Transcript Informe de Acciones para Enfrentar la Urgencia Manifiesta por

INFORME DE ACCIONES PARA ENFRENTAR
LA URGENCIA MANIFIESTA POR DENGUE
Secretaría de Salud Pública Municipal
Santiago de Cali
“Sin criaderos no hay zancudo,
sin zancudo no habrá dengue”
CONTENIDO
1. Introducción
2. Que ha pasado en el mundo
3. Programa de Dengue, Secretaría de
Salud Pública Municipal
4. Emergencia Sanitaria 2010 por Dengue
5. Plan de Contingencia
6. Resultados
VIRUS DEL DENGUE
• Causa Dengue y Dengue
Hemorrágico
• Es un arbovirus
• Transmitido por mosquitos
• Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
• Hay variación genética dentro de los
serotipos.
• Cada serotipo proporciona una
inmunidad específica para toda la vida,
así como inmunidad cruzada a corto
plazo.
• Todos los serotipos pueden causar
enfermedad grave y mortal.
• Algunas variantes genéticas dentro de
cada serotipo parecen ser más
virulentas o tener mayor potencial
epidémico.
SEROTIPOS DEL
VIRUS DEL DENGUE
MOSQUITO
Aedes Aegypti
Aedes Aegypti
• El dengue es transmitido por un
mosquito hembra infectado
• Se alimenta principalmente durante el
día
• Vive en o cerca de las viviendas
humanas
• Pone los huevos y produce larvas
preferentemente en recipientes
artificiales que tengan agua
AISLAMIENTO DEL VIRUS:
INOCULACIÓN DEL MOSQUITO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Influenza
Sarampión
Rubéola
Malaria
Fiebre tifoidea
Leptospirosis
Meningococcemia
Infecciones por Rickettsia
Sepsis bacteriana
Otras fiebres hemorrágicas virales
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DEL DENGUE
PETEQUIAS
8 Dengue + sangrado = DH
4 Se deben cumplir los 4 criterios de la OMS,
permeabilidad capilar
8 El DH mata sólo por hemorragia
4 El paciente muere como resultado del choque
8 Un tratamiento inadecuado convierte al dengue en
DH
4 Un dengue tratado de manera inadecuada puede
ser más grave, pero el DH es una condición
independiente y distinta, que incluso los pacientes
bien tratados pueden desarrollar
8 Prueba de torniquete positiva = DH
4 La prueba de torniquete es un indicador no
específico de la fragilidad capilar
IDEAS ERRÓNEAS SOBRE
EL DENGUE HEMORRÁGICO
8 El DH es una enfermedad pediátrica
4 Todos los grupos de edad pueden sufrir de ella
en las Américas
8 El DH es un problema de las familias de
bajos recursos económicos
4 Todos los grupos socioeconómicos están
afectados
8 Los turistas seguramente sufrirán del DH
con una segunda infección
4 Los turistas tienen bajo riesgo de contraer DH
MÁS IDEAS ERRÓNEAS SOBRE
EL DENGUE HEMORRÁGICO
QUE HA PASADO EN EL
MUNDO
DENGUE
en Las Américas
Hasta la fecha, los países de la
Región notifican un total de
146.006 casos de Dengue, de
los cuales 2.706 son dengue
grave. Se reportan 79 fallecidos
con una tasa de letalidad
Regional del 2.9%
El dengue es endémico y epidémicas en las
zonas tropicales. En los últimos 50 años, la
incidencia ha aumentado 30 veces, con
expansión geográfica cada vez mayor a
nuevos países y, en la presente década, desde
las zonas urbanas hacia las zonas rurales.
1930s
1970
REINFESTACIÓN POR
Aedes Aegypti
2000
MUERTES POR DENGUE 2009
•
•
•
•
•
•
Brazil = 166
Republica Dominicana = 58
Colombia = 47
Guatemala = 28
Bolivia = 25
Salvador = 10
• Extensiva infestación, con una disminución
del control del vector
• Sistemas de abastecimiento de agua poco
confiables
• Aumento de recipientes no biodegradables y
métodos deficientes de desecho de los
residuos sólidos
• Aumento de los viajes aéreos
• Aumento de la densidad de población en
áreas urbanas
RAZONES PARA LA
EXPANSIÓN DEL DENGUE
EN LAS AMÉRICAS
DENGUE
en Brasil 2010
Número de
Casos
Gravedad
Serotipos
Circulantes
108.640
Se han
reportado
211 casos
graves de
dengue y
DEN-1, 2 y
3
casos
notificados
de dengue,
de los
21
cuales
21.646 han defunciones
sido
por dengue
confirmados
por
laboratorio
Tasa de
Letalidad:
9.9%
Lugares
Afectados
Acciones
Los Estados con
Se tiene la necesidad
mayor incidencia
de monitoreo de la
por cada
situación observada. A
100.000 hab.
