Terapia de Prevenção de Recaída
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Transcript Terapia de Prevenção de Recaída
Terapia de Prevenção
de Recaída
Terapia de prevenção de
recaída
Tem base cognitiva comportamental e
promove melhora do quadro através
do conhecimento e mudança dos
passos que constituem o processo de
recaída
A natureza da recaída
Após a abstinência, a TPR identificará os
passos que levam à recaída e ensinará novas
estratégias para evitá-la
A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos
para ensinar o cliente a não repetir os
mesmos erros
Situações de alto risco para
recaída
Situações de alto risco são formadas por
determinantes intra e interpessoais
Determinantes intrapessoais: estados emocionais
positivos e negativos, estados físicos negativos,
teste de controle pessoal e fissura
Determinantes interpessoais: conflitos, pressão
social, estados emocionais positivos
experienciados em situações sociais
Da situação de alto risco à
recaída
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
RESPOSTA DE ENFRENTAMENTO POSITIVA
RESPOSTA DE ENFRENTAMENTO NEGATIVA
> AUTO-EFICÁCIA
< AUTO-EFICÁCIA
EXPECTATIVA DE RESULTADO +
< PROBABILIDADE DE RECAÍDA
LAPSO
EVA
EFEITOS INICIAIS DA SUBSTÂNCIA
> PROBABILIDADE DE RECAÍDA
O processo de recaída e seus
antecedentes encobertos
DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA
DESEJO POR INDULGÊNCIA OU
GRATIFICAÇÃO IMEDIATA
FISSURAS E
COMPULSÕES
RACIONALIZAÇÃO
NEGAÇÃO
DAI
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
Estratégias de intervenção da
TPR
Podem ser agrupadas em 3 categorias:
Treinamento de habilidades de enfrentamento
Terapia cognitiva
Modificação no estilo de vida
Podem também ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias específicas de
intervenção da TPR
Avaliação das situações de alto risco
Avaliação das habilidades de enfrentamento
Treinamento das habilidades de enfrentamento
Avaliação da auto-eficácia
Aumento da auto-eficácia
Desafiando expectativas de resultado positivas
Lidando com lapsos e com o EVA
Avaliação das situações de
alto risco
Autobiografias (também serve p/ conhecer a autoimagem do cliente como alcoolista)
Recaídas passadas (também fornece dados sobre
déficits de habilidades de enfrentamento)
Fantasias sobre recaídas
Auto-monitoramento
Questionários p/ avaliação de situações de alto
risco
Avaliação das habilidades de
enfrentamento
Teste da competência situacional
Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de
enfrentamento e iniciar um treinamento
específico
Avalia a latência, duração, adesão e
especificação do novo comportamento
Treinamento de habilidades
de enfrentamento
Controle de estímulos: evitar risco
escape
retardar a ação
Técnicas de enfrentamento (instrução verbal
direta, modelagem, ensaio e prática
comportamental)
Ensaio de recaída (modelagem encoberta)
Manejo do estresse
Avaliando a auto-eficácia
Utiliza-se o Questionário de confiança do
uso de drogas, permitindo ao terapeuta
mensurar o progresso do cliente
Aumentando a auto-eficácia
O terapeuta usa o procedimento de
imaginação guiada para avaliar e aumentar
a auto-eficácia e p/ avaliar também as
habilidades de enfrentamento
Desafiando expectativas de
resultados positivas
Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber
e de não beber pode ser uma lembrança
importante de que o uso do álcool tem seus
custos
Lidando com lapsos e com o
EVA
Pare, olhe e escute
Mantenha-se calmo
Renove seu compromisso
Reveja a situação que o levou ao lapso
Faça seu plano de recuperação
Peça ajuda
Estratégias de intervenção
Podem ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias globais de
intervenção da TPR
Avaliação do estilo de vida
Melhorando o balanço do estilo de vida
Lidando c/ o desejo por indulgência
Lidando c/ as fissuras e compulsões
Lidando c/ as distorções cognitivas
Avaliação do estilo de vida
Explorar a saúde física e mental, exercícios,
nutrição, emprego, relações interpessoais,
situação financeira, crenças e práticas
espirituais
Melhorando o balanço do
estilo de vida
Dentre as possibilidades, encontramos um
programa de exercícios, meditação,
aumento da atividade social, massagens p/
reduzir a tensão muscular
Lidando com o desejo por
indulgência: indulgências
substitutas
Atividades como correr ou meditar seriam
indulgências substitutas ou “adicções
positivas” que melhorariam o suporte para
uma vida saudável
Lidando com a fissura pelo
álcool e a compulsão pelo
beber
Controle de estímulos
Fatores de exposição
Imaginação de enfrentamento (urge surfing)
Auto-monitoração (diário de fissura)
Cartões de fissura: contendo dicas de como
reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento,
estados pessoais positivos que encorajaram a
abstinência, dicas de distração, respostas
incompatíveis e escapes e tels de pessoas que
oferecem suporte
Lidando com distorções
cognitivas
Distorções cognitivas mascaram fissuras e
compulsões, permitindo que se tomem DAI,
que por sua vez levam às situações de alto
risco. Conhecer tais distorções é uma boa
maneira de evitar situações de alto-risco