Transcript 列印流程清晰版 - 高雄榮民總醫院

高雄榮民總醫院胸腔內科
呼吸器脫離流程
2002.08 制訂
2010.08 修改
2013.03修改
2014.07修改
每日篩檢
1. 使用呼吸器原因消失或已改進
2. 氧合適當:
快速脫離
一般脫離
PaO2/FiO2  150-200
PEEP ≦ 5-8 mm Hg
FiO2 ≦0.4-0.5
PH7.25
3. 心血管功能或血液動力學穩定:
没有或用低劑量的升壓劑(eg.
dopamine or dobutamin < 5 g/kg/min)
T-piece 或
PSV 8-10cmH2O
4. 病人有自發性的呼吸
5. 醫師同意
PSV初始設定
V T 5-8 mL/kg
脫離失敗跡象(2項或以上)
呼吸次數大於35-40次/分至少5分鐘
血氧分壓低於60毫米汞柱或血氧飽和度小於90%。
較脫離前心跳增加/下降或血壓上升/下降20%
。
明顯使用呼吸輔助肌呼吸。
呼吸呈胸腹不協調 。
發紺、蒼白、盜汗或神智改變。
調高PSV
否
30分鐘-2小時評估
RR ≦25
生命徵象穩定
無脫離失敗跡象
是
否
30分鐘-2小時
無脫離失敗跡象
暫不脫離
30分鐘
至2小時
調降 2-3cmH2O
PSV 8-10cmH2O或
T-piece
氣管內管拔管準則
近期內預期無立即插管或使用呼吸器的必要。
自發性呼吸時有能力達到足夠的氧合與通氣功能。
無上呼吸道腫脹或阻塞的危險。
作嘔反射及咳嗽功能正常，能有效清除痰液。
拔管
是
是
是否拔除
氣管內管
否
T-piece
Re-on Ventilator
Tracheostomy