partir de marzo toda la
son: Rondonia
región se encuentra en
(636.7); Mato
alerta por la potencial
Grosso do Soul circulación del serotipo
(543.2); Acre
DEN-1. Se han
(478.6); Mato
incorporado 40 millones
Grosso (439);
de reales a campañas
Goias (345.5)
publicitarias
DENGUE
en El Salvador 2010
Número de Casos
Gravedad
Serotipos
Circulantes
Lugares Afectados
Acciones
Se
DEN-1 y 2
Las tasas más altas de Se declaró la
confirman
incidencia de casos
Emergencia
notificados de
41 casos
Tasa de
confirmados por cada
Sanitaria
dengue, de los
Incidencia
100.000 hab. se
Nacional por
cuales 1.737 han de dengue
grave. No Nacional de encuentran en el Oriente
Dengue +
sido confirmados
se
Casos
de San Salvador (67.4); Acciones de
por laboratorio. Los
reportan
Confirmados
Santa Ana (49.7); sur
control del
grupos de edad
es de 24.8
San Salvador (41.6); La vector en las
más afectados son fallecidos
por cada
Paz (42.4);
áreas de
niños y jóvenes de
100.000 hab.
Chalatenango (36.7);
mayor
5 a 9 años y entre
Morazán (34.6); La
transmisión
10 a 19 años
Libertad (29.9)
2.706 casos
DENGUE
en Honduras 2010
Número de
Casos
Gravedad
Tasa de
Letalidad
Lugares
Afectados
Acciones
2.490
Se
confirman
110 casos
de dengue
grave y 1
fallecido
9.5%
Metropolitana del
Distrito Central,
Metropolitana de
San Pedro Sula,
Atlántida,
Olancho y Yoro.
Estas 5 regiones
concentran el
82% de todos los
casos notificados
Acciones de control al
vector en las áreas de
mayor transmisión
casos
notificados
de dengue,
que
representan
un
incremento
de 153%
respecto al
año anterior
(2009)
DENGUE
en Paraguay 2010
Número
de Casos
655 casos
notificados
de dengue
Gravedad
Serotipos
Circulantes
Lugares Afectados
30 casos han requerido
DEN-1, 2 y 3, lo
Área Metropolitana de
hospitalización, de los
que prevé un
Asunción.
cuales 13 presentaron
agravamiento de
signos de alarma; y 2
la situación por Predominio de DEN-2 en
dengue grave (0.3%). 2
la circulación
el Departamento de
adultos mayores
simultánea
Amambay, en el norte
fallecieron por la
del país
enfermedad, una mujer de
70 años y un varón de 76,
ambos con enfermedades
crónicas debilitantes
SITUACIÓN NACIONAL
• Departamentos con la mayor mortalidad
– 15: Huila
– 8: Tolima y valle
– 6: Meta y Barranquilla
• Municipios con Dengue
– Cúcuta
– Pereira
– Candelaria
– Palmira (5 muertes en el 2009)
COLOMBIA
POR DEPARTAMENTOS
VALLE
TOLIMA
SANTANDER
RISARALDA
HUILA
ANTIOQUIA
NORTE SANTANDER
QUINDIO
CUNDINAMARCA
META
CESAR
PUTUMAYO
ARAUCA
CASANARE
CALDAS
BARRANQUILLA
CAUCA
BOYACA
CAQUETA
SUCRE
DENGUE
DENGUE GRAVE
4.833
2.947
2.008
2.367
1.871
2.089
1.828
1.346
866
706
582
439
395
339
351
343
288
305
239
253
559
85
532
149
404
109
301
6
108
73
45
17
25
34
4
6
36
8
30
13
TOTAL
5.392
3.032
2.540
2.516
2.275
2.198
2.129
1.352
974
779
627
456
420
373
355
349
324
313
269
266
Localidad
Casos
DC+DH
19891998
Casos
DC+DH
19992008
Reducción
(-)
Aumento
(+)
Casos
DH
19891998
Casos
DH
19992008
Reducción
(-)
Aumento
(+)
Cali
32.646
14.946
(-) 54,2%
3.056
3.122
(+) 2,1%
Colombia
251.823
412.981
(+) 64%
13.408
40.583
(+) 203 %
Américas
2.480.464
6.109.890
(+) 146 %
56.689
154.429
(+) 172%
COMPARACIÓN DE CASOS DE
DENGUE Y DENGUE
HEMORRÁGICO PERÍODOS 19891998 vs 1999-2008
Es claro que nuestra ciudad, el dengue es
endémico, tenemos dengue todos los años.
Los casos aumentan cada 4 años con la
aparición del brote.
La actual situación es aun más complicada si
se tiente en cuenta el aumento de la
mortalidad, de la proporción de casos graves,
de la letalidad en niños, de la virulencia del
serotipo circulante, del aumento de la
temperatura, entre otros factores antes
descritos.
SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
PROBLEMAS PARA EL FUTURO
• 2,5 mil millones de personas a riesgo en
todo el mundo
• En las Américas ha habido un aumento
de 50 veces en casos notificados de DH
(1989-1993 en comparación con 19841988)*
• Abundancia de Aedes aegypti en las
zonas a riesgo
* Organización de Estados Americanos, Salud
humana en las Américas, 1996
PROGRAMA DE DENGUE
Secretaría de Salud
Pública Municipal
OBJETIVO DEL PROGRAMA
Disminuir la incidencia del dengue en el
Municipio de Santiago de Cali, durante
el año 2009,fortaleciendo las
actividades de Control integrado y
selectivo del vector.
