Transcript 职业卫生调查与评价
职业卫生调查与评价 Evaluation and investigation in occupational hygiene 陈卫红 提 纲 一．职业卫生调查的概述 二．职业卫生调查的步骤 三．职业卫生调查结果的评价 四．举例 实习目的 熟悉职业卫生调查的形式 掌握职业卫生调查的方法和步骤 掌握职业调查结果分析的原则 生产场所 生产场所 职业卫生工作的主要内容 识别、评价、预测和控制危害因素 保护健康 治疗和康复 职业卫生调查 职业卫生基本情况调查 职业卫生专题调查 职业卫生事故调查 职业卫生基本情况调查 目的：某单位或企业的职业卫生状况和需求 对象：工矿企业 要求：建立职业卫生档案 调查内容 基本情况：人数（男女）、产品种类、可能存在的 职业有害因素和接触人数 工艺流程和材料：原料、中间产品、成品、产量 劳动条件：车间、岗位和工种的布局、采光照明 劳动组织：班次、时间、轮班和加班 作业环境：职业有害因素的种类与浓（强）度 防护设备：种类和数量、使用与维修，个体防护 健康状况：发生的职业病、工作有关疾病与工伤 生活福利与医疗卫生 劳动者的防护知识和培训 调查方法 听：听取介绍 看：现场观察和查看资料 问：询问 测：环境监测和生物监测 查：健康检查 算：资料分析 综合分析——建立职业卫生档案 职业卫生专题调查 目的：对某系统或企业或某种有害因素的职业 卫生情况进行了解，分析职业有害因素的种类 、强度和对劳动者健康的影响 方法：根据目的进行选择 职业卫生事故调查 目的：查明事故发生原因，提出抢救和预防对策 内容：故事发生的全过程 气象条件 设备运转情况 作业状态 操作规程 防护措施 结局 职业卫生调查步骤——准备 制订计划 目的 对象 方法（询问、现场监测） 具体的调查项目——准备调查用表格 调查员培训 现场监测的仪器、耗材、采样点和采样次数 现场联系与安排 数据处理与分析方法 职业卫生调查步骤——准备 查阅文献 明确调查的项目和检测方法 拟订调查表 表格名称 一般项目 调查项目 调查人 调查时间 调查表格举例 职业有害因素接触情况调查 粉尘 调查 时间 车间 工种 名称 毒物 接触人数 男 女 工种 名称 物理因素 接触人数 男 女 工种 名称 接触人数 男 女 生产环境空气中有害物质采样和测定方法 监测项目 方法 采样 分析方法 采样数 总粉尘 GBZ/T192.1-2007 个体采样器 滤膜质量法 45×3 呼吸性粉尘 GBZ/T192.2-2007 采样器 滤膜质量法 10×3 纤维粉尘计数 GBZ/T192.5-2007 个体采样器 滤膜/相差显微镜 15×3 游离二氧化硅 GBZ/T192.4-2007 空气采样器 焦磷酸法 15 温度 GBZ/T189-2007 温度计 45×3 湿度 GBZ/T189-2007 气湿仪 45×3 风速 GBZ/T189-2007 风速仪 45×3 气压 GBZ/T189-2007 气压表 45×3 热辐射 GBZ/T189-2007 热辐射仪 6×3 γ射线仪 3×2 噪声计 30×3 WBGT仪 6×3 γ射线 噪声 高温（WBGT） GBZ/T189.8-2007 职业有害因素浓度（强度）测定结果 测定 时间 车间 工种 作业点 有害因素 结果 测定者 职业卫生调查步骤——实施 在试调查基础上，全面开展 现场调查的质量控制 负责人 调查督导 调查员 职业卫生调查步骤——总结分析 资料整理与统计 调查汇总 总结报告 职业卫生调查结果的分析 基本情况 职业有害因素的种类与分布、浓（强）度 职业病、工作有关疾病的分布 劳动者健康状况及其与工作的关联 预防与改进措施 职业卫生调查结果的分析 职业有害因素分级 《工作场所职业病危害作业分级》 第1部分：粉尘 第2部分：化学物 第3部分：高温 第4部分：噪声 某固体废弃物填埋场职业卫 生专题调查 概况：固体废弃物填埋场三面环山，对四周地 区形成良好的天然屏障。占地149公顷，总库 容量度4693万立方米。日均处理垃圾2000吨 。填埋场采用人工防渗技术，填埋压实技术， 渗滤液收集处理技术、沼气收集利用技术、生 态环境管理技术，有效地处理垃圾并避免对地 下水和周围环境的污染，从而达到垃圾处理的 卫生填埋无害化标准。 填填埋过程：地磅称重、垃圾堆放、分拣、铺 平、碾压铺平、再碾压、压实、喷药、之后， 将其暴露面覆土掩埋。 工艺流程 环境监测 生活垃圾 检查 计量 分拣 推铺 灭蝇除臭 阶段覆土 阶段重复 清污分流 渗滤液处理 沼气导排 终场 工艺流程 聚硫铝铁 渗滤液 集水井 调节池 聚丙烯酰胺 物化 沉淀 回灌填埋场 菌种 GBR 聚合氯化铝铁 气浮处理 生物氧化塘 回灌填埋场 达标排放 二阶水解 职业卫生调查的主要内容 工作场所职业有害因素调查与检测 填埋场所有职工调查基本情况与职业史调查 填埋场所有职工问卷调查 作业环境空气监测 一氧化碳（CO）、氨、氧化物、硫化氢、苯 、甲苯、二甲苯、甲烷、总挥发性有机物（ TVOC）、总粉尘及呼吸性粉尘浓度等的测定 。