Transcript Muuttuiko mitään, kun rintasyöpäseulonnat digitalisoitiin Suomessa?

Muuttuiko mitään, kun rintasyöpäseulonnat
digitalisoitiin koko Suomessa?
Tutkimus ja Mikkelin ammattikorkeakoulu
vahvasti mukana muutoksessa
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Esitykseni on yksi hyvä esimerkki
• Tutkimuksen merkityksestä käytännön
päätöksiin,
• Disecistä, mikkeliläisestä digitointiin
liittyvästä yrityksestä sekä
• yhteistyöstä, kun seulontamammografioiden
tuotantomalli digitoitiin
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Disec OY :n tavoitteena on tietotekniikkaa hyödyntäen uudistaa ja tehostaa
terveydenhuollon toimintatapoja ja prosesseja, niin julkisella kuin
yksityisellä sektorilla.
• Mikkelin ammattikorkeakoulu omistaa
• Toiminta alkoi vuonna 2004, yritys rekisteröitiin vuonna 2006
Palvelut liittyvät radiologiaan:
• PACS – digitaalisten kuvien arkistointi- ja hallintajärjestelmäpalvelut
• RIS / MIS - tuotantoa ohjaavat sovelluspalvelut
• Radiologisten konsultaatiopalvelujen tukipalvelut
• Suunnittelu- ja konsultointipalvelut
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
- osana radiologisia palveluja
• Disecin palvelua käyttää yli 100 toimipaikkaa eri
puolella Suomea.
• Vuotuinen tutkimusmäärä on noin 500 000.
• Nykyisin arkistossa on noin 1,8 miljoonaa radiologista
tutkimusta.
• HUS :n jälkeen seuraavaksi suurin kuva-arkisto
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Rintasyöpä yleensä
• Rintasyöpä on Suomen yleisin naisten syöpä. Joka 10.
nainen sairastuu jossain elämänsä vaiheessa tähän tautiin.
• Sairastavuus lisääntyy kaiken aikaa, vuosittain todetaan
uusia tapauksia noin 3500 -4000.
• Vaikka uusien rintasyöpien määrä Suomessa on viimeisten
vuosikymmenten aikana moninkertaistunut, on rintasyöpäkuolleisuudessa tapahtunut vain vähäistä kasvua.
• Noin yhdeksän kymmenestä rintasyöpään sairastuneesta
on elossa viiden vuoden kuluttua taudin toteamisesta.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Seulonta perustuu mammografiaan eli
rinnoista otettaviin röntgenkuviin
•
•
•
•
•
Suomi aloitti ensimmäisenä maailmassa valtakunnalliset rintasyöpäseulonnat
vuonna 1987.
Valtioneuvoston seulonta-asetukseen (1339/2006) perustuen suomalaiset
kunnat järjestävät maksuttomia seulontoja 50-69-vuotiaille naisille joka
toinen vuosi.
Seulontojen tavoite: Syöpäkasvaimet pyritään löytämään varhaisvaiheessa,
jolloin parantava hoito on vielä mahdollista (kuolleisuuden vähentäminen,
elämänlaadun parantaminen). Varhaisvaiheen rintasyöpä on useimmiten
oireeton ja pienikokoinen.
Suomessa kutsutaan seulontatutkimuksiin vuosittain noin 300 000 naista, joista
yhdeksän kymmenestä osallistuu.
Seulontojen etu: tutkimus on hyvin toistettavissa (verrata vanhoihin kuviin)
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Mammografiaan perustuva rintasyöpäseulonta on
tarkkaan viranomaisten ohjaamaa ja valvomaa
• Ohjeistukset määrittelevät varsin tarkkaan ketä tulee seuloa
ja miten, kuka saa kuvia ottaa ja kuka tulkita, minkälaisia
laitteita tulee käyttää ja miten laadunvalvonta on järjestetty
(epidemiologiset mittarit - ilmaantuvuus, kuolleisuus,
säästetty elinvuosi).
• Seulontojen kutsu- ja tarkastustiedot lähetetään Suomen
Syöpärekisterin yhteydessä toimivaan Joukkotarkastusrekisteriin.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Seulontoja tekee
• Nykyisin rintasyöpäseulontoja toteuttavat
Suomen Terveystalo (noin 80 %), Suomen
Syöpäyhdistys jäsenjärjestöineen sekä
muutamat muut yksityiset ja kunnalliset
tutkimusyksiköt.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Seulontatutkimusten vanha
toimintamalli vuonna 2004
• Vuonna 2004 seulontoja teki eniten Suomen Terveystutkimus
ja syöpäyhdistykset
• Kuvat otettiin perinteisesti filmeille eri kuvauspisteissä,
filmit pussitettiin pimeässä, lähetettiin linja-autolla
rahtitavarana kehitettäväksi Helsinkiin. Kehittämisen
jälkeen kuvat lähetettiin linja-autolla eri radiologeille
lausuttavaksi, jonka jälkeen kuvat palautettiin takaisin
Helsinkiin. Tämän jälkeen osalle kuvatuista järjestettiin
jatkotutkimukset sekä mahdollinen hoitopaikka.
• Kuvantamiseen liittyvät tiedot ja tulokset kirjattiin käsin
seulontakorttiin.