Objetivo Especifico:
Mantener el índice de larvas de Aedes
aegypti depósitos por debajo del 10%
•
•
•
•
•
•
•
•
Evaluación entomológica
Aplicación UBV casos DH etapa de viremia.
Análisis epidemiológico
Rotación larvicidas
Control criaderos comunidad
Conocer tipos de recipientes mas productivos
Visita concentraciones humanas
Aplicación de larvicidas intensiva en
sumideros
• Capacitación personal
• Nuevos índices pupas
PROGRAMA DE DENGUE 1993
- 2010 (Ininterrumpido)
Santiago de Cali, asumió el programa de
prevención dengue desde 1993, desde este año se
ha trabajado intensamente en control del vector,
como estrategia fundamental para la prevención
del dengue, teniendo el siguiente lema:
Sin criaderos no hay zancudos, sin
zancudos no hay dengue
QUE HEMOS HECHO
1993-2009
Promedio de indice de recipientes (sumideros) de Cali,
años 1998-2009
20
17,9
10
4,3
4,9
5
5,2
5,7
5,8
3,9
2008
5,6
2007
7,5
6,9
3,4
3,8
Meses
Indice larvas Aedes
ALGUNOS LOGROS EN
PREVENCIÓN DEL
DENGUE 1998-2009
2009
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
0
1998
Indice .
15
promedio de indice de recipientes (sumideros) de larvas de
Ae. aegypti en Cali por comuna 1998-2009
10
8
6,9
6
5,4
4,1
4
3,4
4,8
5,1
4,9
5,6
4,8
4,4
3,9
4,4
3,7
3,2
2,8
3,6
3,1
3
1,8
2
Comuna
Indice larvas Aedes
22
21
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
0
2
Indice .
6,9
Barrios con mas casos de Dengue Confirmados,
Año de 2009
8
4
2
13
5
Barrios Casos
14
7
12
6
1.La flora
41
2. C Jardin
35
3. C Cordoba
30
4. Melendez
29
5. Ingenio
25
6. Caney
24
7. Guabal
21
8. Napoles
21
9. A lopez I
20
10. N Floresta
18
11. Vallado
18
12. M Ramos
18
13. S. Anita
18
14. Hacienda
18
15. San luis
13
16. Troncal
13
17. M Beltran
12
1
3
16
11
10
15
9
17
QUE SE HIZO EN EL 2009?
• Refuerzo de acciones preventivas,
incrementando acciones en control de
sumideros, en viviendas y sectores.
• Se logró ampliar cobertura a sectores de
Comuna 1 y 20, sectores de invasión de
comunas 15, 14, 6, cubriendo un total de
12.000 viviendas donde se eliminaron criaderos
del vector. Se logró reducir el Indice Aédico
larvario por debajo de 4.
• Se alertó a las IPS sobre manejo adecuado de
dengue.
• Capacitación a mas de 15.000 personas en
prevención dengue.
• En 2010 se retoma el Programa, en los sectores donde se
había tenido presencia de Índices Aédicos altos, y con mas
casos entre Diciembre y Enero (Comuna 10, 14 y 18).
• Trabajos en las Comunas 19, 14, 18, 17, 12, 10, 8, 6, 5, 4 y
se cubrió mas de 375 casos de dengue con fumigación
masiva en 12 zonas de la ciudad (Comunas 17, 19, 6, 4, 5,
8).
• Se realizó visita a 784 viviendas de las cuales solo se pudo
inspeccionar 638 y educar a estas personas.
• Se produjo material de información por medio de
circulares dirigido a administradores de cementerios,
unidades recreativas, colegios, universidades, centros
comerciales, escenarios deportivos, exigiéndoles su
responsabilidad en la eliminación de criaderos del vector
al interior de los establecimientos.
URGENCIA MANIFIESTA
• IDEAM: Intensificación del Fenómeno del Niño en todo el
territorio colombiano para el primer semestre de 2010, lo
cual obliga a tomar por parte de la Secretaria de Salud
Pública de Santiago Cali, acciones orientadas ha
contrarrestar el fenómeno
• OMS: Declaración del Dengue como una enfermedad reemergente debido a la extensiva infestación en todas las
Américas principalmente. La infestación de mosquitos puede
deberse no sólo al clima, sino también a la disminución del
control del vector (Epidemia del 2000), a los sistemas de
abastecimiento de agua poco confiables, al aumento de
recipientes no biodegradables y métodos deficientes de
desecho de los residuos sólidos, al aumento de los viajes
aéreos y al aumento de la densidad de población en áreas
urbanas.
CAUSAS
CAUSAS
• El Ministerio de la Protección Social
mediante Circular No. 009 de Febrero 12
de 2010 da a conocer la Alerta Amarilla por
Dengue y declara la alerta hospitalaria.
• Situación de riesgo en municipios vecinos.
