CUMULATIVE TRAUMA DISORDER

Oleh: Prof. Madya Ir. Dr. Ahmad Rasdan Ismail

B. Eng. (UKM), M. Sc. (UPM), PhD. (UTM) P. Eng., MIEM, MSOSH, MIHA NIOSH Oil and Gas Safety Passport

Registered Subject Consultant in Noise and Vibration Department of Environment, Malaysia. [SS0648] Registered Noise Competent Person, Department of Occupational, Safety and Health, Malaysia. [JKKP HIE 127/5/3 –1 (NO88)]

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

PENGENALAN

Penyakit kesihatan pekerjaan ini boleh dibahagikan kepada empat bahagian yang umum: • a) Musculoskeletal Disorder: • Kecederaan tulang belakang • Carpal Tunnel Syndrom • Tendinitis dan tenosynovitis • Arthritis • Vibration White Finger b) Penyakit-penyakit Cardiovascular: • Myocardial infarction • Stroke • Hypertension c) Dermatologic Disorders: • Dermatoses • Kebakaran • Contusions • Laceration d) Lain lain penyakit. • Kehilangan pendengaran • Ketidak seimbangan psikologikal • Ketidak seimbangan reproduktif • Neurotoxic disorder • Occupational Lung Disease lung cancer, dan asma.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSD's)

c) d) e) f) Definasi yang dicadangkan agar lebih memahami MDS ini. a) b) Kekejangan ( Strain) Tergeliat (Sprain) : Ligamen tergeliat bila ianya diregangkan g) h) Tendinitis Tenosynovitis Ganglionic Cyst Bursitis Myositis Arthritis

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Contoh posture yang salah dalam bahagian badan

Bahagian badan Tangan dan pergelangan Bahu Tengkok dan belakang Aktiviti penyebab Memusing tapak tangan ke atas. Memusing pergelangan tangan. Membengkokkan pergelangan tangan dengan maksima. Mengangkat lengan melebihi tahap bahu. Memusingkan lengan. Mengangkat siku jauh dari badan. Menundukkan ke depan dengan maksima. Mendagu dengan jauh. Membongkok berlebihan untuk mencapai sesuatu.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Kecederaan Belakang

a) Kekejangan lumbar yang kronik.

b) Cakera yang terkeluar akibat pergerakan yang semasa menarik dan menolak yang berlebihan.

c) Tekanan merosakkan vertebrata. d) Kelesuan otot. e) Scoliosis (Iengkungan spinal yang tak normal ).

f) Vertebra yang tidak stabil. g) Kyphosis h) Hyperlordosisi • Punca – punca kerosakan cakera lumbar intervebrata terutamanya cakera L5/S1. a) Cakera menjadi rata. b) Cakera rosak dan cecair dalamnya terkeluar. c) Ketidakseimbangan pada mekanik spinal. d) Cakera akan terkena kepada saraf yang mana akan menjadi kejang dan dimampatkan dan menyebabkan kesakitan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Punca biasa kecederaan belakang: a) Keterlaluan dalam mengendali bahan seperti mengangkat, menurun, menarik, menolak dan membawa. b) – – – – Teknik mengangkat yang salah: Secara tiba-tiba. – Pemusingan yang berlebihan. Mengangkat beban jauh dari badan. Mengangkat dengan meregang belakang. Menggunakan spinal untuk mengangkat bukannya kaki. c) Mencapai melebihi bahu, terutama bila mengangkat beban. d) – – – – Stesen kerja yang salah: Kerja yang terlalu rendah. Kerja yang terlalu tinggi memerlukan capaian. Kerja yang jauh dari badan. Belakang tidak disokong.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

e) Postur salah bila duduk atau berdiri. Contoh postur yang salah: – – – – Membongkok . Meluruskan tulang belakang. Mengangkat dagu ke hadapan. Bongkok semasa duduk. f) Gegaran, contohnya pemandu trak dan bas g) Kemalangan contohnya jatuh, tersandung dan tergelincir. h) Kelemahan otot abdomen.

