Transcript Embarazo y Planificación Familiar

Embarazo y Planificación
Familiar
Métodos Anticonceptivos
• El método del Ritmo
• Es un método anticonceptivo
"natural" que está basado en 3
pilares fundamentales
fisiológicos:
• La ovulación se produce una
sola vez y aproximadamente
hacia el día 14 en cada ciclo
menstrual.
• El óvulo sólo puede ser
fecundado durante las 24 a 46
horas posteriores a la
ovulación.
• Los espermatozoides se
mantienen con capacidad de
fecundar hasta 48 a 72 horas
posteriores al coito.
Método de la Temperatura Basal
• Consiste en
determinar el día de
la ovulación mediante
una curva de la
temperatura basal.
A partir del 3er día
después del ascenso
de la temperatura, se
pueden tener
relaciones
Método de ovulación de Billings
•
Se basa en los cambios cíclicos que experimentan las secreciones del
cuello uterino (moco cervical) a lo largo del ciclo, las que pueden ser
identificadas por la mujer en la vulva, cuando se secan después de orinar.
De acuerdo a este método, la mujer se siente seca aproximadamente hasta
el 8vo día y de allí en adelante el moco cervical se va haciendo cada vez
más elástico y transparente, como clara de huevo, alcanzando su máxima
humedad, lubricación, elasticidad, transparencia y filancia.
Los anticonceptivos orales
•
•
•
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•
•
•
•
Se puede resumir el mecanismo de
acción de los ACO en los siguientes
puntos:
Inhibición de la liberación de la GnRH
a nivel del hipotálamo, en la base del
cerebro, inhibiendo la liberación de
FSH en la hipófisis (como se muestra
en la figura).
Inhibición de la ovulación.
Modificación de la motilidad de las
trompas y de la contracción uterina.
Alteración de la estructura del
endometrio (como se muestra en la
figura).
Alteración de la composición del moco
cervical, dificultando la penetración de
los espermatozoides.
Modifican el medio vaginal.
Dificultan la implantación del cigoto en
el útero.
ESPERMICIDAS
• Son sustancias químicas que
actúan matando a los
espermatozoides. Su
consistencia cremosa y
espesa, dificulta además el
ascenso de los mismos a las
trompas de Falopio.
• ¿Cómo usarlos ?
• Los espermicidas se
encuentran en dos modos de
presentación en nuestro
mercado :
• óvulos espermicidas : son
como supositorios que se
introducen en la vagina.
• Crema espermicida : se
acompaña con un aplicador
para facilitar la introducción en
la vagina.
Métodos de barrera
• Preservativos:
Este dispositivo
desechable, se presenta
como una alternativa
ampliamente conocida
como método
anticonceptivo y para la
protección contra las
enfermedades de
transmisión sexual.
Preservativo femenino
Diafragma
•
•
•
Tiene forma de capuchón, está
construido de caucho con un borde de
metal flexible y se fabrican de distintos
tamaños (entre 5 y 10 cm de
diámetro), para sellar el fondo de la
vagina y evitar que los
espermatozoides entren al útero.
Una vez colocados, frente al cuello
uterino, actúan como una barrera que
impide el paso a los espermatozoides.
Para su utilización, se requiere
combinarlos con jaleas o cremas
espermicidas inmediatamente antes
de cada coito, aplicándolas por ambos
lados del dispositivo y deberá dejarse
en su sitio, por lo menos 6 horas luego
de la relación.
NO protege contra enfermedades de
transmisión sexual.
Los dispositivos intrauterinos (DIU)
•
•
También llamados aparatos o espirales, son
pequeñas estructuras plásticas de variadas
formas y tamaños que, colocadas en la
cavidad uterina, previenen el embarazo.
Actualmente constituye uno de los métodos
más empleados, estimándose que son
usados por unos 70 millones de mujeres.
Se han fabricado diversos tipos de DIU,
siendo el polietileno la base de muchos de
ellos.