• Condiciones climáticas que favorecen la
circulación del vector, y el aumento de la
capacidad de transmisión de la enfermedad
CAUSAS
• Aumento inusitado de casos de dengue
durante Enero de 2010 (se superó la cifra
de 4 meses entre Agosto y Diciembre de
2009)
• Presencia de 4 casos de muerte, de los
cuales 3 eran menores de edad.
PLAN DE CONTINGENCIA
DENGUE
2010
PLAN DE CONTINGENCIA
Objetivo general:
• Reducir la morbi-mortalidad de Dengue en Cali.
Objetivos específicos:
• Incrementar acciones de control vectorial.
• Ejercer acciones de control y vigilancia en IPS sobre cuidado
médico del dengue.
• Fomentar la intersectorialidad y la participación social para la
prevención del dengue.
• Realizar seguimiento epidemiológico continuo a los casos de
enfermedad
• Realizar acciones de información, educación y capacitación a
la comunidad sobre prevención del dengue.
Secretario de Salud Pública
Dr. Alejandro Varela Villegas
Asesor y Facilitador del Proceso
Ing. Elidier Gómez
Coordinadora Programa de Dengue
Ing. María Eugenia Cuadros
Estrategia
Intersectorialidad
Ing. María
Eugenia Cuadros
IVC en
IPS
Dra. Bertha
Lucía Ospina
Estrategia
Participación
Comunitaria
Dra.
Florencia
Alfonso
Estrategia IEC
Dra. Luz
Marina
Cuellar
Estrategia
Vigilancia
Epidemiológica
Dra. Gloria E.
Aristizabal
ESTRUCTURA –
LÍNEAS DE ACCIÓN
Análisis y
Gerencia del
Riesgo y
Control en
Salud Pública
Dr. Carlos
Andrés
Morales
Monitoreo y
Seguimiento al
Plan de
Contingencia
Dr. Guillermo
Velasco
Dr. Oscar
Muñoz
METAS
• Disminución de la mortalidad por dengue en
un 100%
• Mantener Índices Aédicos por debajo de 5%
• El 100% de las Instituciones Prestadoras de
Servicios – IPS
• notificando en forma oportuna y atendiendo
de acuerdo con los protocolos de los casos
de dengue acorde al protocolo de atención
del Ministerio de Protección Social.
Proyecto Código BP 41739 Prevención de la
enfermedad en el Municipio de Cali
• Campaña directa Enfermedad Transmisión por vectores ETV
$603.000.000
• Dotación adquisición de maquinaria y equipo
$160.000.000
• Dotación de Material Educativo
$ 90.000.000
• Materiales y Suministros
$647.000.000
• TOTAL
$1.500.000 MILLONES
PRESUPUESTO
AFORADO
Compra No 4145.0.26.2.003
Contratista: Arco Pest Control Ltda.
Valor: $367.745.000
Representante Legal: Omar Giovanni Santos Pinto
NIT: 830017564-8
Objeto: Vender por el contratista al Municipio de Santiago de Cali-Secretaria
de Salud Pública Municipal, 65 canecas de Malathion ULV por 60 Litros, dos
maquinas Leco U.L.V y 4 Motomochilas Guarany U.L.V, para el control del
dengue en el Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo de la ficha EBI:
41739 “Prevención de la enfermedad en el Municipio.
Contrato de Compra No 4145.0.26.2.002
Contratista: Daglo Ltda.
Valor: $342.985.000
Representante Legal: German Pedroza García Arce
NIT: 800232414-3
Objeto: Vender por parte del contratista al Municipio de Santiago de Cali Secretaría de Salud Pública Municipal 70 sacos por 10,18 kg de Vectobac, 90
sacos por 10,18 kg de Vectolex, 15 frascos por litro por Alsystin SC 480, 80
frascos por litro de K-0tthrine EC 25 y 300 Tatucos por 25 kg de Abate, APRA
el control del dengue en el Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo del
proyecto 41739 “
CONTRATOS
Contrato de Prestación de Servicios Profesionales No 4145.0.26.1.034
Contratista: Cooperativa Control Ambiental
Valor: $279.051.609
Representante Legal: Oscar Rivas Rincón
Nit: 805020911-0
Plazo: Tres meses contados a partir del cumplimiento de los
requisitos
Objeto: ejecutar mediante la prestación de servicios profesionales
y de apoyo a la gestión, en forma parcial, el reforzamiento del
proceso del servicio de salud publica – promoción de la salud y la
calidad de vida y prevención del riegos prioridad en salud publica
(Línea – Prevención Dengue), cuya ejecución se pacto en el
contrato 4145.0.26.1.005 de 2010, en el marco de la urgencia
manifiesta declarada en Decreto Municipal 411.0.20.0094 de 2010
y en desarrollo de la EBI 41739 41739 “Prevención de la
Enfermedad en el Municipio de Santiago de Cali”.
CONTRATOS
1.
