Transcript 10101 部務會議
Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議 January 20, 2012 二月份 PGY學員分配 病房 學員 一般醫學示範中心 W63 黃仁智 黃嘉崙 田朝陽 朱威翰 林靜約 實習學生 董祥鈞 李冠穎 李冠穎 指導教師 何景良 林永崇 施宇隆 何志聰 陳金順 二月份 PGY學員分配 病房 62病房 學員 吳聲政 王涵恩 侯文健 指導 教師 簡志峰 林德宇 張維國 戴明燊 高偉堯 黃信閎 W15急診中繼病房床位運用 W15 急診中繼病房，PGY支援值班 101年1月16日開始 PGY值班 五天一班 內科資深住院醫師(R4)協助指導 101年2月4日 一般醫學教師研習營 科別 心臟內科 胃腸科 胃腸科 姓名 蔡宗能 傅俊凱 曾美瑜 風濕免疫科 神經科部 神經科部 林聖閎 李俊泰 林健群 神經科部 感染科 感染科 新陳代謝科 陳明華 甘麗平 邱俊翔 呂介華 研 究 SCI 期刊文章 文章標題： Risk factors and outcomes of cytomegalovirus viremia in cancer patients: A study from a medical center in northern Taiwan 文章性質：Original Article 發表期刊：Journal of Microbiology, Immunology and Infection (IF:1.116) 第一作者：王永志 醫師 責任作者 : 張峰義 局長 住院醫師文章發表統計 姓名 發表文章數 劉佳鑫 3 湯文豪 1 賴學緯 1 陳宣位 2 劉邦彥 2 陳昱光 2 教 學 三軍總醫院內科部病歷審查資料清單 勾選 內容 1.重要治療藥品或檢查項目未記載於TPR chart 2.無檢附「住院計畫書」 3. Problem list: observed date無註明日期 主治醫師未簽名蓋章 4. Admission note： Present Illness是否僅複製前次內容而未修正此次病程變化 缺主治醫師或教師對實習醫學生或住院醫師製作之病歷指正與評論 缺family pedigree Review of system單以(+) (-)標示，未具體說明 Physical examination: 缺身高、體重、血壓、呼吸、心跳 病歷未貼病人標籤或未手寫病人姓名、病歷號、床位號碼 三軍總醫院內科部病歷審查資料清單 5. Progress not 未依POMR SOAP書寫。 Subjective 與 Assessment 是否ㄧ致，是否現合理邏輯？ 是否符合病人實際情形如：主訴、病史、身體檢查（physical examination）、實驗室及影像檢查、診斷與診療計畫？ 缺weekly summary note 6. 抗生素使用單 未填寫感染部位 未填寫檢體採樣內容及採樣時間 主治醫師或住院醫師未簽署蓋章 7. 醫囑單未蓋章或簽名 8. 檢查同意書未詳實(診斷、醫師簽名、檢查內容) 內科部 病歷審查結果 • 床位若無住院醫師，請主治醫師仍需在抗生素使用單張蓋章。 • 即日起病歷記載時間一率使用西元(如2011/03/25) 。 • 即日起TPR chart不需記載異常實驗室數據、但務必記載特殊檢 查(超音波、CT、MRI…)或特殊治療(化療、抗生素、抽水…) 。 • 請審查病歷之訓練官務必記載受審病歷之床位主治醫師，住院 醫師，專科護理師或實習醫學生。若無實習醫學生或住院醫師 也請註明。 • 請加強審查 family pedigree(三代) 、POMR SOAP(病程邏輯、 理學檢查有無註明、Assessment是否確實討論) • 請詳實填寫輸血同意書、檢查同意書(CT, MRI, Thoracocentesis, paracentesis, 適應症、診斷、醫師簽名蓋章) 科別 CHE CV 病歷號 Vs R 1987240 彭忠衎 羅章翰 2489927 沈志浩 王涵恩 鄭凱憶 Admission note: lab data貼上太多不必要的資料 缺部分weekly summary note 1558738 沈志浩 王涵恩 鄭凱憶 Progress note: 住院醫師未依POMR SOAP書寫 2506782 沈志浩 王涵恩 鄭凱憶 Admission note: lab data貼上太多不必要的資料 Progress note: 住院醫師未依POMR SOAP書寫 695296 劉峻廷 許舜能/ 黎亞綺 2213641 曾炳憲 陳葳葳 Progress note: 未依POMR SOAP書寫 1553125 鄭書孟 陳葳葳 Progress note: 部分缺主治醫師之指正與評論 1540599 劉峻廷 陳葳葳 缺部分weekly summary note 部分Progress note:主治醫師未簽名蓋章 I NSP 缺失 缺family