A partir de 1.969, a partir de los trabajos de
Zipper acerca de la acción contraceptiva de
diversos metales, se creó el dispositivo
liberador de cobre, con un pequeño hilo del
metal enrollado alrededor del vástago central
del mismo, en forma de T.
Desde 1.970 aparecieron DIU liberadores de
progesterona, una hormona que impide la
ovulación.
La esterilización quirúrgica
Femenina
• Ligadura de las
trompas de Falopio
Cualquiera de ellas
pueden practicarse
en el post-parto o
post-cesárea o en el
puerperio, o en el
momento que se
decida, tanto por
medio de una
minilaparotomía o por
laparoscopia.
Masculina: Vasectomía.
• Es un procedimiento
de cirugía menor
ambulatoria y con
anestesia local, en el
que se secciona la
piel del escroto y una
vez identificado el
conducto deferente,
se procede con su
corte y ligadura.
Embarazo y desarrollo
embrionario
Espermatozoide
ovocito secundario (óvulo)
corona radiata
zona pelúcida
• La capa de células foliculares que está en
contacto con el ovocito se llama corona
radiata.
• La zona pelúcida es la capa de
glucoproteína que envuelve el ovocito.
El ovocito secundario y la fecundación
Espermatozoide
Espermatozoide
Ovocito
Espermatozoide
• La fecundación. Los espermatozoides deben
recorrer la vagina y el útero hasta llegar a las
trompas. La fecundación se produce en el
primer tercio del oviducto. Allí numerosos
espermatozoides rodean al óvulo, pero sólo uno
de ellos penetrará en él, dejando fuera su
flagelo. Una vez en su interior se fusionan los
núcleos de los dos gametos. Se ha producido la
fecundación.
Importancia de la zona pelúcida
• Es una barrera física que sirve para proteger los
ovocitos y los preembriones de los antígenos durante el
período de preimplantación.
• Es importante durante la interacción esperma/ovocito
debido a los receptores de esperma que hay en su
superficie; las zonas con receptores de esperma no
funcionales pueden inhibir el enlace con el esperma,
resultando entonces, en una fertilización fracasada
• Previene la penetración con espematozoides adicionales
una vez uno se ha fusionado; por lo tanto, los ovocitos
fertilizados en la ausencia de una zona muestran
polispermia.
• La zona preserva la estructura tridimensional y la
integridad del preembrión.
Etapas
• En los primeros momentos de
la fecundación tiene que haber
un reconocimiento de los
gametos.
• Hay un proceso de
capacitación que no se da en
animales con fecundación
externa. Es un cambio en las
proteínas de la membrana del
espermatozoide en el tracto
femenino que dura de una a
cuatro horas.
• Aumenta la permeabilidad al
Ca 2+
•
•
•
•
El gameto masculino tiene que
penetrar en el interior del gameto
femenino, atravesando sus
cubiertas.
Se produce la reacción acrosomal
El espermatozoide termina de
desorganizar la débil unión de las
células foliculares con el
movimiento de su flagelo. Se
aproxima a la membrana pelúcida
y se da un reconocimiento
específico
Entra también Ca 2+. La entrada
de estos iones provoca el
aumento del pH que permite que
se fusionen ambas membranas.
Esta fusión se realiza en varios
puntos, liberándose el contenido
acrosomal rápidamente, que
digiere la membrana pelúcida. .
• Tiene que producirse
la fusión de los
núcleos (también
llamados pronúcleos)
Primera y segunda semana del
desarrollo
• Al día siguiente de ocurrida la fecundación el cigoto sufre múltiples
divisiones.
• A 72 horas el nuevo ser llega al útero (la etapa se llama mórula).
• Se pierde la zona pelúcida y sus células migran formando una
cavidad que contiene liquido llamada blastocito, llamadas
trofoblastos, darán origen a anexos embrionarios tales como la
placenta y amnios. Y las otras ubicadas en el interior, (embrioblasto)
originaran el embrión.
