Dispositivos de inhalación
Download
Report
Transcript Dispositivos de inhalación
Dispositivos de inhalación
“Las costumbres acaban siendo leyes”
PERO...
¿Los pacientes están realmente controlados?
Vía inhalatoria
-. Acción directa
sobre órgano diana.
-. Mayor efecto a
menor dosis.
-. Disminuye los
efectos adversos.
Factores que influyen en el
depósito de fármacos en las vías
aéreas.
• Diámetro partícula:
– 3 y 0.5 µ : vías aéreas
– > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas.
– < 0.2µ : eliminadas por exhalación.
• Flujo inspiratorio:
– 30-60 L/min.
Depende del
paciente
– > 100 L/min: impactación pero penetración.
– < 30 L/min: sedimentación pero penetración.
• Volumen inspirado:
– Volumen bajo: impide la penetración.
– Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de
fármaco.
Distribución y depósito de las
partículas
•Impactación
•Sedimentación
Flujo inspiratorio adecuado.
Apnea postinhalación.
Distribución del
fármaco
Sistema generador
Cartucho presurizado
Depósito pulmonar (%)
9-15
Cartucho presurizado con cámara
(1 disparo)
21
Cartucho presurizado con cámara
(varios disparos)
15
Sistemas de polvo
25-30
Depósito pulmonar
1º
2º
3º
Esquema de los sistemas de inhalación
MULTIDOSIS
MONODOSIS
Cartucho presurizado
(MDI)
INHALADOR PRESURIZADO
(MDI)
VENTAJAS
Fácil transporte
Barato
Adaptable a circuitos
de ventilación.
INCONVENIENTES
Maniobra compleja
Precisa coordinación
Gran deposición oral
Propelentes CFC
Menor depósito (9-15%)
USO : Siempre que se pueda con cámara
Destapar
Agitar
Empezar a
coger aire
Aguantar
respiración
Soplar
Disparar
Terminar de
coger aire
Enjuagar la boca
Otros dispositivos de cartucho
presurizado
• Presurizado sistema modulite.
– Menor tamaño de partícula (1.4-1.5µ)
– Menor velocidad, da más tiempo al paciente.
– Mayor depósito pulmonar (31%).
– No necesita agitar.
• Presurizado sistema syncroner
Otros dispositivos de cartucho
presurizado
• Presurizados de autodisparo.
– Autohaler y Easy-breath.
• Inhalador activado por la inspiración.
• No precisa coordinación pulsación –inspiración.
Cámaras Inhalación
Tipos de cámaras
CAMARAS DE INHALACION
VENTAJAS
Maniobra menos
compleja
Mayor penetración
pulmonar
Menor depósito
orofaringe.
INCONVENIENTES
Incómoda de
transportar
Sigue utilizando CFC
Maniobra sigue siendo
compleja
Distintas cámaras
según MDI.
USO : Siempre que se utilice MDI
Destapar
Disparar
Agitar
Coger aire
Acoplar
Aguantar
respiración
Soplar
Enjuagar la boca
Uso alternativo de la cámara
Disparar
1 sola vez
4 ó 5 respiraciones lentas
Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón
Secar
Orden de toma
1º
2º
Anticolinérgicos
3º
Broncodilatadores
Antinflamatorios
Nebulizaciones
• Monitorización de paciente:
– SatO2, Fc y TA.
– Respiración adecuada.
• Dosis ?
• FiO2 ? Retención de CO2.
-. Tratamientos
específicos.
Dispositivos de Polvo
POLVO
VENTAJAS
Maniobra sencilla sin
coordinación
Menor deposición oral
Fácil transporte
Sin propelentes
SECO
INCONVENIENTES
El paciente no nota
cuando inhala
Clima afecta al
fármaco
Flujos > 30 L/min
USO : De elección en la mayoría de los casos
Turbuhaler
Destapar Cargar
‘clic’
Soplar Coger aire
Aguantar Enjuagar la boca
respiración
Accuhaler
Destapar Cargar
Aguantar
respiración
Soplar
Coger aire
Enjuagar boca
Aerolizer / Handihaler
Destapar
Coger aire
Cargar
Aguantar
respiración
Soplar
Enjuagar boca
Programa de Enfermería
Dispositivos y técnicas de inhalación
Ponente
Fecha
Lugar
Control de dosis
Limpieza
HUMEDAD
¿Dispositivo ideal?
-.(British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la
elección del sistema:
. Mostrándole todos los que existen
. Enseñándole su manejo.
. Ventajas e inconvenientes.
. Decisión conjunta
-.Mejorar la adherencia y
eficacia del tratamiento.
-. Menos visitas urgencias.
-. Menos hospitalización.