genitalia feminima

download report

Transcript genitalia feminima

Genetalia Feminina
dr. Ibrahim Njoto, M.Hum, M.ked, PA
GENETALIA FEMININA
1. ORGAN
GENITALIA
EXTERNA
2. 2. ORGAN
GENITALIA
INTERNA
1. ORGAN GENITALIA
EXTERNA
TERDIRI DARI:
1. MONS PUBIS
2. LABIUM MAYOR
3. LABIUM MINOR
4. CLITORIS
5. VESTIBULUM VAGINA
6. BULBUS VESTIBULI
7. GLANDULA VESTIBULI
MAYOR & MINOR
1.
MONS PUBIS
Adalah:
Daerah penonjolan
disebelah ventral
simpisis pubis.
-Sebagian besar berisi
jaringan lemak
-Setelah pubertas
tertutup kulit
berambut
2.
LABIUM MAYORA
Adalah : lipatan kulit yg
melindungi muara
urethra & vagina.
Berjalan kecaudal
dorsal dari mons
pubis & menutup
Rima pudendi
Comisura anterior
Comisura posterior
Homolog dgn scrotum
pada pria.
3. LABIUM MINUS
Adalah lipatan kulit yg
terletak antara labium
majus, tidak berlemak,
tidak berambut, warna
merah muda.
- Membatasi celah
vestibulum vagina.
- Ke ventral mjd bagian
lateral & medial
Pars lateral kiri & kanan :
Praeputium clitoris
- Pars medial kiri & kanan:
Frenulum Clitoris
4. CLITORIS
Adalah organ erektil yg
terletak pada tempat
pertemuan kedua labium
minus disebelah ventral
Terdiri radix clitoris, corpus
clitoridis, gland clitoris
Fiksasi oleh lig.
Suspesorium clitoris
Homolog dengan penis
5. VESTIBULUM VAGINA
 Adalah ruang antara ke dua labium
minus
 Terdapat struktur: introitus vagina,
orifisium urethra externum, muara duct.
Gld. Vestibuli major & minor.
 Fossa vestibularis : cekungan dangkal pd
vestibulum vagina, antara introitus vagina
& frenulum labii.
6. BULBUS VESTIBULI
 Terbelah oleh vagina sehingga tampak
sebagai dua massa jaringan erektil yg
memanjang, terletak disisi lateral kanan
& kiri introitus vagina & ditutup M.
bulbocavernosus.
 Homolog bulbus penis
7. Gld Vestibuli Mayor
Bartholin
 Adalah kelenjar bulat/oval, sepasang,
terletak dorsal dari bulbus vestibuli
 Ductusnya dari glandula bermuara pada
cekungan antara labium minus dgn batas
perlekatan hymen
 Fungsi lubricasi bagian distal vagina
 Homolog dengan gland bulbo urethralis
cowperi pada pria.
VASKULARISASI GENETALIA
EXTERNA
-Labium major et minor dari a. labialis
anterior & a. labialis posterior.
-Crura & copora cavernosus clitoridis dari
a. profunda clitoridis
-Gland clitoridis dari a. dorsalis clitoridis
-Bulbus Vestibuli & Gld. Vestibuli Major
dari a. bulbaris vestibuli & a. vaginalis
ALIRAN LYMPHE:
Semuanya dialirkan ke lnn. Inguinalis
superficialis
INNERVASI :
- Labium major et minor dari N. Labialis
anterior & N. Labialis posterior
- Bulbus vestibuli daro plexus uterovaginalis
- Clitoris dari N. cavernosus & N. dorsalis
clitoris
II. ORGAN GENITALIA
INTERNA FEMININA
TERDIRI:
1. VAGINA
2. UTERUS
3. TUBA FALLOPII
4. OVARIUM
II.1.
VAGINA
Berupa ruang berbentuk seperti tabung dengan
ukuran 7 cm, arahnya transversal seperti huruf
H, dan disangga oleh M. levator ani.
Memiliki rugae vagina
Dimulai dari introitus vagina s/d cervix.
Cranial vagina terdpt fornix :
1. fornix anterior
2. fornix posterior
3. fornix lateralis
HUBUNGAN DGN ORGAN SEKITAR
1. FASCIES ANTERIOR
VESICA URINARIA, URETER,
URETHRA
2. FASCIES POSTERIOR
EXCAVATIO RECTO UTERINA
3. FASCIES LATERAL
LIG CARDINALE, URETER, A. UTERINA
4. BAGIAN CAUDAL VAGINA
M. PUBOCOCYGEUS
5. CAUDAL DARI DIAFRAGMA PELVIS
GLD. VESTIBULARIS MAJOR, BULBUS
VESTIBULI & M. BULBOCAVERNOSUS
OTOT SPHINGTER VAGINA :
1. M. Pubovaginalis
2. M. Bulbospongiosus
3. Diafragma Urogenetalia:
M. Sphincter uretralis
M. Transversus Perinei Profundus.
Vascularisasi Vagina:
1. bagian cranial: A.