• Las células del embrioblasto migraran y se diferenciaran para
formar 3 capas de células que darán origen a los diversos tejidos y
órganos del cuerpo (tejidos embrionarios)
• Al termino de la primera semana se produce la implantación,
proceso por el cual el blastocito se une el Endometrio uterino
obteniendo así las sustancias necesarias para su nutrición.
Implantación o anidación
• Después que el individuo se desplazó por la
trompa de Falopio hacia el útero. La mucosa
uterina ha aumentado su grosor y se ha
vascularizado, en un proceso regulado por las
hormonas sexuales femeninas. Hacia el sexto o
séptimo día, el blastocisto se implanta en la
mucosa uterina: es la anidación. A partir del
trofoblasto se han formado unas digitaciones
llamadas vellosidades coriales que se hunden
en la mucosa uterina hasta que el blastocisto
queda completamente envuelto.
Fotografía: 3 días
Desarrollo Embrionario
• Aquí se forma el embrión y comprende entre la 3° y la 8°
semana de desarrollo. Cada tejido embrionario dará
origen a los diferentes tejidos (óseos, muscular),
órganos, sistemas nervioso, cardiovascular, urogenital,
respiratorio, endocrino, digestivo, etc. Que maduraran
definitivamente en los próximos meses. Ya al final del
segundo mes el embrión adquiere aspecto claramente
humanos, siendo sensibles a sustancias químicas y
agentes externos tales como la nicotina y la exposición a
los rayos x que pueden causar mal formaciones
Embrión
Anexos embrionarios
Saco Vitelino:
• En la especie humana no cumple
un rol tan importante, sólo sirve
para demostrarnos el desarrollo
progresivo del embrión.
Amnios:
• Esta es una de las membranas
encargadas de sostener, proteger
y alimentas a los embriones
• Se forma la cavidad amniótica que
forma la segunda membrana
extraembrionaria, el amnios. La
cavidad amniótica está llena con
el líquido amniótico y así, el
embrión se desarrolla en un
medio acuoso.
Corión:
• Se forma en la porción externa
del pliegue original de la pared
corporal.
• En el caso de los huevos, es la
parte más externa del
cascarón y en los mamíferos
está próxima a las células de
la pared uterina. A partir de
ésta membrana se forma la
porción fetal de la placenta.
• El corión, además secreta la
hormona gonadotrofina
coriónica humana que asegura
la continuidad del embarazo
hasta que la placenta entre en
actividad
Alantoides:
• Es una dependencia del tubo
digestivo y crece entre el
amnios y el corión.
• En el ser humano no tiene una
función en especial, tan sólo
proporciona vasos a la
placenta.
Cordón umbilical:
• Los pliegues amnióticos que
se encuentran en la región
ventral se reúnen para formar
un tubo que reúne y esta
formado de las otras
membranas. Además los
grandes vasos que nutren y
alimentan al embrión desde la
pared del útero.
Placenta:
• En los hemisferios, el coirón es muy
delgado, excepto cerca del cordón
umbilical desde donde tiene
prolongaciones llamadas “Vellosidades
coriónicas”.
• Estas vellosidades junto con las paredes
interiores del útero donde están
enclavadas, forman un órgano llamado
placenta, el cual se encarga de
intercambiar Oxigeno y nutrientes por
productos de desecho
•
A través de la delgada barrera que
separa la sangre materna de la fetal,
ocurre intercambio de diversas
sustancias: nutrientes solubles, oxígeno,
agua y sales pasan a la vena umbilical
desde la sangre de la madre, el dióxido
de carbono y los desechos nitrogenados,
llevados a la placenta por las arterias
umbilicales, pasan a la sangre de la
madre. Algunas sustancias tóxicas
atraviesan fácilmente la placenta y
también lo hacen algunas drogas.
• Cuando el embrión
humano tiene
aproximadamente dos
semanas, se forma una
linea primitiva, seguida
por el desarrollo de una
placa neural y un surco
neural, que se pliega
formando el tubo neural.
• la mayoría de los órganos
principales han
comenzado a formarse
en estas semanas muy
tempranas.
