Transcript Dispositivos de inhalación

Dispositivos de inhalación
“Las costumbres acaban siendo leyes”
PERO...
¿Los pacientes están realmente controlados?
Vía inhalatoria
-. Acción directa
sobre órgano diana.
-. Mayor efecto a
menor dosis.
-. Disminuye los
efectos adversos.
Factores que influyen en el
depósito de fármacos en las vías
aéreas.
• Diámetro partícula:
– 3 y 0.5 µ : vías aéreas
– > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas.
– < 0.2µ : eliminadas por exhalación.
• Flujo inspiratorio:
– 30-60 L/min.
Depende del
paciente
– > 100 L/min: impactación pero penetración.
– < 30 L/min: sedimentación pero penetración.
• Volumen inspirado:
– Volumen bajo: impide la penetración.
– Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de
fármaco.
Distribución y depósito de las
partículas
•Impactación
•Sedimentación
Flujo inspiratorio adecuado.
Apnea postinhalación.
Distribución del
fármaco
Sistema generador
Cartucho presurizado
Depósito pulmonar (%)
9-15
Cartucho presurizado con cámara
(1 disparo)
21
Cartucho presurizado con cámara
(varios disparos)
15
Sistemas de polvo
25-30
Depósito pulmonar
1º
2º
3º
Esquema de los sistemas de inhalación
MULTIDOSIS
MONODOSIS
Cartucho presurizado
(MDI)
INHALADOR PRESURIZADO
(MDI)
VENTAJAS
Fácil transporte
Barato
Adaptable a circuitos
de ventilación.
INCONVENIENTES
Maniobra compleja
Precisa coordinación
Gran deposición oral
Propelentes CFC
Menor depósito (9-15%)
USO : Siempre que se pueda con cámara
Destapar
Agitar
Empezar a
coger aire
Aguantar
respiración
Soplar
Disparar
Terminar de
coger aire
Enjuagar la boca
Otros dispositivos de cartucho
presurizado
• Presurizado sistema modulite.
– Menor tamaño de partícula (1.4-1.5µ)
– Menor velocidad, da más tiempo al paciente.
– Mayor depósito pulmonar (31%).
– No necesita agitar.
• Presurizado sistema syncroner
Otros dispositivos de cartucho
presurizado
• Presurizados de autodisparo.
– Autohaler y Easy-breath.
• Inhalador activado por la inspiración.
• No precisa coordinación pulsación –inspiración.
Cámaras Inhalación
Tipos de cámaras
CAMARAS DE INHALACION
VENTAJAS
Maniobra menos
compleja
Mayor penetración
pulmonar
Menor depósito
orofaringe.
INCONVENIENTES
Incómoda de
transportar
Sigue utilizando CFC
Maniobra sigue siendo
compleja
Distintas cámaras
según MDI.
USO : Siempre que se utilice MDI
Destapar
Disparar
Agitar
Coger aire
Acoplar
Aguantar
respiración
Soplar
Enjuagar la boca
Uso alternativo de la cámara
Disparar
1 sola vez
4 ó 5 respiraciones lentas
Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón
Secar
Orden de toma
1º
2º
Anticolinérgicos
3º
Broncodilatadores
Antinflamatorios
Nebulizaciones
• Monitorización de paciente:
– SatO2, Fc y TA.
– Respiración adecuada.
• Dosis ?
• FiO2 ?  Retención de CO2.
-. Tratamientos
específicos.
Dispositivos de Polvo
POLVO
VENTAJAS
Maniobra sencilla sin
coordinación
Menor deposición oral
Fácil transporte
Sin propelentes
SECO
INCONVENIENTES
El paciente no nota
cuando inhala
Clima afecta al
fármaco
Flujos > 30 L/min
USO : De elección en la mayoría de los casos
Turbuhaler
Destapar Cargar
‘clic’
Soplar Coger aire
Aguantar Enjuagar la boca
respiración
Accuhaler
Destapar Cargar
Aguantar
respiración
Soplar
Coger aire
Enjuagar boca
Aerolizer / Handihaler
Destapar
Coger aire
Cargar
Aguantar
respiración
Soplar
Enjuagar boca
Programa de Enfermería
Dispositivos y técnicas de inhalación
Ponente
Fecha
Lugar
Control de dosis
Limpieza
HUMEDAD
¿Dispositivo ideal?
-.(British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la
elección del sistema:
. Mostrándole todos los que existen
. Enseñándole su manejo.
. Ventajas e inconvenientes.
. Decisión conjunta
-.Mejorar la adherencia y
eficacia del tratamiento.
-. Menos visitas urgencias.
-. Menos hospitalización.