• Röntgenhoitajat eivät nähneet koko prosessin aikana
ottamiaan kuvia
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Mitä haittoja filmimallissa
• Koko hoitoketju vie paljon aikaa, jolloin
tarvittaessa hoitoon pääsy pitkittyy ja
vastausten odottaminen lisää henkisiä
paineita.
• Kuvien käsittelyyn seulontoihin osallistuvalla
henkilökunnalla kuluu paljon työaikaa.
• Analogisia filmikuvia ei voi käsitellä.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Yhteistyön alkaminen
• Vuonna 2004 alkoi yhteistyö Disecin ja Suomen
Terveystutkimuksen kanssa
• Terveystutkimus osti melkein kaikki Suomen syöpäyhdistysten
seulontatoiminnat
• Tutkimuspaikkoja keskitettiin ja jokainen yksikkö digitoitiin
(uudet laitteet, toimintamallit)
• Vakituiset seulontoihin erikoistuneet radiologit ja hoitajat
• Rakennettiin tarvittavat tietoliikenneyhteydet
• Välivaihe raskas, johtuen osittain siitä, että vanhat
vertailukuvat olivat filmipohjaisia
• Vuonna 2006 Suomen Terveystalo osti Terveystutkimuksen
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Case : Suomen Terveystalo
/seulontatutkimukset
Helsinki, Tampere, Turku, Vaasa, Joensuu, Kuopio,
Mikkeli, Lappeenranta,Rovanniemi, yht. noin 90
kuvauslaitetta.
MLPS
Röntgenhoitajat
Liikkuva 3
Liikkuva 2
Liikkuva 1
Liikkuva 7
Liikkuva ….
Liikkuva 4
Radiologit
RIS/MIStyönsuunnittelu
VPN
MLPS
VPN
-MAMK
ASP-PALVELU
PACS
Verkkoyhteys
MLPS tai VPN
Sectra PACS –
palvelimet (klusteri)
Sairaalat, yhteydet
Suomen kaikkiin
leikkaaviin
yksikköihin
Commit;RIS/MIS palvelimet
Ylläpito
Arkistonauhat
Arkisto
EMC CX 4-240
tallennusjärjestelmä
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Tutkimus vahvasti mukana
• Suomessa ja maailmalla on tutkittu paljon,
tulossa uusia tutkimuksia
1) Kannattaako seulonta?; kustannus (n.12
milj.euroa/v)/hyöty
2) Analoginen filmimalli vai digitaalinen
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Tutkimustuloksia 1; kannattako vai ei?
• Mammografiaseulonta on tehokkain keino
rintasyöpäkuolemien ehkäisyssä
• Seulotuista rintasyöpä todetaan alle 0,5
prosentilla.
• Rintasyöpäseulonnoissa löydetään Suomessa
vuosittain noin 700-800 syöpätapausta, joista
lähes 70 % on pieniä ja paikallisia.
• Yhden rintasyöpäkuoleman estämiseksi tulee
tehdä noin 1 800 seulontamammografiaa.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Tutkimustuloksia 2; kannattaako vai ei ?
• Seulontaan osallistuneiden rintasyöpäkuolleisuus vähenee 28 %.
• Seulonnassa löydetyn rintasyöpäpotilaan
elinaika pitenee 10 vuodella.
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Tutkimustuloksia 3; Analoginen vai digitaalinen?
• Digitaalinen kuva herkempi, mahdollisuudet varhaisvaiheen syövän
havaitsemiseen lisääntyivät ja seulontavirheet (väärät löydökset)
vähenivät.
• Potilaat pääsevät nopeammin jatkohoitoon (1-3viikkoa)
• Digitaalitekniikan tarjoamat parannukset pienentävät säteilyannoksia
(20 %)
• Tuottavuus kasvoi noin 40-50 prosenttia (volyymin kasvu,
henkilömäärä)
• Tietosuoja ja –turva paranivat (paremmin hallittavissa)
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Seulonta vaatii erityisosaamista
EU suositus:
• mammografiakeskusten tulisi tehdä
vähintään 14 000 tutkimusta/v
• radiologin tulisi tulkita vähintään 5000
tutkimusta/v
• Terveystalo; yksi radiologi käy läpi vähintään
14 000 tutkimusta vuodessa
• Kaksoisluennalla löytyy 10 % lisää syöpiä
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
Mitä muuttui
• Digitaalisilla kuvilla päästään tarkempaan diagnostiikkaan
(kuvia voidaan käsitellä ja tarkentaa lähes rajattomasti,
pienet kasvaimet löytyivät helpommin).
• Hoitoon pääsy nopeutui (digitaalisia kuvia voidaan siirtää
nopeasti verkossa hoitopaikasta toiseen).
• Erityisosaamista voidaan hyödyntää paremmin
(diagnostiikka parani huomattavasti)
• Säderasitus väheni (uusi teknologia, kuvat eivät pääse
katoamaan ja vältytään uusinta tutkimuksilta)
• Digitaalinen malli tuo taloudellista hyötyä (tarvitaan 40-50
% vähemmän työvoimaa)
• Inhimillinen kärsimys väheni
• Kansainvälisyys
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |
KITOKSIA !
Hilkka-Helena Falck
[email protected]
p. 0400 869960
DISEC OY | Patteristonkatu 2 | PL 181 | 50101 MIKKELI |
| p. +358 40 086 9955 | www.disec.fi |