Etapas del desarrollo embrionario y
fetal
•
•
•
•
•
•
Cigoto
Mórula
Blástula
Gástrula
Embrión
Feto
Capas germinales
Ectodermo:
• Cubierta exterior del cuerpo, el tegumento y otras
estructuras derivadas de él, pelo, uñas, glándulas
epiteliares. revestimiento de la boca, esmalte dental,
oído interno, epitelio nasal y olfativo
• tubo neural: encéfalo, médula espinal, nervios motores
• cresta neural: ganglios sensoriales y nervios, médula
adremal, ganglios simpáticos, cráneo, arcos branquiales
• extremos anterior y posterior del cuerpo que reciben el
nombre de ESTOMODEO y PROTODEO
Capas germinales
Endodermo:
• glándulas anexas al tubo digestivo
• epitelio del tracto respiratorio
• faringe, tiroides, hígado, páncreas
• tubo digestivo primitivo
Mesodermo:
• la mayoría de los órganos internos
• revestimiento de las cavidades torácica y abdominal
• órganos del sistema urogenital, uréter, riñón, gónadas, conductos
reproductores
• sistema circulatorio, sangre, médula ósea, tejido linfático, músculo
esquelético, hueso y cartílago del esqueleto, dermis y tejido
conjuntivo
•
Hacia el final del segundo mes, el embrión, llamado ahora feto, tiene aspecto casi
humano, aunque solamente pesa aproximadamente 1 gramo.
•
Hacia el final del tercer mes, todos los sistemas de órganos se han constituido.
•
Durante el segundo trimestre continúa el desarrollo de los sistemas de órganos, y
durante el trimestre final hay un gran incremento en el tamaño y en el peso. El
nacimiento ocurre, en promedio, 266 días después de la fecundación.
Parto
El parto se divide en tres etapas:
• la dilatación
• la expulsión
• la etapa placentaria.
Dilatación
• La dilatación comienza
con el inicio de
contracciones del útero y
finaliza con la dilatación
completa o apertura del
cuello del útero. En esta
etapa habitualmente
ocurre la ruptura del saco
amniótico (también
llamado "bolsa") con la
expulsión de fluidos.
Expulsión
• La segunda etapa
o etapa de
expulsión
comienza con la
dilatación
completo del
cuello y la
aparición de la
cabeza del bebé
en el cuello del
útero.
Etapa Placentaria
• La tercera etapa, o etapa
placentaria, comienza
inmediatamente después
del nacimiento del bebé.
También implica
contracciones del útero y
la expulsión del fluido, de
sangre y finalmente de
placenta con el cordón
umbilical unido. Esta
etapa también es llamada
posnacimiento.
ETS
• Las Enfermedades de Transmisión Sexual se pueden
dividir en cinco grupos. Tenemos enfermedades
producidas por:
• Bacterias
• Protozoarios
• Hongos
• Parásitos
• Virus
Enfermedades de transmisión sexual
• Uno de cada cinco personas es infectada
• Se presentan 12 millones de casos nuevos
por año
• Distribución de edades
– Dos tercios de infectados en personas
menores de 25 años
– Un cuarto en adolescentes
ETS
Bacterias
Gonorrea (Neisseria gonorrheae
)
• ETS, provocada por la Neisseria
gonorrhoeae, una bacteria que
puede crecer y multiplicarse
fácilmente en áreas húmedas y
tibias del tracto reproductivo,
• Esta bacteria también puede
crecer en la boca, la garganta,
los ojos y el ano.
• La gonorrea se transmite por
contacto con el pene, la vagina,
la boca o el ano. No es
necesario que se dé la
eyaculación para transmitir o
contraer la gonorrea. La
gonorrea también puede
transmitirse de madre a hijo
durante el parto.
Síntomas
•
•
•
Pueden tardar hasta 30 días en
aparecer. Entre los signos y
síntomas se encuentran la
sensación de ardor al orinar y una
secreción blanca, amarilla o verde
del pene. Algunas veces a los
hombres con gonorrea les duelen
los testículos o se les inflaman.
