Transcript Vård av tracheotomerad patient

VÅRD AV
TRACHEOTOMERAD PATIENT
Tracheotomi
 Anlägges
vid 2:a, 3:e och 4:e
hästskoformade broskringarna
Vanligaste indikationerna:
Övre
luftvägshinder
 Tumörväxt
 Stämbandspares
 Trauma/ större
kirurgi
 Respiratorvård
under längre tid
 Medvetslöshet/
skallskador

Brännskador
 Mjukdelssvullnad
 Infektioner, svullna
slemhinnor/epiglott
it
 Nervmuskelsjukdo
m
 Medfödda
missbildningar

Följder av tracheostomi
 Nedsatt
hostreflex pga. av nedsatt
muskelkraft, smärta
 Sekretansamling
 Sväljningssvårigheter
 Uttorkning och avkylning av
slemhinnor
 Försämrat luktsinne (smaksinne)
 Kommunikation, förlorar talförmågan
Trachealkanyler
 Kanyl
utan kuff, luft kan passera
förbi kanylen
 Kanyl med kuff, tätar vid
respiratorbeh och förhindrar
aspiration
 Kanyl med innerkanyl, förhindrar
blockering
Kanyl med kuff
 Töm
 Sug
kuffen en gång /pass
samtidigt
 Kuffa
till täthet
Kanyl med innerkanyl
 Ta
ut och rengör innerkanylen vid
behov samt morgon och kväll
Fuktvärmeväxlare
 Näsans
funktion
 Värmer
 Fuktar
 Filtrerar
 Byt
inandningsluften
1 – 2 ggr/dygn
Aktiv befuktning
 Till
tracheostomerad patient med
syrgasbehandling
Talventil
 Alltid
urkuffad kanyl
 Membran
öppnar vid inandning och
stänger vid utandning så att luften
passerar genom stämbanden
 Sämre
återfuktning än
fuktvärmeväxlare
Daglig rengöring
 Tvätta
 Låt
runt stomat med NaCl
torka
 Slitskompress
runt stomat och under
kanylens fästvingar så att huden
skyddas
Irritation runt tracheostomat
 Alsollösning
renar och torkar ut
 Cavilon
svabb efter rengöring,
strykes på torr hud. Lufttorka före
slitskompress
 Inotyolsalva
skyddar huden
Fixering
 Kontrollera
att bandet inte sitter för
hårt eller för löst!
 Byt
Kanylbandet vid behov
Suga rent i luftvägen
 Vid
hosta
 Rosslar,
gurglar eller kännbara
vibrationer
 Ökat
luftvägsmotstånd
Sugkateter
 Längd
25 cm
 Vuxenstorlek grovlek 12 Fr
 Näsan tunn kateter
 Munnen grov kateter
Sugteknik
 Sprita
händer före och efter
 Kontrollera sugtrycket max 20 kPa
 1 cm nedanför kanylspetsen
 Sug 5 – 10 sek
 Kasta katetern, sug igenom
sugslangen med vatten
Risker
 Hypoxi
 Sekretstagnation
 Ökad
slemproduktion
 Slemhinneskador
 Infektioner
 Arytmier
Komplikationer
Kanylen åker ut
Kanyl stopp
Pneumothorax
Blödning
Flödesschema vid akuta situationer
 Dekanylering:
blåsa
syrgas med mask och
 Kanylstopp:
om livshotande,
avlägsna kanyl
 Pneumothorax:
 Blödning:
pleuradrän
öronläkare och
thoraxkirurg