Ontwikkelingen in de Basis GGZ Wat komt op de hulpverleners af?

Agenda

• • • • Huidige stand van zaken GGZ Functies BasisGGZ Welke disciplines van belang Consequenties voor het veld

Achtergrond info

• • Toenemende medicalisering van levensvragen, lichte problematiek In de tweedelijns GGZ is bij circa 30% (300.000) cliënten sprake van relatief lichte problematiek die naar verwachting in de eerstelijnszorg kan worden behandeld Met psychische stoornis Met milde psychische klachten

Totaal Geen zorg

11,3% 88,7%

100% Uitsluitend 1 e lijnszorg

46,8% 53,2%

100% Tweedelijns GGZ

70,2% 29,8%!!

100%

Bron: Interdepartementaal beleidsonderzoek curatieve GGZ, Inspectie der Rijksfinanciën 2010

Huidige stand van zaken GGZ

Vervolg achtergrond info.

Cliënten – ontwikkeling 5 jaar:

– 2001: 535 000 cliënten – 2006: > 900 000 cliënten, groei van 58%! •

Financiering – ontwikkeling 9 jaar:

– 2000: 2,6 miljard – 2009: 5 miljard, groei van bijna 100%! Nu knip tussen 1 diagnose!

e en 2 e lijn, maar niet bij

Huidige stand van zaken GGZ

Pijlers zorg psych problematiek

• • • • • Zorg op maat op basis van stepped care Stimuleren eigen regie, zelfmanagement (E health) http://www.mentaalvitaal.nl

Substitutie van 2 e lijn naar 1 milde problematiek!) e lijn: GGZzorg in de buurt (30% v.d. mensen in de 2elijn heeft Nazorg en terugvalpreventie Aandacht voor link tussen psychische en somatische klachten

Huidige stand van zaken GGZ

Functies BasisGGZ

• • • • • Vroegdiagnostiek, snel zorg door juiste hulpverlener (triage, al dan niet in huisartspraktijk) Inzet van empowerment, zelfmanagement, e health modules Juiste lichtere interventies toepassen (stepped care principe) Ernstiger problemen: doorverwijzing Terugverwijzing: terugvalpreventie

Functies BasisGGZ

BasisGGZ: wat stimuleren en waarom?

1 2 3 4 5 6 7 Meer preventie en vroegsignalering in de eerstelijn Voorkomt 50% nieuwe gevallen Inzet van e-health en kortdurende behandeling Substitutie van zorg van tweede lijn naar eerstelijn Nazorg en terugvalpreventie langdurig patiënten Link somatiek en GGZ Leidt tot herstel in 50% - 67% van de gevallen 30% van de mensen in de tweedelijn heeft lichte problematiek 750.000 mensen heeft depressie. Kans terugval > 50%. Preventie reduceert terugval met 23% Veel patiënten met geestelijke problemen hebben 2 of meer andere chron. Aandoeningen.

70% van de primary health bezoeken wordt getriggerd door onderliggende mentale problemen. 900.000 mensen in NL slikken anti depressiva Minder voorschrijven en verwijzen huisarts Snellere re-integratie arbeid en minder ziekteverzuim en uitval Alleen al depressie leidt tot 950 mln productieverlies door ziekteverzuim

Functies BasisGGZ

Disciplines in BasisGGZ

• • • • • • • • • Huisarts POH-GGZ / – SPV-ers (?) – ELP (?) – Maatschappelijk werk (?) PS Fysiotherapeuten/ PS oefentherapeuten Maatschappelijk werk SPV ELP Vrijgevestigde psychiaters Anderhalfde lijns aanbieders (Indigo) 2 e lijns aanbieders

→ GGZ Kennisdag 2012 De Praktijk Draait Door: Overvecht Gezond - YouTube Vraag: welke mogelijkheden binnen de BasisGGZ zie je voor je (toekomstige) beroepsgroep?

Disciplines van belang

Mogelijkheden Basis GGz

• • • • • • • Verbetering zorg in huisartspraktijk (triage, korte interventies) met ondersteuning POH-GGZ, SPV, consulterend psychiater/psycholoog Meer inzet op preventie, zelfmanagement, e-health, gesprekstherapie vlgs stepped care Vergroting capaciteit van werk huidige ELP’s Keuzevrijheid van patiënten voor behandeling Transparantie over kwaliteit, verwijsgedrag, voorschrijfgedrag en kosten Functionele bekostiging ipv aanbodgerichte bekostiging (mensen op de juiste plek zetten in de 1 e lijn) Ruimte voor ketenDBC’s en ketenprogramma’s

Consequenties voor het veld

Zaken om rekening mee te houden • • • Waar ligt het primaat van de financiering?

– – 1 e lijn  versterking zorggroepen huisartsen 2 e lijn  inzet praktijkondersteuning vanuit GGZ instellingen, medicalisering – Trend naar populatiegerichte zorg?

Inzet van innovaties in de 1 e ketenzorg lijn: triage, E-health, Substitutie van 2 e lijn naar 1 e lijn: capaciteitsprobleem, samenwerking en netwerkvorming in de 1 e lijn essentieel!

Consequenties voor het veld