CONTRATOS MEDIOS COMUNICACIÓN Y
PUBLICIDAD
$ 294.577.478
2. IMPRESIONES
$ 64.765.120
3. OTROS
$76.662.086
TOTAL
$1.425.786.293,00
EJECUCION
CONTRATOS
95%
LÍNEA DE ACCIÓN
INTERSECTORIALIDAD
OBJETIVO:
Aunar recursos y esfuerzos para la realización de
acciones integrales conjuntas, para el control y
prevención del Dengue.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Informar a los diferentes actores municipales
sobre la situación del Dengue.
• Definir en forma conjunta un plan de trabajo al
interior de cada Entidad a nivel municipal para la
eliminación de criaderos de zancudo.
ACCIONES INTERSECTORIALES
Reuniones para concertar acciones con otros sectores (a la fecha):
Sector educativo de nivel superior, y de nivel básico y medio
Sector comercial
Sector industrial
Sector de recreación y deporte.
Sector servicios públicos (aseo, agua y alcantarillado)
Sector Cultural
Sector Hotelero
Compromisos establecidos
1.
2.
3.
Apoyo en la divulgación de mensajes preventivos.
Realización de acciones de control vectorial al interior de las
instituciones.
Apoyo en acciones de control masivas realizadas en diferentes
sectores de la ciudad.
Jornadas de trabajo cívico masivas en:
• Meléndez, Nápoles, Caldas, El Ingenio, Gran Limonar,
Colseguros, La Floresta, Mariano Ramos, Antonio
Nariño, Ciudad Córdoba (Febrero 14: Cobertura
efectiva a 13.428 viviendas
• Jarillón Floralia (Febrero 21: Cobertura efectiva a
220 viviendas
• Floralia, Alcázares, Guaduales (Febrero 28:
Cobertura efectiva a 6.106 viviendas
• La Independencia, La Esperanza, Aguablanca, Villa
del Sur, Jardín, José Holguín Garcés (Marzo 6:
Cobertura efectiva 2.600 viviendas)
• Comuna 13, Los Robles (Marzo 20: Actividades
programadas con todos los sectores del municipio)
ACCIONES MASIVAS
ZONA
Viviendas
visitadas
Viviendas
efectivas
Viviendas que
rechazaron visita
Norte comunas 2, 4, 6
Sur comunas 18,17,19
Centro comunas 8,10
Oriente comunas 15,16
Guaduales
Floralia
Alcázares
Jardin
Boyaca
Esperanza
Independencia
Prado
Aguablanca
Independencia
Gran total
4944
5107
1100
9626
1471
4998
1181
287
64
122
152
67
566
1433
31118
3350
4020
973
5698
942
3894
1270
274
64
22
124
55
500
798
21984
1594
1087
102
1188
529
1104
459
13
0
100
28
12
66
635
6917
NUMERO DE VISITAS
EDUCATIVAS - Jornadas Cívicas
Fecha Comuna Numero Barrios Numero viviendas
15-19
1
14
3.757
20
17
1.733
23
18
14
1.804
24
21
15
4.767
26
12
9
2.470
14.531
Visitas a viviendas: Trabajo realizado con
apoyo de los Guardas Cívicos mediante alianza
con Salud Pública se ha logrado cubrir 14.531
viviendas en trabajo educativo de prevención.
MATERIAL ENTREGADO EN
JORNADAS CÍVICAS
Material
Calcomanías
Plegables
Afiches
Volantes
Cantidad
49.300
35.000
6.800
69.800
COMITÉ INTERSECTORIAL
DE SALUD AMBIENTAL
Se conformó el Comité el 10 de marzo de
2010, firmándose un pacto para luchar por
la salud ambiental.
Uno de sus fines es la prevención del
dengue.
Próxima reunión: Abril 10 de 2010
Desde el 8 de Febrero se refuerza trabajo para
promover la Participación Ciudadana en torno al
dengue:
– Reunión con coordinadores de Cali, para incentivar en
ellos las acciones comunitarias a realizar.
– Reuniones y concertaciones constantes y periódicas con
grupos organizados de la comunidad para promover
actividades educativas, y de acción en diferentes barrios
(Floralia, Menga, La Isla, Popular, Bolivariano, La
Independencia, Meléndez) y corregimientos del área rural
(Navarro, Hormiguero, Montebello, Campoalegre, Buitrera)
– Se ha fortalecido los procesos de concertación comunitaria
en las diferente áreas, ayudando a mejorar procesos de
prevención en las comunas, barrios y corregimientos.
ACCIONES DE
MOVILIZACIÓN SOCIAL
LÍNEA DE ACCIÓN
INSPECCIÓN, VIGILANCIA
Y CONTROL EN IPS
OBJETIVOS:
• Garantizar la organización y evaluación
estructural y funcional de los servicios de
urgencias.
• Garantizar la homogeneidad de guías de manejo
en todo el sistema de Salud o en su defecto
garantizar su existencia.
• Evaluar la estructura, proceso, resultados e
impacto.
• Evaluar los Planes Hospitalarios de Emergencias
en las IPS públicas y privadas del municipio de
Santiago de Cali.