Uterina.
2. bagian tengah : A.
Vaginalis
3. bagian caudal : A.
Bulbi Vestibuli
Venanya : ke plexus
venosus vaginalis 
plexus venosus
uterina & pelxus
venosus vesicale
Aliran Lymphe Vagina:
1. bagian cranial : ikut A. Uterina ke Lnn
iliaca externa & interna.
2. bagian tengah : ikut A. vaginalis ke Lnn.
Iliaca interna.
3. bagian caudal : ikut A. vaginalis ke Lnn.
Sacralis & iliaca comunis
4. dari Hymen ke Lnn inguinalis superficialis
INNERVASI:dari plexus nervosus uterovaginalis
II.2
UTERUS
 Adalah: organ berongga,
dengan dinding
musculer tebal,
berbentuk buah pir
terbalik, terletak antara
vesika uterina & rectum,
intraperitoneal.
 Posisi tidak tetap,
berubah tergantung isi
vesika urinaria & rectum
Ukuran : P 7,5 cm, L 5 cm ,
tebal 2,5 cm, Berat 30 –
40 g.
Bagian bagian Uterus:
1. Fundus Uteri
2. Corpus Uteri : cavum
uteri
- Fascies anterior/ vesicalis
- Fascies posterior/
intestinalis
- Margo lateralis
3. Isthmus uteri
4. cervix uteri
Cervix Uteri dibagi 2 bagian
yaitu
1. Portio supra vaginalis
cervicis
hubungan dgn struktur
sekitar:
ventral : parametrium &
vesika
urinaria.
dorsal : excavatio rectro
uterina
lateral : ureter & a. uterina
2. Portio Vaginalis Cervicis
akhir pd orificium uteri
externum
MACAM-MACAM POSISI UTERUS
1. ANTEFLEKSI
2. ANTE VERSI
3. RETRO FLEXIO
4. RETRO VERSIO
Struktur uterus mempunyai 3 lapisan:
-mucosa/ endometrium
-Tunika muscularis /myometrium
-Serosa/perimetrium
FIKSASI UTERUS
1. Secara langsung pada
vagina
2. secara tidak langsung:
oleh organ
sekitar dgn perantara
ligamen:
a. lig. Latum uteri/ plica lata
b. lig. Teres uteri
c. lig. Cardinale
d. lig utero sac ralis/plica
utero rectalis
1. PLICA LATA
 Berjalan mulai margo lateral uteri,
merupakan lig dobel peritoneum. Kearah
lateral menjadi dinding lateral pelvis.
 Bersama dengan uterus membentuk
septum menyilang cavum pelvis. Shg
cavum pelvis terbagi dua :
 A. fossa vesico uterina/anterior
 B. fossa recto uterina/posterior
Bagian bagian plica lata:
1. Mesosalpinx: bagian plica lata antara
tuba uterina dgn suatu garis plica lata
membentuk mesovarium.
berisi: cbg vasa uterina, vasa ovarica,
epoophoron & paroophoron
2. Mesometrium: bagian plica lata caudal
dari mesosalpinx dan mesovarium
Diantara kedua lapisan Plica lata terdpt struktur
:
1. parametrium
2. A. uterina & plexus venosus
3. plexus nervosus uterovaginalis
4. tuba uterina
5. sebagian ureter
6. Sebagian lig. Teres uteri
7. epoophoron & paraoophoron
2. Lig. Teres Uteri
 Adalah: Jaringan ikat fibrous kecil, pipih,
menempel pd uterus ventro caudal dari
 Tempat masuk tuba uterina ke dalam
 Uterus, berjalan ventro lateral menyilang a.
umbilicalis & vasa iliaca externa, memutari
 A. epigastrica inf, lalu didalam canalis
inguinalis & menghilang pd jaringan subcutis
 Labium majus.
3. Lig. Cardinale
Adalah penebalan fascia pelvis visceralis,
Berada dibagian caudal, sebelah lateral dari cervix
& cranial dari vagina. Kemudian berjalan ke
dinding lateral pelvis & bergabung dgn fascia
diafragma pelvis sup.