pedigree 黃怡智/ 邱昱程 Progress note: 缺主治醫師之指正與評論 510399 陳鵬仁 陳昱光 陳士傑 抗生素使用單:未填寫感染部位,未填寫檢體採樣內容 及採樣時間,主治醫師或住院醫師未簽署蓋章 醫囑單未蓋章或簽名 1649705 施宇隆 陳昱光 陳士傑 抗生素使用單:未填寫感染部位 檢查同意書未詳實(診斷) 1570972 謝財源 李鵬飛 羅羿倫 無檢附「住院計畫書」 989430 朱恆成 陳保中 1792995 陳鵬仁 陳昱光 GI 「住院計畫書」:家屬/病人未簽屬時間 陳士傑 Problem list: 主治醫師及住院醫師未簽名蓋章、 加註日期 科別 INF MET NEP 病歷號 Vs R 2541530 林永崇 黃嘉崙 2176570 葉國明 黃嘉崙 I NSP 缺失 蔡松玲 「住院計畫書」:護理人員未簽明 缺Progress note(1/13五-14六) 許孟哲 Progress note:實習醫學生簽名未簽全名 Admission note: 缺主治醫師之指正與評論 缺weekly summary note 醫囑單未蓋章 2501278 林德宇 朱威翰 1567653 王甯祺 楊志偉 2539124 楊雅頌 朱威翰 許孟哲 缺weekly summary note 醫囑單未蓋章 832110 謝昌勳 郭俸志 江宏基 「住院計畫書」病患未簽名 1778907 洪乙仁 葉富強 江宏基 無檢附「住院計畫書」 2566124 洪乙仁 葉富強 江宏基 「住院計畫書」病患未簽名(1/11入，1/16審查) 850946 吳家兆 吳宗叡 黃志綱 Problem list: observed date無註明日期 2071288 陳金順 吳宗叡 黃志綱 抗生素使用單:未填寫感染部位 1668843 林石化 許舜能 楊韻如 Assessment 未能表現病情變化或治療效果(GI bleeding) 877850 楊松昇 許舜能 楊韻如 Assessment 未能表現病情變化或治療效果 蔡松玲 Admission note: 缺主治醫師之指正與評論 缺Progress note(1/13五,14六,15日) 科別 ONC 病歷號 Vs R 2115532 陳宇欽 吳聲政 Admission note: 缺主治醫師之指正與評論、主治醫師 及住院醫師未簽名蓋章 2570022 高偉堯 江宗達 抗生素使用單:主治醫師未簽署蓋章 2557048 戴明燊 劉智軒 化療同意書:主治醫師或住院醫師未簽名蓋章 2567411 張平穎 葉人華 化療同意書:主治醫師或住院醫師未簽名蓋章 1570545 何景良 陳鴻明 醫囑單未蓋章 2026443 陳相成 湯文豪 重要治療藥品、檢查項目未記載於TPR chart 湯文豪 Problem list: 主治醫師未簽名蓋章、加註日期 Admission note：缺主治醫師或教師對實習醫學生或 住院醫師製作之病歷指正與評論 Progress note:Assessment:未能表現病情變化或治療效 果 抗生素使用單:主治醫師未簽署蓋章 湯文豪 無檢附「住院計畫書」 Problem list: observed date無註明日期,主治醫師未簽 名蓋章、加註日期 缺Admission note:1/14入，1/16審 2274742 郭三元 RIA 1732177 劉峰誠 I NSP 缺失 宣 導 101年春節縮減病房調整作業 全開 部份縮減 全關 病房 開 關 病房 開 關 病房 開 關 W13 50 0 W11 25 29 W21 0 28 W15 48 0 W12 25 30 W62 0 54 W25 30 0 W22 30 25 W63 0 52 W31 56 0 W23 27 27 W65 0 27 W33 51 0 W32 27 27 W73 0 10 W51 26 0 W41 26 30 W55 49 0 W42 32 24 W71 14 0 W43 20 26 W72 12 0 W45 18 27 W52 27 24 W53 27 27 W61 26 30 總共縮減：497床 開放使用：646床 101年春節縮減病房調整時程管制 農曆12月23日 1月16日起 調整時程1：啟動期（病人只出不進，計 3 天） 1月19日起 農曆12月26日 調整時程2：淨空期（病人逐漸轉移，計 3 天） 1月22日起 農曆除夕 調整時程3：縮減期（病人完全集中，計 4 天） 1月26日起 農曆初四 調整時程4：恢復期（全院恢復正常作業） 急診中繼病房使用規定 國定假日全天及每日下午5時到隔日上午8 時之收療順序: 本科病房W15病房同性質之外科病房 內科其他病房W62 急診中繼病房當日入院，2日後即優先轉回 該專科病房，不得入住兩日以上 OPD患者請1700前辦理完成住院手續;1700 後若欲住院者,請1800至ER掛號處待床(不 一定有床位,須視ER病患須求量而定) 春節期間特別門診 1/25 (初三) : 特別門診 第一線 