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TRASTORNOS MOTORES
PRIMARIOS
ACALASIA DEL EES
ACALASIA DEL EEI
ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
ESOFAGO EN CASCANUECES
TRASTORNOS INESPECIFICOS
TRASTORNOS MOTORES
SECUNDARIOS
ESCLERODERMIA
DIBETES MELLITUS
DISTROFIA MUSCULAR
PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL CRONICA IDIOPATICA
TRASTORNOS MOTORES
ACALASIA EEI
EDAD: 25-60
REL H : M 1: 1
1.1 X 100 000 HAB (USA)
TRASTORNOS MOTORES
ACALASIA EEI
PRIMARIA
SECUNDARIA
PSEUDOACALASIA
TRASTORNOS MOTORES
ACALASIA EEI
ETIOLOGIA:
CAMBIOS NEUROANATOMICOS
PERDIDA DE CELS GANGLIONARES
DISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPO
DEGENERACION DEL N VAGO
CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS DEL VAGO
TRASTORNOS MOTORES
ACALASIA EEI
FISIOPATOLOGIA:
INCLUSIONES EOSINOFIL INTRACIT PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY)
DISM PIV EN NEURONAS ESOFAGO
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ACALASIA EEI
SECUNDARIA:
TRIPANOSOMA CRUZI
INFILTRACION ( AMILOIDE ETC)
PSEUDOOBSTRUCC INTESTINAL
PSEUDOQUISTE DE PANCREAS
VON RECKLINGHAUSEN
MEN IIB
SJOGREN JUVENIL
INSUF SUPRARRENAL FAMILIAR
TRASTORNOS MOTORES
C CLINICO
DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS)
DISFAGIA A LIQUIDOS
INTERMITENTE
INICIO INCIDIOSO
2 A;OS AL TIEMPO DEL DX
MANIOBRAS ESPECIALES
TRASTORNOS MOTORES
C CLINICO
PLENITUD O GORGOREO TORAX
REGURGITACION NOCTURNA
AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS, NEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL Y ABSCESO PULMONAR
TRASTORNOS MOTORES
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
TELE DE TORAX
ESOFAGOGRAMA
ENDOSCOPIA
MANOMETRIA
GAMAGRAFIA
TRASTORNOS MOTORES
DIAGNOSTICO
TELE DE TORAX:
ENSANCHAM MEDIASTINICO
AUSENCIA DE CAMARA GASTRICA
NIVEL HIDROAEREO ESOFAGO
CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)
TRASTORNOS MOTORES
DIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA:
DILATACION ESOFAGICA
TORTUOSIDAD
ESTENOSIS EN COLA DE RATON
ONDAS TERCIARIAS
NIVEL HIDROAEREO
FLOCULACION DEL BARIO
DIVERTICULO EPIFRENICO
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DIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA:
DILATACION, ATONIA, ERITEMA
FRIABILIDAD, EROSIONES
LA Bx NO ES DE UTILIDAD Dx
PASO FACIL DEL ENDOSCOPIO
RETROFLEXION SIN LESION
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DIAGNOSTICO
MANOMETRIA:
AUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPO
CONTRACCIONES SIMULTANEAS
RELAJACION INCOMPLETA DEL EEI
PRESION EN REPOSO DEL EEI 35mm
PERISTALSIS INTERMITENTE
CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)
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TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TOXINA BOTULINICA
DILATACIONES
CIRUGIA
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TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:
NITRATOS ( ISOSORBIDE )
CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI PINA)
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TRATAMIENTO
TOXINA BOTULINICA:
DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES)
COSTOSA
CONTROLADA
NO UTIL A LARGO PLAZO
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TRATAMIENTO
DILATACIONES:
MECANICA NO UTIL
NEUMATICA ( > 30 mm )
Pr < 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS)
PERFORACION 1-13% CASOS
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TRATAMIENTO
CIRUGIA:
MIOTOMIA DE HELLER MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )
TRADICIONAL
LAPAROSCOPICA
TORACOSCOPICA
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ESP ESOF DIFUSO
DOLOR RETROESTERNAL NO CARDIOGENICO
CONTRACCIONES SIMULTANEAS
AMPLITUD DEMASIADO ALTA
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ESOF EN CASCANUECES
CONTRACCIONES ESOFAGICAS CON PERISTALSIS NORMAL PERO CON UNA AMPLITUD EXESIVA MENTE ALTA (MANOMETRIA)
TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO
EED Y E EN CASCANUECES:
NITRATOS Y CALCIOANTAGONISTAS
DILATACION NEUMATICA
MIOTOMIA LARGA