Transcript Waarom bruine bonen ijsklontjes zijn

WELKOM
Abrona, 7 juni 2011
Waarom bruine bonen ijsklontjes zijn
Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling
van patiënten met een verstandelijke
beperking.
Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem
Abrona, 7 juni 2011
Definitie
‘Mental retardation is characterized by significant
limitations both in intellectual functioning and in
adaptive behaviour as expressed in conceptual,
social, and practical adaptive skills. This disability
originates before age 18.’
(AAIDD 2002)
Abrona, 7 juni 2011
Uitwerking
• Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren,
geoperationaliseerd door middel van een
intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager.
• Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een
verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en
in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale
en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij –
meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van
ondersteuning om zich in de maatschappij staande te
kunnen houden.
• Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis
en manifesteren zich voor het 18e levensjaar.
Abrona, 7 juni 2011
VGN
Ontwikkeling uitgaven gehandicaptenzorg, 2004-2008 (X € 1.000.000), gemiddelde jaarlijkse groei (GJG) in procenten
Abrona, 7 juni 2011
Abrona in de regio
Abrona, 7 juni 2011
De wijk Sterrenberg
Abrona, 7 juni 2011
Oefenmateriaal
Abrona, 7 juni 2011
Netwerkkaart
Abrona, 7 juni 2011
VAS score liniaal
Abrona, 7 juni 2011
nvFVG
•
De FVG is opgericht in juli 2005. Het doel van de vereniging is het verbeteren van
de kwaliteit van de fysiotherapeutische ondersteuning aan mensen met een
verstandelijke beperking. Daarnaast wil de vereniging de belangen van haar leden
behartigen. Genoemde doelen tracht de vereniging te realiseren door o.a. :
- bevorderen van collegiale contacten
- opzetten en faciliteren van relevante scholing
- stimuleren van wetenschappelijk onderzoek binnen de zorg voor mensen met
een verstandelijke beperking
- opzetten van een kwaliteitsregister
- onderhouden van contacten met andere instanties, relevant voor de
beroepsgroep.
www.nvfvg.nl
Abrona, 7 juni 2011
Functionele Fitheidstesten
•
•
•
•
•
Berg Balans Scale
Incremental Shuttle Walking Test
5 meter wandelsnelheids test
Knijpkracht
30 sec. chairstand
Abrona, 7 juni 2011
Bruine boon = ijsklontje
een voorbeeld van onze dagelijkse praktijk
Abrona, 7 juni 2011
inleiding








Casus Sanne
Pauze
Wat is sensomotorische integratie
Zintuigen
Verwerking van zintuigprikkels
Verwerking en integratie
Vervolg casus Sanne
vragen
sensomotorische integratie
Casus Sanne
• Vrouw 23 jaar
• Diagnose :
Schouderklachten links , oorzaak myogeen
• Medische gegevens: autisme + ADHD
behandeling door psychiater
problemen met eten
veel braken
• Medicatie:
• Sport en werk :
• Hobby’s:
ritalin,prozac, haldol
werkt en woont sinds paar maanden op
zorgboerderij
muziek
sensomotorische integratie
Casus Sanne
SCEGS
1. Somatische klacht
a. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend
meeste pijn
b. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt
veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne
het druk heeft.
c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om
de pijn te verminderen, advies zoals warme douche
werkt niet echt.
d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten
of buikpijn
sensomotorische integratie
Casus Sanne
2. Cognitie
a. het is een vervelende pijnklacht maar andere
zaken vindt Sanne belangrijker.
b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang
dat ze er een ander probleem voor terug krijgt
c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen
hoge verwachtingen. Ze heeft eerder
fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect
sensomotorische integratie
Casus Sanne
3. Emotie
a. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon
door, merkt het vaak te laat omdat haar
pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze
dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te
oefenen of rustig te eten.
b. Ze is vooral prikkelbaar
sensomotorische integratie
Casus Sanne
4. Gedrag
a. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door ,
tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met
werken en gaat naar haar kamer om te
voorkomen dat ze boos wordt of overstuur
raakt.
b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel
medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil.
sensomotorische integratie
Casus Sanne
5. Sociaal functioneren
a. De schouderklacht is er (bijna) altijd en
Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor
ze activiteiten wel/niet doet.
b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd.
sensomotorische integratie
Wat is smi
Samenwerking tussen waarnemen en bewegen.