ANALISIS DE
VERIFICACION DE
CONDICIONES PARA LA
ATENCION EN DENGUE EN
LOS SERVICIOS DE SALUD
ITEM A EVALUAR
VISITA DE SEGUIMIENTO I
ACTIVIDAD
-ANALISIS DE INFORMACIÓN
-RETRO ALIMENTACIÓN
HALLAZGOS
-SOLICITUD PLAN DE
MEJORAMIENTO.
VISITA DE SEGUIMIENTO II
-ANALISIS DE INFORMACIÓN
VERIFICACIÓN DE SERVICIOS.
-REVISIÓN DE HISTORIA
CLINICA.
VISITA DE SEGUIMIENTO III
-ANALISIS DE INFORMACIÓN:
CIERRE DE INFORME
VERIFICACIÓN SERVICIOS.
-REVISIÓN DE HISTORIA
CLINICA.
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS
-LEVANTAMIENTO LINEA DE
BASE.
CRUCE DE PACIENTES
REPORTADOS POR V.E Y LOS
ENCONTRADOS.
APOYO EN LA NOTIFICACIÓN DE
CASOS
VISITAS DE SEGUIMIENTO A
IPS DE NOTIFICACIÓN
SILENCIOSA, INOPORTUNA Ó
MAL DILIGENCIADA.
RESULTADOS
AVANCES
Presentación de
resultados según acciones
de evaluación.
Presentación resultados
Verificación de la Historia
Clínica.
PLAN DE TRABAJO
Presentación de
resultados
Presentación de
avances a la fecha.
•
11 IPS no disponen de área de triage.
•
36 IPS cuentan con acceso y disponibilidad al personal de salud para los
protocolos de atención en dengue y 8 IPS no disponen de este recurso
al momento de valorar este ítem.
•
38 IPS cuentan con fichas epidemiológicas para reporte de caso al
sistema de vigilancia en salud publica, SIVIGILA y 6 de ellas no
contaban con este recurso.
•
15 IPS disponen de cronogramas de capacitación y flujogramas de
atención en dengue visibles y 28 refirieron no contar con este recurso al
momento de la visita.
•
7 IPS disponen de plan de contingencia y 33 sin plan de contingencia al
momento de la visita.
ASPECTOS
RELEVANTES VISITA I
• 25 IPS disponen de laboratorio para procesamiento de IGM, 7
IPS refieren no disponer de laboratorio.
• 28 IPS disponen de plan de capacitación en dengue al personal
de salud, 10 sin capacitación de dengue al momento de la visita.
• 5 IPS refieren a la fecha campañas de sensibilización al personal
de salud, 11 no han ejecutado ninguna actividad al respecto.
• 17 IPS disponen y ejecutan actividades de difusión y
comunicación de prevención y recomendaciones universales, 24
IPS no disponen ni ejecutan actividades al respecto en 3 de ellas
el 6.82%, no se logro verificar respuesta alguna.
ASPECTOS
RELEVANTES VISITA I
LÍNEA DE ACCIÓN
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
Sensibilizar a la comunidad
-mediante charlas y talleres
educativospara
que
participen activamente en
las actividades de control
del dengue
5 puntos básicos
para prevenir el dengue
1. Sin criaderos no hay zancudos, sin
zancudos no hay dengue.
2. Busque y erradique los criaderos.
3. Si se siente enfermo: asista al médico,
hidrátese y ¡no se automedique!
4. Fumigue diariamente con insecticida.
5. Participe activamente en las
actividades de control del dengue.
Charlas
Educativas
Para:
•Informar a la comunidad
sobre aspectos
generales y mecanismos
para erradicar el dengue.
• Concertación de
acciones para búsqueda y
erradicación de criaderos
en los diferentes
territorios.
Contactos
Institucionales
Apoyo en la organización
y desarrollo de
jornadas de eliminación
Mediante
Circulares, oficios,
correo electrónico
para concertar y hacer
seguimiento a las
acciones pactadas
Para:
Realizar búsqueda
activa de criaderos
en las viviendas
Organización
Cantidad
Directores de CALI
1
Concejo Territorial de Seguridad Social
1
Cabildos indígenas
1
Comites de Planificación
14
JAC -JAL
11
Asociaciones de usuarios
17
Madres Comunitarias / Fami
13
Adulto Mayor
14
Mesas de Participación
22
Otros (veedurías, colegios, instituciones, etc.)
20
Acciones
Circulares y oficios
Dirigidas a:
JAL, JAC, Asousuarios, lideres comunitarios,
Directores de CALI, Gerentes ESE Municipales,
rectores de instituciones educativas públicas y
privadas, servidores públicos, Policía Ambiental,
Policía Comunitaria, Cruz Roja, Bomberos,
Participación Ciudadana Alcaldía, Emsirva, Emas,
Plan Talentos, Desarrollo Administrativo Alcaldía
Municipal, Secretarias Municipales de: Cultura,
Educación, Bienestar Social y Gestión Territorial,
DAGMA
Contacto telefónico
Instituciones, Organizaciones y lideres
sociales y comunitarios con el fin de
programar charlas educativas
Correspondencia
electrónica y personal
Envío a los diferentes organizaciones y
líderes comunitarios con información sobre
Dengue y los 5 pasos de la estrategia
comunitaria.
