Transcript SVH riskitegurite hindamine perearstipraktises

SVH ennetus perearstikeskuses...
... läbi Linnamõisa vaatenurga.
Katrin Martinson
OÜ Linnamõisa Perearstikeskus
Tallinn
31.03.2011
Perearsti kvaliteeditasu...
I-Tegevus haiguste ennetamisel ehk
laste jälgimine ja vaktsineerimine 0-7
SVH ennetus (40 – 60 a)
II Krooniliste haigete jälgimine (DM2,hüpertensioon
I,II,III, hüpotüreoos, müokardiinfarkt)
III – erialaline lisapädevus: ehk günekoloogia,
rasedate jälgimine, pisiop. jm käeline tegevus
31.03.2011
2
SVH ennetus...
Esmase ennetuse sihtgrupp on senise SVH diagnoosita
40 – 60 aastased inimesed (kvaliteeditasu arvestuses
siiski kindlustatud). (v.a. I10 – 15,I20 – 25, I48-50,
I63-70, I74, E10-14,E78 - dgn. kajastub raviarvetel
vähemalt 1x 3 a jooksul)
31.03.2011
3
SVH-ennetus (40-60 a)
(RHK Z13.6)

Üldkol (1x5a)



31.03.2011
9040- üldkol üle
5,0(1x5a)
9060 – Score üle 5%
(edaspidi 1x a.-s)
12 k jooksul teises
raviasutuses tehtud ja
perearsti tervisekaardis
dokumenteeritud 9...
koodiga kol
4
SVH-ennetus (40 – 60) II

Score üle 5% (9060)
(vanus, sugu,suitsetamine,
RR süst, üldkol –
Systematic Coronary
Evaluation)



Glükoos – 1 x a.
Kolesterooli
fraktsioonid – 1 x a.
Pereõe nõustamine
1 x a.
31.03.2011
5
2011 muudatused
Kvaliteeditasu süsteemis osalemise nimekirjad esitab
EHK, nimekirjades välistused/lisamised 15.03 – ks,
kinnitus 15.05.2011 EHK -le osalemise suhtes.
31.03.2011
6
Linnamõisas...
4 nimistut, kokku 6500 kindlustatut ( + u 800
kindlustamata pt)
dr.Martinson, 2000 pt, 1800 kindlustatut
2006 - 2010 - Z13.6 362 koodi
Z13.6 +9040 (kol üle 5) - 65 koodi
9060 (score üle 5%) - 10 koodi
31.03.2011
7
Statistika usaldusväärsuse tagab
kodeerimine





1. M60, score 6

2.M53, score 8
(tegelikult I10, vale)

3.M59, score 5, al. aug.
2010 I 10)

4. M59, score 10, al.
sept.2010 I10)

5.M66, score 9, (vale,
vanus)

31.03.2011
6.M69, score 9,
(vale,vanus)
7.M60, score 5, al. jaan
2011 I10)
8.M50, score 5, al. mai
2010 I10)
9.M68, score 14 (vale,
vanus)
10.M64, score 7 al. mai
8
2010 I10)
Meeskonnatöö

Patsient – arst/õde – analüüsid – nõustamine

2 õde omavad eripädevust (toitumine, diabeediõde)

Nõustamise osad (nimistupõhise eelis)

Kehakaal

Liikumisharjumused

Toitumisharjumused

Suitsetamine, alkohol

Isikustatud plaan- mida reaalne muuta, millal,
tärmin, uus kohtumine – õega? arstiga?
31.03.2011
9
Patsiendi huvi ja vastutus

Kutsutud, analüüsidele ei tule

Teinud analüüsid, vastuste osas ei kontakteeru


Käinud nõustamisel, kuid elustiili muuta ei
suuda/taha.
Soovib analüüse teha korduvalt ühe a jooksul
31.03.2011
10
Perearsti/pereõe huvi ja vastutus

Nõustamises meeskondlik järjepidevus, sarnane stiil,
sarnased eelistused

Järjepidevus

Kaebusteta patsient vastuvõtul teretulnud

Kas kutsuda aktiivselt või mitte?

Perearstikeskus vs. südamekabinet?
Kas hea ennetustegevus toob vähem tööd tulevikus,
31.03.2011
sest patsientuur on tervem
ja elab kauem?
11
Tervise edendamise kvaliteet...
... ja efektiivsus jaotub maailmas veel ebaühtlasemalt
kui igapäevane leib ja joogivesi. Tervise edendamisel
on tänaseks kesksele kohale tõusnud eetika ja
moraaliküsimused, inimeste püha õigus elule ja
inimeste motiveerimine lihtsate eluviiside hindamisele.
Tervis on eelkõige inimese enda õigus ja kohustus,
olgu ta terve või abivajaja.
L.Meri
31.03.2011
12
Tänan.

31.03.2011
Meie ülesanne on
inimesele meelde
tuletada, et tervis on
kallis. Ja et reeglina
hakatakse seda hindama
katastroofi/haiguse
tekkimise järgselt.
Olgem targemad !
13