Transcript Terapia de Prevenção de Recaída

Terapia de Prevenção
de Recaída
Terapia de prevenção de
recaída
Tem base cognitiva comportamental e
promove melhora do quadro através
do conhecimento e mudança dos
passos que constituem o processo de
recaída
A natureza da recaída

Após a abstinência, a TPR identificará os
passos que levam à recaída e ensinará novas
estratégias para evitá-la
 A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos
para ensinar o cliente a não repetir os
mesmos erros
Situações de alto risco para
recaída

Situações de alto risco são formadas por
determinantes intra e interpessoais
 Determinantes intrapessoais: estados emocionais
positivos e negativos, estados físicos negativos,
teste de controle pessoal e fissura
 Determinantes interpessoais: conflitos, pressão
social, estados emocionais positivos
experienciados em situações sociais
Da situação de alto risco à
recaída
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
RESPOSTA DE ENFRENTAMENTO POSITIVA
RESPOSTA DE ENFRENTAMENTO NEGATIVA
> AUTO-EFICÁCIA
< AUTO-EFICÁCIA
EXPECTATIVA DE RESULTADO +
< PROBABILIDADE DE RECAÍDA
LAPSO
EVA
EFEITOS INICIAIS DA SUBSTÂNCIA
> PROBABILIDADE DE RECAÍDA
O processo de recaída e seus
antecedentes encobertos
DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA
DESEJO POR INDULGÊNCIA OU
GRATIFICAÇÃO IMEDIATA
FISSURAS E
COMPULSÕES
RACIONALIZAÇÃO
NEGAÇÃO
DAI
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
Estratégias de intervenção da
TPR

Podem ser agrupadas em 3 categorias:
Treinamento de habilidades de enfrentamento
Terapia cognitiva
Modificação no estilo de vida

Podem também ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias específicas de
intervenção da TPR

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




Avaliação das situações de alto risco
Avaliação das habilidades de enfrentamento
Treinamento das habilidades de enfrentamento
Avaliação da auto-eficácia
Aumento da auto-eficácia
Desafiando expectativas de resultado positivas
Lidando com lapsos e com o EVA
Avaliação das situações de
alto risco





Autobiografias (também serve p/ conhecer a autoimagem do cliente como alcoolista)
Recaídas passadas (também fornece dados sobre
déficits de habilidades de enfrentamento)
Fantasias sobre recaídas
Auto-monitoramento
Questionários p/ avaliação de situações de alto
risco
Avaliação das habilidades de
enfrentamento

Teste da competência situacional
Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de
enfrentamento e iniciar um treinamento
específico
Avalia a latência, duração, adesão e
especificação do novo comportamento
Treinamento de habilidades
de enfrentamento

Controle de estímulos: evitar risco
escape
retardar a ação
 Técnicas de enfrentamento (instrução verbal
direta, modelagem, ensaio e prática
comportamental)
 Ensaio de recaída (modelagem encoberta)
 Manejo do estresse
Avaliando a auto-eficácia

Utiliza-se o Questionário de confiança do
uso de drogas, permitindo ao terapeuta
mensurar o progresso do cliente
Aumentando a auto-eficácia

O terapeuta usa o procedimento de
imaginação guiada para avaliar e aumentar
a auto-eficácia e p/ avaliar também as
habilidades de enfrentamento
Desafiando expectativas de
resultados positivas

Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber
e de não beber pode ser uma lembrança
importante de que o uso do álcool tem seus
custos
Lidando com lapsos e com o
EVA

Pare, olhe e escute
 Mantenha-se calmo
 Renove seu compromisso
 Reveja a situação que o levou ao lapso
 Faça seu plano de recuperação
 Peça ajuda
Estratégias de intervenção

Podem ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias globais de
intervenção da TPR

Avaliação do estilo de vida
 Melhorando o balanço do estilo de vida
 Lidando c/ o desejo por indulgência
 Lidando c/ as fissuras e compulsões
 Lidando c/ as distorções cognitivas
Avaliação do estilo de vida

Explorar a saúde física e mental, exercícios,
nutrição, emprego, relações interpessoais,
situação financeira, crenças e práticas
espirituais
Melhorando o balanço do
estilo de vida

Dentre as possibilidades, encontramos um
programa de exercícios, meditação,
aumento da atividade social, massagens p/
reduzir a tensão muscular
Lidando com o desejo por
indulgência: indulgências
substitutas

Atividades como correr ou meditar seriam
indulgências substitutas ou “adicções
positivas” que melhorariam o suporte para
uma vida saudável
Lidando com a fissura pelo
álcool e a compulsão pelo
beber





Controle de estímulos
Fatores de exposição
Imaginação de enfrentamento (urge surfing)
Auto-monitoração (diário de fissura)
Cartões de fissura: contendo dicas de como
reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento,
estados pessoais positivos que encorajaram a
abstinência, dicas de distração, respostas
incompatíveis e escapes e tels de pessoas que
oferecem suporte
Lidando com distorções
cognitivas

Distorções cognitivas mascaram fissuras e
compulsões, permitindo que se tomem DAI,
que por sua vez levam às situações de alto
risco. Conhecer tais distorções é uma boa
maneira de evitar situações de alto-risco