Lugar
Viviendas
Comuna 6
120
Altos de Menga
38
Comuna 11
22
Vereda Oasis
50
Hormiguero (cabecera)
150
Vereda Cauca seco
50
Cascajal
90
Navarro
100
Vereda la barquita
100
El estero
70
Bajo andes
90
visitadas
• Se ha brindado información de manera directa a 2.200
personas, integrantes de diferente grupos.
• Se motivó la vinculación activa de líderes e instancias
representativas en la ciudad.
• Los lideres comunitarios generaron acciones en sus territorios.
• Se ha realizado barrido a 880 viviendas en 11 sectores tanto
del área urbana como rural, enseñando a identificar y erradicar
criaderos
Altos de Menga
“Fundación
Casa del Pan”
Marzo 19/10
OBJETIVO:
Desarrollar e implementar las estrategias
de información y de comunicación interna
y externa para el éxito de la campaña en
procura de la erradicación o mitigación del
dengue.
LÍNEA DE ACCIÓN
ANÁLISIS Y GERENCIA
DEL RIESGO Y CONTROL
EN SALUD PÚBLICA
OBJETIVOS:
• Implementar las acciones especializadas propias
del saneamiento ambiental.
• Aumentar el número de sujetos de control
(concentraciones humanas, y viviendas en
sectores críticos)
• Reforzar las actividades de control larvario, control
de casos y control de focos de enfermedad e
intensificando las actividades de fumigación (ver
documento anexo)
• Coordinar con las entidades ambientales la
vigilancia y control de riesgos que afectan la salud
de las personas (agua, residuos, agua residual,
etc.)
Comuna
2
3
4
5
6
7
8
10
11
12
14
15
16
17
18
19
21
Barrio
Brisas Alamos
San Nicolas
Calima, Piloto, Jorge Isaacs, Manzanares
B. Guabito, Salomia, Villa del Prado, Sena
Floralia, Guaduales, Alcazares, Fonaviemcali, San luis, Gaitan, Paso del comercio, Jarillon
Floralia, Calimio, Petecuy I,II y III
Base aérea
Santa fe
Acacias, Guabal
San Pedro Claver, Prado, Aguablanca, Jardin, Boyaca, Independencia, J Garces
Doce Octubre
Alirio Mora
C Cordoba, Vallado, Morichal, Mojica 1, Comuneros 1
Mariano Ramos, Union Vivienda, R Israel, A Nariño
Mayapan, Hacienda, Calicanto, Caney, Ingenio
Melendez, Batallon
Miraflores, Mortiñal, Canchas Panamericanas
Compartir, Potrero Grande, Samanes del cauca, B nuevo Amanecer,
22
R
Parcelacion Cañasgordas, Caserio Valle Lili
Buitrera
Aplicaciones con equipo pesado montado en vehiculo.
Se efectuaron aplicaciones en 61 zonas críticas de la ciudad
CONTROL VECTORIAL
BARRIOS INTERVENIDOS
CON EQUIPO PESADO - Feb 8
A Mar 12
CONTROL CON EQUIPO PORTÁTIL
MOTOMOCHILA
Se intervinieron 154 casos de dengue en
etapa de viremia, a la fecha faltan por
intervenir alrededor de 47 casos
Fecha
11
Grupo
Lideres Comunales
Numero capacitados
150
11
12
Guardas civicos
Plan talento
54
802
12
15
10
Alcaldia
Guardas Civicos
Universidades
204
65
11
10
15
Directores cali
Guardas Cívicos
21
65
23
24
ICBF - MADRES COMUNIT FAMI
CONCRETOS ARCOS
92
32
24
25
CENTROS COMERCIALES
PTAR - COMUNA 6
8
60
25
26
3
COOMEVA
ALCALDIA - COMUNICACIONES
CENTROS RECREATIVOS
319
16
15
5
5
RED SALUD CARDIOVASCULAR
GRUPO INDIGENAS
8
11
8
8
8
SEDE 21 DE SEPTIEMBRE
LICEO BRILLANTE JUVENTUD
Estudiantes INEM
62
132
7
11
11
RED SALUD ORIENTE
SEDE ABSALON FERNANDEZ DE SOTO
32
63
11
12
12
Total
SEDE PRESBITERO ANGEL PIEDRAHITA
SEDE PRESBITERO ANGEL PIEDRAHITA
COLEGIO LAS MERCEDITAS
112
60
55
2456
CAPACITACIÓN
Se efectuaron charlas principalmente en empresas y colegios
Fecha
8-12
8-12
8-12
1-2
3
3
4-5
6
6
6
3-5
4
8
9
10
11
11
11
12
Comuna
1
6
14
6
2
2
16
11
11
11
R
R
4
4
4
4
4
4
4
Sitio
Terron colorado
Alcazares
A Bonilla
Jarillon Floralia
Alto normandia
Bataclan
M Ramos
Jose H Garces
Villa del sur
Independencia
Montebello
Cascajal
La Isla
La Isla
La Isla
Popular
Bolivariano
Bueno Madrid
La Isla
Total
VISITAS A VIVIENDAS
Se están visitando sitios donde se presentaron
casos de dengue o son críticos.