La mayoría de las mujeres con
gonorrea no tienen síntomas, y si
los tienen, éstos son leves.
Incluso cuando tienen síntomas,
pueden ser tan poco específicos
que se confunden con los
síntomas de una infección vaginal
o de cistitis.
Antibióticos
Tanto en hombres como en mujeres
puede producirse esterilidad si no se
atiende a tiempo, también provoca
problemas cardiacos, hepáticos,
meningitis y en los bebes ceguera total.
Sífilis (Treponema pallidum)
Una bacteria de nombre
Treponema Pallidum es la
causante de esta
enfermedad. Los síntomas
son iguales en hombres y
mujeres. La primera señal de
contagio es la aparición de
un grano pequeño llamado
chancro en genitales, boca o
ano que se ulcera y que no
duele ni sale pus. El grano
desaparece al cabo de
cuatro a seis semanas, sin
que esto indique que la
enfermedad se curó, sino
que entra en una segunda
etapa.
• La segunda etapa se
caracteriza por la aparición de
unas pequeñas ronchas rojizas
en el cuerpo, de las que sale
un líquido que puede llegar a
infectar a otras personas si se
tiene contacto directo; las
ronchas desaparecen pero no
la enfermedad.
• En su tercera etapa puede
llegar a producir la muerte si no
se atiende, ya que produce
lesiones en el corazón, venas,
arterias, cerebro y médula
espinal, deformaciones en las
encías, huesos, nariz, paladar,
así como ceguera y sordera.
Clamidiasis
•
Es producida par la bacteria de
nombre Chlamydia Trachomatis,
aparece de 1 a 2 semanas
después de la infección. En el
hombre infectado los síntomas de
la enfermedad aparecen con una
secreción blanca que sale por la
uretra, y por ardor al orinar. En la
mujer infectada, es frecuente que
no se presenten síntomas; cuando
los hay, se observa una secreción
amarillenta por la vagina;
sangrado vaginal entre
menstruaciones; ardor o dolor al
orinar; dolor en el abdomen a
veces con fiebre y nauseas, y
dolor durante las relaciones
sexuales. Si no se atiende a
tiempo puede causar esterilidad.
ETS
Virus
Herpes Genitales
• Caracterizada por
episodios repetitivos de ampollas
pequeñas y dolorosas en los
genitales, alrededor del recto o
cubriendo áreas adyacentes de la
piel.
• causado por dos virus llamados
virus herpes simple tipo 1 (VHS-1)
y virus herpes simple tipo 2 (VHS2).
• El VHS-1 es el virus responsable
del herpes labial o boqueras
comunes y puede transmitirse a
través de las secreciones orales,
durante los besos, y al comer y
beber con utensilios contaminados
• Este virus tiene una importancia
especial para las mujeres, ya que
se ha encontrado como agente
causal del cáncer de cuello uterino
• Una vez que una persona está
infectada, el virus se esconde
dentro de las células
nerviosas, dificultando al
sistema inmunitario su
detección y destrucción.
• La infección se puede
reactivar en cualquier
momento y en este punto el
individuo desarrolla de nuevo
ampollas dolorosas
• En la actualidad, se
prescriben tres agentes orales
que incluyen acyclovir
(Zovirax), famciclovir (Famvir)
y valaciclovir (Valtrex)
Hepatitis B
•
•
•
El término "hepatitis" se refiere a
los síndromes o enfermedades
que causan la inflamación del
hígado, incluyendo la inflamación
debido a virus o consumo crónico
del alcohol.
Los virus que causan la hepatitis
incluyen la hepatitis A, B, C, E.
Cada virus causa un síndrome
diferente aunque todos comparten
algunos síntomas y
consecuencias.
La mayoría de las personas
infectadas con la hepatitis B se
deshacen del virus en un período
de 6 meses. Un caso de infección
corta se conoce como un caso
"agudo" de hepatitis B.