Ciri penting:
-Bagian cranial berjalan A. uterina tepat 1 – 2 cm.
-Lateral cervix pd sebelah dorsal A. uterina ada
ureter
VASKULARISASI UTERUS
- dari A. Uterina : memberi cbg r. ovarii & r.
tubarius  mula mula berjalan cranial dari lig.
Cardinale menuju cervix.
Cabang untuk cervix: bagian cranial vagina 
membelok kecranial ke margo lateral.
Venanya: plexus venosus uterus  V.
Pudendalis interna.
 Aliran lymphe:
 - fundus & corpus bagian cranial  lnn.
Lumbalis/aorticus/paraaorticus
 - corpus bagian caudal  lnn. Iliaca
externus
 - cervix  lnn. Iliaca externus,lnn. iliaca
internus , lnn. Sacralis.
 Dekat tempat masuk tuba  lnn. Sub
inguinalis superficialis.
INNERVASI UTERUS
 Uterus menerima serat serat otonom &
sensorik melalui plexus uterovaginalis
 Yg berjalan sepanjang A. uterina
II. 3. TUBA FALOPII
Ada 2, kanan & kiri, fungsi
membawa ovum dari
ovarium menuju cavum
uteri.
Panjang 10 cm. terletak tepi
cranial & diantara kedua
lapisan plica lata.
Bagiannya:
1. infundibulum (paling
ujung)
terdpt fimbrae tubae
2. ampula (paling panjang ,
lebar)
3. Isthmus (paling sempit)
4. pars Uterina (yg masuk
uterus)
Struktur: dinding tuba
terdiri 3 lapisan yaitu
- mucosa: lipatan
longitudinal byk di
ampula
- muscularis
- serosa: peritoneum
bentuk plica lata
Vakularisasi tuba falopii:
Dari r. tubarius a.
uterina & r. tubarius
a. ovarica.
Vena sesuai perjalanan
arteri.
INNERVASI:
Dari plexus ovaricus &
plex. Hypogastricus
Aliran Lymphe: ke Lnn.
Lumbalis/aorticus.
II.4. OVARIUM
Adalah organ cytogenik, yaitu campuran
antara kelenjar eksokrin (ovum) &
kelenjar endokrin (campuran estrogen &
progesteron).
Sepasang, homolog dengan testis
Pada nulipara terletak setinggi SIAS. Letak
dipengaruhi organ sekitar terutama
uterus. Terdapat dalam fossa ovarii
(cekungan dinding lateral pelvis)
Batas:
Ventral : A. umbilicalis
Dorsal : ureter & A. iliaca interna
Cranial: vasa iliaca interna
Van obturatoria tepat lateral dari fossa ovarica.
Bentuk:
- sebelum ovulasi: permukaan licin, warna merah
muda
- setelah ovulasi: permukaan tak rata, warna abu
abu. Besar sesuai umur, 2.5 – 4 cm.
Bagian –bagian:
1. fascies
- medialis : melekat dgn tuba uterina
- lateralis: melekat pd peritoneum shg
terpisah dari jar. Extraperitoneal, yg berisi
Van Obturatoria.
2. Margo
anterior: perlekatan mesovarium
posterior/libera: melekat tuba uterina,
bagian dorsal ureter, A. iliaca externa
3. extremitas tubalis ovarii:
bagian ovarium yg dekat tuba.
4. extremitas uterina ovarii:
bagian ovarium yg dekat dgn uterus
melalui lig. Ovarii proprium.
Fiksasi Ovarium:
1. Mesovarium:
lipatan peritoneum yg menghubungkan
margo mesovarium ovarii dgn bagian
dorsal plica lata.
2. Lig. Suspensorium ovarii:
melekat pd ext. tubae pvarii berjalan
cranial menyilang vasa iliaca edterna.
Dibagian ventral menghilang dlm jar. Ikat
yg bungkus M. psoas major.
Berisi vasa ovarica & plexus nervosus
ovarii.
3. lig. Ovarii proprium
melekat ext. uterina ovarii, tepat caudo
dorsal dari tuba uterina
VASKULARISASI OVARIUM
1. A. ovarica
2. r. ovarica a. uterina
Vena dimulai dari plexus venosus  V.
ovarica sinistra  V. renalis sinistra  V.
cava inferior. Dextra langsung ke V.
cava inferior.
Aliran lymphe: mengikuti vasa ovarica ke
Lnn. Lumbalis.
Innervasi: plexus nervosus ovaricus.
Terima kasih