作业环境空气中有害因素的采样按照国家标 准《工作场所空气中有害物质监测的采样规范 》（GBZ159-2004）执行，各种有害因素的 测定按照国家标准方法进行测定。 监测项目 氨 方法 采样 国家标准《公共场所空气中氨测定方法》 吸收管 分析方法 分光光度法 （GB/T 18204.25-2000） 氧化物 国家标准《工作场所空气有毒物质测定 吸收管 分光光度法 吸收管 分光光度法 活性碳吸附管 气相色谱法 铝箔采气袋 气相色谱法 个体采样器 滤膜质量法 氧化物》 （GBZ/T160.32-2004） 。 硫化氢 《工作场所空气有毒物质测定硫化物》 （GBZ/T160.33-2004） 苯、甲苯、 《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类 二甲苯 化合物》 （GBZ/T160.42-2004） 甲烷 《工作场所空气有毒物质测定烷烃类化 合物》 （GBZ/T160.38-2004） 总粉尘 国家标准 《工作场所空气中粉尘测定第 1 部分：总粉尘浓度》 （GBZ/T192.1-2007） （Gilian500， 美国） 呼吸性粉尘 国家标准 《工作场所空气中粉尘测定第 2 个体采样器 部分：呼吸性粉尘浓度》 （Gilian500， （GBZ/T192.2-2007） 美国） CO 直读仪 总挥发性有 直读仪 机物 甲醛 直读仪 滤膜质量法 作业点气象条件和物理因素的监测 气温、相对湿度、气压、热辐射、风速、总射 线、γ射线及噪声的监测。 气象条件测定按国家标准《高温作业环境气象 条件测定方法》（GB/T 934－89）进行测定。 噪声测定 采用国家标准《工作场所物理因素测量第8 部分：噪声》（GBZ/T 189.8-2007）其中 作业点噪声分别采取了定点和个体测定， 个体测定由作业点工人携带噪声剂量计进 行整个工作班的测定。 作业者基本情况与职业史调查 通过问卷调查基本个人情况，包括出生信息、 民族、文化程度、婚姻、吸烟史和饮酒等，结 合工厂记录表收集每位作业人员的职业史资料 ，包括填满场开始和终工作时间、经历的工种 和起止时间。 作业者健康检查 体检项目：血生化指标、肺功能测定、听力检 查、神经系统及嗅觉检查，尿铅、汞、镉测定 ，外周血DNA损伤。 诊断标准：《肺功能分级诊断标准》，《职业 性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2002），《职 业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002） ，《职业性汞中毒诊断标准》（GBZ89-2002 ），《职业性镉中毒诊断标准》（GBZ172002）。 结果分析——现场监测结果 监测项目 填埋压实道路 填埋处 新鲜垃圾倾倒处 生活污泥填埋处 污水处理池 第二天 填埋压实道路 填埋处 新鲜垃圾倾倒处 生活污泥填埋处 污水处理池 国家职业卫生标准 国家环境空气质量标 准（工业区） （居民区） 总尘 呼尘 氨 臭氧 硫化氢 3 3 3 3 3 3 （mg/m ） （mg/m ） （mg/m ） （mg/m ） （mg/m ） 甲烷（mg/m ） 1.12 0.39 0.86 0.92 0.34 19.72 0.66 0.15 0.75 1.14 0.46 25.91 0.07 0.26 0.48 0.56 0.27 0 0.26 0.14 0.9 1.01 0.23 33.21 0.22 0.09 0.56 1.19 0.55 0 0.32 1.06 0.34 0.63 0.44 8.00 0.50 0.30 0.50 0.60 0.42 0.64 0.31 0.25 0.15 0.6 1.73 0.78 0.37 0.22 20.00 5.31 0 0 0 0 0.30 0.20 0.41 0.71 0.36 0.41 0.62 10.00 31.47 39.5 13.6 18.86 0 300（参考） TVOC CO （ppm） （ppm） 0.66 0.7 36.8 1.7 10.4 4.6 1.24 0.7 0.01 0.6 0.58 7.06 7.07 1.68 0.59 0.60 1.0 1.2 1.0 0.7 0.5 20 结果分析——作业者一般情况 一线工人 现场技管 后勤工 行管人员 44 19 