i) Kelemahan otot akibat kekurangan senaman dan regangan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Pencegahan Kecederaan Belakang

a) Saranan untuk mereka yang bekerja secara duduk: - Duduk sehampir dengan kerja. - Laras tempat duduk hingga tapak kaki selari dengan lantai, jika tidak gunakan pelapik kaki. - Sokong bahagian lumbar belakang. - Cegah dari keadaan membongkok ke depan atau belakang. - Elakkan dari duduk dalam waktu yang lama. - Kekalkan keadaan postur yang baik jika memerlukan duduk yang lama. b) Saranan untuk mereka yang bekerja secara berdiri

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

c) Tempatkan kerja pad a ketinggian yang bersesuaian. d) Ubah posisi dengan kerap.

e) Tempat satu kaki tinggi sedikit dan sebelah lagi seperti biasa dan kemudiannya tukarkannya. f) Elakkan berdiri pad a lantai yang keras. g) Elakkan membongkok ke hadapan pada paras pinggang semasa berdiri lama. h) Postur yang statik hendaklah senantiasa diubah dengan kerap. i) Senaman yang memberi fleksibiliti dan latihan fizikal adalah disarankan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Tengkuk dan Masalahnya

a) Bahagian tujuh bahagian vertebra teratas dalam tulang belakang ( C1C7 b) Soleh digerakkan. c) d) Sedikit ke hadapan bila berdiri tegak. Sahagian yang lemah antara tulang belakang

Kecederaan Tengkuk - Sindrom Cervical

a) Kekejangan pada bahagian bahu. b) c) Kesakitan dan mengurangkan keanjalan pad a tulang belakang

cervical.

Juga ada kesakitan pada lengan (dikenali juga dengan nama sindrom

cervicobrachial) .

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Carpal Tunnel Syndrome (CTO) Sahagian Teratas

•

Sindrom Carpal Tunnel

Kesan kehadiran CTS adalah rasa kebas, berdenyut dan sa kit pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah pada satu atau kedua-dua tangan

Vibration White Finger

a) Tanda pertama

vibration white finger

tidak menggunakan alatan tersebut. adalah kesan berdenyut atau kebas pada jari selepas menggunakan peralatan tangan tersebut dan masih terasa walaupun b) Tanda kedua adalah pucat pad a hujung jari kerana aliran darah yang tersekat. c) Tanda lain adalah jari-jari lain juga pucat. d) Kesakitan bertambah bila masa berpanjangan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

Antara faktor yang menyumbang kepada vibration white finger ini adalah:

• Kekuatan dan jangka masa terdedah kepada gegaran. • Suhu tempat kerja. • Tabiat merokok .. • Pengambilan kafein. • Pengambilan alkohol. • Hypertension. • Tekanan. • Kekurangan vitamin. • Pengambilan dadah. • Diabetes. • Sejarah keluarga sensitif pada kesejukan. • Lain-lain penyakit.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

• • a) b) c) d) e) f) g) h)

Asas Faktor Risiko CTDs

Pergerakan berulangan yang tinggi Postur yang salah Penggunaan tenaga berlebihan Memegang peralatan dengan salah Posisi

Pinch Hand

Gegaran frekuensi rendah Sarung tangan Suhu yang rendah

Faktor bukan pekerjaan adalah:

a) Terapi atau perubatan tertentu. b) Umur: mereka yang melebihi 40 tahun. c) Jantina : Risiko lebih tinggi pad a wanita. d) Saiz dan Struktur pergelangan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

•

Pencegahan CTDs

Penyelesaian kejuruteraan

a) Reka semula tugas b) Rekaan semula tempat kerja c) Rekaan peralatan dan alatan tangan

Kawalan pentadbiran

a) Jadual kerja dan rehat b) c) d) e) Gilirkan kerja antara pekerja. Latihan Senaman/rehat Perubahan kerja/karier

Peralatan Pelindung Diri

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL

•

Rawatan CTDs

a) Peralatan perubatan: Peralatan perubatan digunakan untuk mengurangkan ketegangan badan akibat tekanan luaran. b) Perubatan: Perubatan perlu untuk mengurangkan atau menghapuskan tanda tanda CTDs.

c) Pembedahan: Ini adalah kaedah terakhir dalam menghilangkan atau mengurang masalah CTDs.

d) Terapi selepas pembedahan.

CUMULATIVE TRAUMA DISORDER AHMAD RASDAN ISMAIL