Numero viviendas
138
36
44
540
84
65
699
182
421
547
179
51
340
433
274
85
183
120
330
4751
Comuna
Sitio
5,6,16,18,17,19,22
5,6,15,16,17,18,19,20,18
6,1,10,15,16,18,19,22
6,15,16,17,18
22,6,1,10,19
6,10,15,19
17
--3
10
11
Unidad Residenciales
Colegios
Centro salud
Centro recreación
Colegios
C. Recreativo
Viveros
Universidades
Secret cultura
Escuelas
Otros
Total
VISITAS A
CONCENTRACIONES
HUMANAS
Numero
Predios
480
113
26
10
45
7
2
11
1
10
2
707
LÍNEA DE ACCIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
OBJETIVOS:
• Garantizar la vigilancia y análisis
epidemiológico, en forma oportuna y eficaz.
• Mantener informado a diario al Despacho y
al Comité de Urgencias y Emergencias en
Salud, frente a cualquier cambio que suscite
técnicamente la necesidad de implementar
acciones inmediatas.
• Realizar los respectivos Comités diarios de
Vigilancia Epidemiológica.
Comportamiento de la
mortalidad por dengue
Casos de dengue no grave según comuna .
Cali , sem 1 - 11 de 2010
450
N 400
o
350
.
300
388
325
236
220
250
D
200
191
185
200
e
152
149
136
125
150 104
118
117
112
110
107
102
99
93
90
75
73
c 100
a 50
s
0
o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 R
s
comuna
Casos de dengue grave según comuna.
Cali sem 1 - 11 de 2010
N 70
o 60
. 50
68
42
40
c 30
a
20
s
o 10
s 0
23
20 21 24
20
25
42
39
32
48
65
48
40
30
22
68
31
23
24
23
1
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11
12 13 14 15
comuna
16 17 18 19 20
21 22 R
Promedio de indice de recipientes (sumideros) de Cali,
años 2010
Indice
.
10
6,7
4,9
5
2,4
Meses
Indice larvas Aedes
Índice sumideros
aguas lluvias año 2010
marzo
febrero
enero
0
No. de casos de dengue total según semana epidemiológica . Cali 2009 - 2010
casos
3 per. media móvil (casos)
600
525
494
500
449
N
o 400
.
d
e
371
333
315
300
260
248
222 224224233211
227
199
186186
185
163
143
125128136
c
a
s
o 200
s
100
431
51 47 49 49
39
27 32 27 34 36 26 22 38 28 36 27
65 65
95 86
80
103104109
91
0
sem epid
267
235
232
200
182 193179 189
159
148 159
128
122
INCIDENCIA ACUMULADA DE DENGUE NO GRAVE SEGUN COMUNA. CALI SEM
EPID 1 - 11 DE 2010
90,0
T
A
S
A
X
1
0
.
0
0
0
H
A
B
83,75
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
32,04
30,81
30,0
22,82
22,33
21,11
18,72
17,72
16,58
20,0 15,03
15,76
15,48
14,55
13,53
13,13
10,72
8,75
10,0
5,106,67
22,89
18,02
22,60
11,20
0,0
,1
,2
,3
,4
,5
,6
,7
,8
,9
,10 ,11 ,12 ,13 ,14 ,15 ,16 ,17 ,18 ,19 ,20 ,21 ,22 ,R
POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009
COMUNA
SIVIGILA GRUPO DE EPID SSPM CALI
La incidencia de casos no graves en Cali por comuna mostró a
la Comuna 22 como la de mayor riesgo para infectarse por
dengue. Probablemente, hay mayor exposición por densidad de
mosquitos y criaderos o de población. Esta comuna alberga 131
sedes educativas y 27.106 estudiantes, que transitan
diariamente por estas instituciones, pero que aparecen
registrados por su comuna de residencia.
INCIDENCIA ACUMULADA DE CASOS GRAVESDE DENGUE. CALI SEM 1 - 11 DE 2010
12,0
10,4
1
10,0
0
7,1
. 8,0
6,4
T 0
5,6
6,0
4,8 4,3
4,7
4,7
A
4,1
4,0
3,7
0
3,5
3,4
3,3
3,2
3,0
4,0
S
2,4
2,3
2,2
0
2,0
1,8
1,4
A
1,1
2,0
X
H 0,0
,1 ,2 ,3 ,4 ,5 ,6 ,7 ,8 ,9 ,10 ,11 ,12 ,13 ,14 ,15 ,16 ,17 ,18 ,19 ,20 ,21 ,22 ,R
A
POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009
B
SIVIGILA GRUPO DE EPID SSPM CALI
COMUNA
La incidencia acumulada de casos graves de dengue fue
mayor en las Comunas 18, 20 y 21. Lo cual esta relacionado
con consultas tardías a instituciones de salud, ya sea por
retrasos atribuibles principalmente al paciente y la familia,
y al seguimiento inadecuado del paciente.