Sensoriek = zintuiglijk waarnemen
motoriek = beweging
Integratie = samenwerking
Abrona, 7 juni 2011
Zintuigen
Reuk
Visus
Gehoor
Smaak
Tast
Abrona, 7 juni 2011
Zintuigen
Vestibulair
&
propriocepcis
Abrona, 7 juni 2011
Verwerking zintuigprikkels
Prikkel
sensoriek
motoriek
Ex-afferent
waarnemen
bewegen
re-afferente
sensoriek
doelgericht
bewegen/spel
Abrona, 7 juni 2011
Verwerking van zintuigprikkels
vluchten, vechten en
verstarren
+/+
Waarschuwend vermogen +/-
informatie opdoen/onderzoeken
-/prikkel wordt niet opgemerkt
Abrona, 7 juni 2011
Organisatie
Horen
houdingsgevoel
zien
evenwicht
voelen
proeven
ruiken
Abrona, 7 juni 2011
alertheid
Toestanden
1.
2.
3.
4.
5.
Slapen
Wakker en ongericht passief of actief
Wakker en gericht actief
Wakker en gespannen actief of passief
Huilen of andere emotionele ontlading
sensomotorische integratie
Problemen met sensorische integratie
overgevoeligheid
ondergevoeligheid
sensomotorische integratie
Problemen met sensorische integratie
overleven
beleven
sensomotorische integratie
Proces van sensorische informatie
verwerking en sensorische integratie
De zintuigen
Auditief
(horen)
Visueel
A
r
o
u
s
a
l
(zien)
Vestibulair
Registratie
(Zwaartekracht en
beweging)
Modulatie
Proprioceptief
Discriminat
ie
(spieren en
gewrichten)
Tactiel
(tast)
Smaak
Geur
Integratie
oogbewegingen
Reflexintegratie
Houdingsregulatie
Tonusregulatie
Cocontractie
Zekerheid tov
zwaartekracht
Gevoeligheid voor
bewegen
Zuig-slik-ademsynchroniciteit
Tactiel comfort
Ouder-kind-binding
Eten en drinken
sensomotorische integratie
mondmotoriek
Imitatie
Lichaamsschema
Bilaterale
coordinatie
Motorplanning
Aandacht
Emotionele
stabiliteit
Proces van sensorische informatie
verwerking en sensorische integratie
Eindresultaat
Doelgericht bewegen
• Communicatie
• Concentratie
• Organisatie
• Zelfbeeld
• Zelfcontrole
• Zelfvertrouwen
• Leervermogen
• Abstract denken
• Specialisatie van de 2 lichaams-en hersenhelften
sensomotorische integratie
Onderzoek sensomotorisch integratie
- Hoge tonus met name de extensoren
- Weinig rotaties
- Matig evenwicht
- Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig
en snel bewegen
- Slechte motorplanning, kan gesproken
opdracht slecht omzetten in handeling.
sensomotorische integratie
Behandeling SMI van Sanne
1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid
2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar
alertheid te beinvloeden.
3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen
- B.v. schommelen (vestibulair)
- Visueel materiaal (I-pad)
- Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te
sluiten)
- Tactiel (borstelen)
- Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen)
sensomotorische integratie
Behandeling SMI van Sanne
4. Verminderen van overgevoeligheid door
tijdens de therapie te oefenen en wekelijks
een vertaling hiervan te maken naar het
dagelijks leven.
oefenen met combinaties van gevoeligheden
samen met een dempend systeem
sensomotorische integratie
Effect sensomotorisch integratie
•
•
•
•
•
De schouderklachten zijn verdwenen
De medicatie wordt afgebouwd
Het eten gaat sneller , met minder weerstand
Braken komt bijna niet meer voor
Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij
voetbalclub
• Muziekinstument bespelen wordt langer
volgehouden, vingers zijn minder gevoelig
sensomotorische integratie
slot
Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes!
sensomotorische integratie