositas calcanei
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu 5 menit
• Longitudinal - Transverse stretching
• Active stabilization and balance
exercise.
• Walking exc
Evaluasi
• Nyeri sekitar calcaneus, gait
analisis
Plantar fasciitis – calcaneal spur
Degenerasi
Over weight
Repetitive Stretching
apponeurosis plantaris
Nyeri tumit/plantar
Antalgic gait, heel
strike-foot flat ±
Palpasi nyeri plantar
fascia & calcaneus
Stretch test Plantar
fascia
Strength test otot
flexors
US
Transverse friction
Donnut pad-medial
arc suport shoes
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
SPRAIN ANKLE
Patologi:
Keseleo paling sering trauma
inversi
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Ada riwayat trauma (kesleo) kearah inversi
– Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi lateral
– Nyeri meningkat pada saat gerak eversi
• Inspeksi
– Tampak oedeme dan/atau haemetome pada
lateral kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gerak plantar maupun dorsal fleksi nyeri.
Gerak inversi nyeri hebat.
• Tes gerak aktif
– Gerak inversi nyeri dan gerak eversi tidak
terasa nyeri
– Gerak dorso dan plantar flexi
• Tes gerak pasif
– Gerak pasif inversi nyeri, ROM terbatas denga
sringy end feel
– Gerak lain negatif
• Tes gerak isometric
– Gerak isometrik eversi nyeri bila tendon M.
Peroneus longus dan brevis cidera
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada lig. Calcaneofibulare dan talofibulare
terasa nyeri, kemungkinan lig. lain seperti lig.
Calcaneo cuboideum.
– Pada cidera tendon palpasi diatas tendon
mm.peroneus longus dan atau peroneus brevis terasa
nyeri
– Joint play movement.pada sendi calcaneo-fibulare
dan talofibulare nyeri dengan springy end feel.
• Pemeriksaan lain
–
• Diagnosis
• Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain ankle.
INTERVENSI
• Pd fase acute diterapkan RICE
• Bandaging dgn elastic bandage
dan /atau tapping diberikan
hingga satu minggu atau lebih
• US: diberikan pada fase kronik
– Pd ligamenta atau tendon yg cidera
– Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3
menit
• Transverse friction
• Active stabilization and balance
exercise.
• Walking exc
Ankle sprain
Active unstable foot
Nyeri lateral
(medial) foot
Inversion injury
Rest
Acute Akt.
tinggi
Ice
Riwayat injury
Compression
Antalgic gait
Elevation
Nyeri inversi
(eversi) ROM ±
Acute edema
KronikAkt.
rendah
Joint mobilization
Active stabilization
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
GOUTY ARTHRITIS
Patologi:
•Karena penumpulan purin dalam sendi
akibat kadar asam urat tinggi.
•Dimulai dari MTP ibu jari kaki nyeri
tajam sehingga harus berjalan dengan
sisi lateral kaki.
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri tajam pada kaki terutama bila digerakkan
– Nyeri dimulai ibu jari kaki
– Nyeri meningkat saat berjalan
• Inspeksi:
– Bengkak pada MTP ibu jari kaki
– Pada kasus berat bengkak hingga seluruh kaki
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak antalgic gait dgn early
foot flat dan tahap heel off hilang
• Tes gerak aktif
– Nyeri tajam saat gerak ibu jari kaki pada MTP I
• Tes gerak pasif
– Gerak fleksi-ekstensi MTP I nyeri terbatas dgn
springy end feel
– Gerak Abduksi-adduksi MTP I nyeri terbatas
dengan springy end feel
– Kadang gerak sendi kaki lain nyeri terbatas dgn
springy end feel
– Non capsular pattern
• Tes gerak isometric
– Kadang tidak bisa dilakukan karena nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: oedeme MTP I
– JPM dijumpai joint bockade tetapi
elastic end feel
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan lab: Uric acid pria >7 dan
wanita >5,4
• Diagnosis
– Antalgic gait akibat gouty arthritis
INTERVENSI
• Mendampingi medikamentosa
utk mencegah kerusakan sendi
• US under water
– Pd MTP I
– Dosis 1-1.5 watt/cm2 waktu 2-3
menit
• Penggunaan tapping
Gouty arthritis
Metabolism
Endapan purin
Inflamasi
Awal MTP I
Nyeri tajam ibu jari kaki
Gait analysis Toe off
Medicamentosa
ROM MTP I terbatas
Non capsular pattern
US under water
Palpasi: Tenderness
Joint mobilization
Joint blockade arah
tertentu
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD
CONTRACTURE POST IMMOBILIZ
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri
• Inspeksi:
– Bengkak
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• Tes cepat
– Gait
• Tes gerak aktif
– Nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak
• Tes gerak isometric
– Kadang
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi:
– JPM
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan
• Diagnosis
– Pain and contracture akibat capsular
pattern hypomobility ankle joint
INTERVENSI
• US
• Joint mobilization
DAFTAR PUSTAKA
• Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New Jersey, 2007
• Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for physiotherapy. WB
Saunders co, London, 2000.
• Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal disorder,
ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006.
• Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003
• Meadows JTS, Orthopaedic Differential Diagnosis in Physisal therapy, Mc GrawHill, NY, 1999.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie, wervelkolom
onderzoek, deel 1, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1983.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie Wervelkolom
Behandeling, deel 2, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1989.
• Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg Thieme
Verlag Stuttgart, New York, 1991.