第二線 內湖 上午診(診間) 林德宇 (103) 黃天佑 (102) 汀州 上午診 蔡鎮良(109) 許育瑞(107) 101颱風暨特別門診輪值制度: CHECVGIINFMETANEPONCRIA 內湖1線:INF(1/25)META(4/4)NEP(4/4)ONCRIACHECVGI 2線:GI(1/25)INF(4/4)META(4/4)NEPONCRIACHECV 汀洲1線:CHE(1/25)CVGIINFMETANEPONCRIA 2線:NEP(1/25)ONCRIACHECVGIINFMETA 春節期間注意事項與值班 請於1/20下班前，將不需使用之電器產品予以斷電， 尤其具備自動加熱或充電功能者 過年期間主治醫師查房時，一律由當班醫師陪看病患 病歷撰寫規定：值班時間內新收的住院病人，由值班 醫師完成admission note；當班內完成所有值班範 圍內病人的progress note 出院病人部分，過年前住院的病人由原住院醫師完成 discharge note; 過年期間入住院的病人出院病歷， 由當班醫師完成discharge note ICU通報 GICU過年期間收療病患 GICU過年期間收療病患時段為1/21~1/27， 且於其他ICU皆滿床的情形才開放收治，以 加速年後GICU病患之清空。 目前規劃比照CVSI與BCICU模式，外科系醫 師進行床位之控管與專責，其他科系病患 由本科系醫師照顧。 1/28之後GICU病患只出不進，且其他ICU有 空床以轉出GICU病患為優先。 轉出紀錄單 交班醫師須 蓋章 轉入申請表加 護中心醫師須 蓋章 醫師呼叫模式 1.平日及值班時間統一律訂如下 (1)平日時間：週一至週五8:00~17:00。 (2)值班時間： a.週一至週五：17:00~隔日8:00 b.週六、週日及例假日：8:00~隔日8:00 2.若病人要求見主治醫師，護理師應同時通 知住院醫師及主治醫師，再由主治醫師及 住院醫師共同討論病情，決議處置方式。 床位住院醫師 (值班醫師) 本科總醫師 (值班總醫師) 主治 醫師 科主任或 重要幹部 部主任 (原高勤官) 安寧涵蓋率 & 安寧共照會診 月份 6 7 8 9 10 11 12 總 計 全院癌症死亡 病人數 37 46 36 38 43 42 42 468 瀕死自動出院 5 5 -- -- 5 0 4 19 當月癌症死亡病人 曾接受安寧人數 19 24 22 26 26 26 28 278 67 61 安寧涵蓋率 51.4 52.1 66.7 68.4 60.5 61.9 服 務 門診人數統計 內科部各科每月門診人數 心臟內科 血液腫瘤科 風濕免疫科 胸腔內科 腎臟內科 一般內科 感 染 科 新陳代謝科 胃 腸 科 總人數 九月 10,912 3,413 4,186 3,473 4,290 188 1,145 8,094 7,135 42,836 十月 10,974 3,522 4,079 3,414 4,217 216 1,273 7,934 7,044 42,673 十一月 11,258 3,743 4,197 3,627 4,182 219 1,389 8,179 7,537 44,331 十二月 Growth 11,796 4.8% 3,485 -6.8% 4,135 -1.5% 3,898 7.5% 4,394 5.1% 230 5.0% 1,270 -8.5% 8,149 -0.3% 7,392 -1.9% 44,749 0.9% 內科部各科每月門診人數 出院人數統計 內科部各科每月出院人數 血液腫瘤科 胸腔內科 腎臟內科 新陳代謝科 感染科 風濕免疫科 胃腸科 心臟內科 一般內科 總人數 九月 433 204 53 59 208 59 290 111 233 1650 十月 330 203 51 46 201 79 251 97 232 1490 十一月 十二月 Growth 10.6% 498 551 6.5% 228 243 21.6% 51 62 -23.6% 55 42 -9.2% 205 186 0% 63 63 6.7% 267 285 12% 100 112 10.9% 256 284 1723 1544 -10.3% 內科部各科每月出院人數 Service Report 臨時動議 內科部照相 2/3請內科部同仁於CPC結束後到西迴 2F集合照相 Premier ne puis, second ne daigne. Mouton (NDMC) suis. "First, I cannot be. Second, I do not deign to be. Mouton (NDMC) I am.", Premier je suis, Second je fus, Mouton (NDMC) ne change. "First, I am. Second, I used to be. But Mouton (NDMC) does not change." 謝謝大家