19 15 男性 44 13 11 8 女性 0 6 8 7 年龄 37.7±9.3 36.0±8.8 44.6±7.8 40.8±9.3 高中以下 40（80.9%） 7（26.8%） 17（89.5%） 3（20.0%） 大专以上 4（9.1%） 12（63.2%） 2（10.5%） 12（80.0%） 吸烟率 52.3% 31.6% 21.1% 33.3% 饮酒率 70.5% 78.9% 57.9% 73.3% 从业时间 8.2±5.2 8.5±6.5 8.4±5.0 8.5±5.7 文化程度 结果分析——作业者健康损伤情况 固体废弃物填埋场不同作业岗位人员患病 一线工人 疾病 现场技管 后勤工 行管人员 参检数 患病数 （率） 参检数 患病数 （率） 参检数 患病数 （率） 参检数 患病数 （率） 呼吸道 炎症 40 6（15%） 17 6（35.5%） 16 3（18.8%） 14 1（7.1%） 心血管 疾病 40 9（22.5%） 17 3（17.6%） 16 2（12.5%） 14 6（42.8%） 消化系 疾病 40 7（17.5%） 17 2（11.8%） 16 2（12.5%） 14 1（7.1%） 糖尿病 40 3（7.5%） 17 0 16 1（6.3%） 14 1（7.1%） 泌尿系 疾病 40 3（7.5%） 17 1（5.9%） 16 4（25%） 14 1（7.1%） 结果分析——作业者健康损伤情况 固体废弃物填埋场不同作业岗位人员职业相关疾病的分布 一线工人 检查项目 现场技管 后勤工 行政人员 参检数 异常数 （率） 参检数 异常数 （率） 参检数 异常数 （率） 参检数 异常数 （率） 听力检查 40 6（15.0%） 17 1（5.9%） 16 1（6.3%） 14 1 （7.0%） 肺功能 42 5（11.9%） 19 2（10.5%） 19 1（5.3%） 15 0 神经系统 43 19 （44.2%） 17 11 （64.7%） 17 10 （58.8%） 15 4（26.7%） 尿铅 42 3（7.1%） 18 0 15 0 13 0 尿镉 42 0 18 0 15 0 13 0 尿汞 42 1（7.5%） 18 0 15 0 13 0 DNA损伤 38 6（15.8%） 17 0 17 2（11.8%） 14 0 职业调查小结：职业有害因素监测 各作业点气象条件基本符合国家标准要求，但夏季露天作业点温度均 高于33℃，超过卫生标准的限值。 作业环境的噪声多数在50～70dB（A），未超过国家职业卫生标准 。但推土机司机的个体噪声测定结果显示, 超过了国家职业卫生标准 限值规定的85dB(A)。 工作场所空气中粉尘浓度测定结果显示，总粉尘浓度介于0.1～ 1.2mg/m3，呼吸性粉尘浓度介于0.01～0.7mg/m3，均未超过国家职 业卫生限值标准。工作场所氨和硫化氢浓度未超过国家工作场所有害 因素职业接触限值。苯、甲苯、二甲苯及甲醛在多次监测中均低于检 出限。 多数作业区氧化物浓度超过我国工作场所有害因素职业接触限值所规 定的最高容许浓度（0.3mg/m3），最高浓度达到50.21 mg/m3，超 过标准166倍。 甲烷浓度较高，六个监测点的甲烷平均浓度达到了176.4mg/m3，其 中渗滤液排污沟附近采集的气体样品中甲烷浓度高达654mg/m3，大 大超过了前苏联标准限值（我国暂无甲烷的职业卫生接触限值）。 职业调查小结：健康状况分析 一线和现场技术管理人员呼吸道炎症的患病率较高，达21.1%，远高 于行政人员的7.1%，差异有统计学意义（p<0.05）。 推土机驾驶员由于长期接触高强度噪声而引起听力损伤较为明显。 一线作业和技术管理人员肺功能损害明显高于后勤和行政管理人员。 皮肤划痕、膝反射、跟腱反射、肌力、肌张力、共济运动失调、感觉 异常、三颤和嗅觉等神经系统检查结果，一线工人和现场技术管理人 员出现神经系统异常的比率为50.0%，远高于行政人员（26.7%）， 差异有统计学意义（p<0.05）。 一线工人分别有2人和3人尿铅含量超过正常值（<80μg/L），各有1 人汞含量超过正常值（<10μg/L）。 微核试验和彗星实验检测作业人员血细胞的DNA损伤情况，结果显 示DNA出现损伤共7人，5人为一线工人，2人为后勤的司机。 实习任务 某铸造厂生产过程见下图： 备料 烘砂 型砂 浇注、熔化 落砂 铸造工种的主要职业危害因素 备料、配砂：粉尘 烘砂：粉尘、高温 造型：粉尘、噪声 制芯、下芯：粉尘、甲醛、酚、氨、噪声 浇注、熔化：烟尘、高温和热辐射、甲醛、一氧化碳 落砂：粉尘、高温和热辐射、噪声、振动 清理：粉尘、噪声、振动 请设计该厂的职业卫生调查计划 清理 谢 谢！