Hepatitis B
•
•
•
•
•
•
La hepatitis B se transmite por vía
sanguínea y otros fluidos corporales y
la infección se puede presentar a
través de:
Contacto con sangre en escenarios de
atención médica, lo cual pone en
riesgo a médicos, enfermeras,
odontólogos y otros miembros del
personal médico
Relaciones sexuales sin precaución
con una persona infectada
Transfusiones de sangre
Compartir agujas cuando se hace uso
de drogas
Someterse a tatuajes o acupuntura
con instrumentos contaminados
En el momento de nacer, una madre
infectada puede transmitirle el virus al
bebé en el momento del parto o
inmediatamente después de éste
Síntomas:
• Fatiga, malestar general, dolor
articular y fiebre baja
• Náuseas, vómitos, pérdida del
apetito y dolor abdominal
• Ictericia y orina oscura debido al
aumento de la bilirrubina
Condilomatosis o Verrugas genitales
• Causadas por el virus del
papiloma humano
•
•
Los síntomas se inician con una
lesión parecida a una verruga que
al ir multiplicándose toma una
forma parecida a la coliflor. Estas
verrugas crecen en los genitales y
el ano. Las molestias principales
son ardor y comezón alrededor
del pene, de la vagina o del ano.
Las verrugas no desaparecen por
si solas, es necesario que las
quite el médico.
Para la condilomatosis no existe
cura definitiva y debido a esto las
verrugas pueden volver a
aparecer en cualquier momento.
Esta enfermedad está asociada al
cáncer en órganos reproductores
SIDA
•
El SIDA: síndrome de
inmunodeficiencia adquirida
•
Alrededor de 25 millones de
personas en todo el mundo han
muerto a causa de esta infección
desde el comienzo de la epidemia
y 40.3 millones de personas están
actualmente viviendo con
VIH/SIDA en términos globales.
•
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) causa el SIDA.
Este virus ataca al sistema
inmunitario y deja al organismo
vulnerable a una gran variedad de
infecciones y cánceres
potencialmente mortales.
• Se ha encontrado el VIH
en saliva, lágrimas, tejido
del sistema nervioso,
líquido cefalorraquídeo,
sangre, semen (incluido
el líquido preseminal),
flujo vaginal y leche
materna. Sin embargo,
sólo a través de la
sangre, el semen, las
secreciones vaginales y
la leche materna se
presenta el contagio con
otras personas.
Sarcoma de Kaposi- lesión en la piel
• El SIDA comienza con una
infección por VIH. Es posible
que las personas infectadas
con el VIH no presenten
síntomas durante 10 años o
más, aunque sí pueden
transmitir la infección a otros
durante este período
asintomático. Entre tanto, si la
infección no se detecta y se
inicia el tratamiento, el sistema
inmunitario se debilita
gradualmente y se desarrolla
el SIDA.
• Los síntomas del SIDA son
principalmente el resultado de
infecciones que normalmente
no se desarrollan en personas
con un sistema inmunitario
sano. Estas se llaman
"infecciones oportunistas".
ETS
Por parásitos
Tricomoniasis
•
•
•
•
Los Trichomonas Vaginalis, son los
parásitos que causan esta
enfermedad, los cuales viven hasta 7
horas fuera del cuerpo humano, por lo
que pueden contagiarse hasta por el
contacto de una toalla infectada, su
periodo de incubación es de 4 a 28
días, generalmente solo habitan en la
vagina.
Los síntomas en la mujer son picazón
en la vagina y la vulva, con un flujo
amarillo o verdoso de mal olor
Inflamación de la vagina, las
relaciones sexuales son dolorosas.
Es muy peligrosa durante el
embarazo.
En el varón, en la mayoría de los
casos no hay síntomas. En algunas
ocasiones puede aparecer inflamación
de la uretra, con dolor al orinar.
Infertilidad
• Una de cada seis parejas es incapaz de concebir
• Las infecciones de transmisión sexual pueden causar
infertilidad
• Técnicas reproductivas
– Fecundación In vitro — Se han logrado 26.000 bebés de
probeta.
– Fármacos de fertilidad y nacimientos múltiples.
FIN