Transcript variabilidad

CAMBIOS DE LA FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL
Obstetriz: María Luisa Manchego Guillén
Unidad de Medicina Fetal-INMP
Obst. María Luisa Manchego Guillén
FRECUENCIA CARDIACA
BASAL
•
•
La línea de base
refleja el control del
sistema simpático y
parasimpático.
Los niveles de la línea
de base se determinan
durante 10 minutos.
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Frecuencia Cardiaca Basal
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Obst. María Luisa Manchego Guillén
EMBARAZO
POSTERMINO
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VARIABILIDAD




Oscilaciones que reflejan
cambios de frecuencia
latido a latido.
Reflejan integridad de
SNC.
Equilibrio de los
sistemas simpático y
parasimpático.
La causa más peligrosa
de ausencia de
variabilidad es la
hipoxia.
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variabilidad
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variabilidad


Disminución progresiva al avanzar la
gestación
La discreta disminución,que aparece
posteriormente puede ser debida a una
maduración del sistema parasimpático
Obst. María Luisa Manchego Guillén
variabilidad


En los fetos de menor edad gestacional se
aprecia un aumento en la proporción de tiempo
en que aparece una variabilidad
la variabilidad con oscilaciones tipo
ondulatorio normal (amplitud de 10 a 15lp) es
la más frecuente en todas las E.G
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VARIAVILIDAD NORMAL
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
VARIAVILIDAD DISMINUIDA
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ACELERACIONES
Obst. María Luisa Manchego Guillén
CAMBIOS PERIÓDICOS O
TRANSITORIOS
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
Hay discusiones sobre si las aceleraciones
transitorias de la F.C.F. son una respuesta a los
movimientos fetales o solo una asociación
casual con ellos.
Obst. María Luisa Manchego Guillén


Al evaluar una población mediante
monitorización de la F.C.F. se aprecia una
menor frecuencia de aparición de patrones
reactivos en las edades gestacionales mas
precoces, con una incidencia de pruebas no
reactivas antes de la 28 semanas, que oscila
entre el 45 y el 83%.
siendo superiores. A partir de las 32 semanas
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No reactivo
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ACELERACIONES EN CARPA
Obst. María Luisa Manchego Guillén
ACELERACIONES DE POCA
AMPLITUD
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Desaceleraciones
periódicas o transitorias
•
Un fenómeno muy común en los cambios
periódicos de la frecuencia cardiaca en fetos es
la aparición de desaceleraciones, reconocidas
con el nombre de espicas, se caracterizan por
ser caídas muy bruscas de las gestaciones de
menos de 30 semanas
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Obst. María Luisa Manchego Guillén

hay que tener en cuenta que la presencia de
circulares; de cordón (lo cual es más frecuente
en embarazos de post-término), además de las
desceleraciones variables típicas o atípicas, es
la responsable en cierto número de casos de la
disminución de los movimientos fetales y de la
variabilidad.
Dr. José Huamán Elera
Obst. María Luisa Manchego Guillén

El incremento de las DESACELERACIONES
VARIABLES de la FCF a partir de las 41
semanas de gestación, estaría en relación
directa con la disminución del volumen del
liquido amniótico quo hace más vulnerable de
ser comprimido al cordón umbilical.
Dr. José Huamán Elera
Obst. María Luisa Manchego Guillén

La principal característica del embarazo
prolongado es el oligohidramnios , por lo que
la posibilidad de compresión del cordón
umbilical es mayor, originando un patrón
cardiotocográfico de desceleraciones variables
o prolongadas.
Dr. José Huamán Elera
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Obst. María Luisa Manchego Guillén
MOVIMIENTOS FETALES

También varía con la edad gestacional el
número de movimientos que van acompañados
de aceleraciones transitorias, de tal manera que
aparecen en el 60 % de ellos a las 24-26
semanas,
mientras que a las 30-32 la asociación es del
84.5 %.
Obst. María Luisa Manchego Guillén
MOVIMIENTOS FETALES
Aparición de los Movimientos Fetales



7 a 10 semanas de gestación por ecografía, los
movim.indep de las extrem. 10 a 12 semanas.
los mov. de tronco y extremidades 16 s.
mov.de esfuerzo respiratorio20 a 24 s.
Obst. María Luisa Manchego Guillén
La frecuencia de los movimientos fetales se
incrementa con la edad gestacional hasta las 35 a
37 semanas para luego disminuir hasta el parto:
EDAD
GESTACIONAL
PEARSON Y
WEANER
OTROS
28 sem.
90 mov/hora
38 mov/hora
35 sem.
40 sem.
47 mov/hora
40 mov/hora
Obst. María Luisa Manchego Guillén
27 mov/hora
La naturaleza de los movimientos fetales
varían la edad gestacional:
20 sem.
26 sem
28 sem.
38 sem.
Predomina los movimientos debiles, disminuyen hasta las 36
- 37 sem.
Aumentan. Se perciben mov. Rotatorios que aumentan hasta
las 37 sem.
Aumentan los mov. Fuertes hasta las 37 sem. Luego
disminuyen.
Disminuyen los movimientos fuertes y de rodamiento.
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Mov. múltiples
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Mov. únicos
Obst. María Luisa Manchego Guillén
EMBARAZO PROLONGADO
CARACTERISTICAS CARDIOTOCOGRAFICAS
(Análisis fisiológico)
• La menor intensidad, duración y frecuencia de
ACELERACIONES de la FC F, se debería a la
maduración neurológica del feto, con mayor
predominio, de la médula oblonga.
la variabilidad disminuye por predominio del
parasimpático ( una mayor influencia de la médula
oblonga fetal)
La disminución en amplitud y frecuencia de los
MOVIMIENTOS FETALES, se relacionaría con el
menor espacio intrauterino disponible con que contaría
el feto para sus desplazamientos
Dr. José Huamán Elera
Obst. María Luisa Manchego Guillén
Conclusiones

Las características cardiotocográficas de los
trazados de fetos según su edad gestacional no
está dada por un único elemento de definición,
sino por la asociación de elementos de pequeña
significación, pero que en suma, le dan una
fisonomía. ante la vista de personal
experimentado, que le permite tener una ayuda
valiosa para el diagnóstico de riesgo fetal pre e
intranatal y orientar el manejo más adecuado
del caso
Obst. María Luisa Manchego Guillén
En la vida no tendrás todo lo que
quieras pero debes querer
todo lo que tengas.
GRACIAS
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