Transcript Diapositiva 1 - Secretaría de Salud del Estado de Baja California

DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
Atención de Emergencias Sanitarias
ante un Brote de Colera
Febrero 2011
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
Vigilancia Sanitaria
en Respuesta a Brotes
febrero de 2010
Febrero 2011
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Lineamientos para la
Seguridad en Salud
Febrero 2011
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Ley General de Salud, Título Décimo, Capítulo
Único Artículos 181, 182, 183 y 184 Fracciones
IaV
Base Jurídica
Desastres Naturales
Procedimientos
Exposición a Otros Agentes
Acciones
Intrasectoriales
Brotes por Enfermedades
Infecciosas y/o Emergentes
Acciones Preventivas
Indicador de Impacto
Población Protegida
Febrero 2011
Hospitalarias
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Atención de brotes por enfermedades infecciosas
y/o emergentes
Gabinete de Seguridad en Salud
Secretario
Unidad de
Inteligencia
Epidemiológica y
Sanitaria
Comando Federal
SALUD FEDERAL: CENAVE,
COFEPRIS, CGINS, SERSAME,
InDRE, DGE, DGPS, CENSIA,
IMSS, ISSSTE, PEMEX, SECMAR,
SEDENA, SEMARNAT-CNA,
SAGARPA, PROFEPA, SHCP
SPPS
CENAVE
OPS/OMS
Delimitar áreas y grupos vulnerables
Atención médica, psicológica y hospitalaria
Vigilancia epidemiológica y sanitaria activas
Red de laboratorios
Promoción de la salud
Medidas de control y protección
Febrero 2011
Información
Permanente
Comando Estatal
Epidemiólogos,
especialistas y
brigadas de salud
Caracterización
Se organiza operativo y
se garantiza el abasto de
medicamentos,
insumos y vacunas
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Factores predisponentes para la ocurrencia de brotes
•
•
•
•
Hacer caso omiso a señales de alarma en el comportamiento de un
padecimiento
“Bajar la guardia” en las acciones ante una supuesta disminución de
casos de una enfermedad
Desplazamiento en la realización de actividades por días inhábiles o
periodos vacacionales
Exceso de confianza en los sistemas de vigilancia existentes
Febrero 2011
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Diagrama de flujo
Comando Federal
CENAVE
Coordina actividades
correspondientes
5
5A
5B
DGE, InDRE, DUED,
DETV, DGPS,CENSIA:
Vigilancia
epidemiológica
activa, sistema de
información,
vacunación
control de vectores,
diagnóstico
COFEPRIS:
Saneamiento básico,
Vigilancia Sanitaria
de agua, alimentos,
Establecimientos y
productos, aplicación
de medidas de
seguridad, fomento
5C
5D
SERSAME:
DGCS:
Consensa
Planes
de
comunicación
(medios/
población
Atención
psicológica
y
médicopsiquiátrica
6
Comando estatal
Febrero 2011
5E
SAF:
Otorga
recursos
5G
CGINS:
Asesoria
con
personal
especializado,
equipamiento
e Insumos
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Diagrama de flujo
7
7A
7B
7C
7D
Servicios de salud,
epidemiología:
Brigadas de salud
Protección contra
Riesgos Sanitarios:
Atención de Alertas y
Emergencias Sanitarias
SERSAME
estatal:
Atención
psicológica y
médicopsiquiátrica
Comunicación
Social
estatal
Control del
brote
Si
No
2
6
Elaboración
de informe final
y recomendaciones
2
Fin del proceso
Febrero 2011
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Coordinación para la atención de brotes
CEVE
SALUD ESTATAL
Servicios de Salud
Servicios de Salud
Mental
DPRS
Atención Médica
Regulación
Sanitaria
Laboratorio
Jurisdicción Sanitaria
Dependencias Municipales,
Estatales y/o federales
Febrero 2011
LABORATORIO
ESTATAL
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Procedimientos
•
•
•
•
•
Febrero 2011
COFEPRIS
Realiza Evaluaciones de Riesgo
Realiza monitoreo ambiental
Vigila la calidad del agua.
Realiza acciones de saneamiento básico.
Realiza vigilancia sanitaria de establecimientos y
productos.
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Procedimiento para la atención de
emergencias provocadas por brotes de
enfermedades infecciosas y/o emergentes.
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Objetivo
Contribuir a la protección de la salud de la población reduciendo la
exposición a riesgos sanitarios
Objetivo Específicos
1. Prevenir, controlar, contener y reducir los riesgos sanitarios
asociados a los bienes y servicios consumidos y usados por la
población, insumos para la salud, la ocurrencia de emergencias
sanitarias y prestación de servicios de salud.
2. Prevenir, controlar, contener y reducir los efectos nocivos de los
factores del medio ambiente y laborales en la salud humana.
3. Promover y arraigar una cultura de protección contra riesgos
sanitarios
Febrero 2011
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DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
D
Eventos
Notificación por
denuncia
Medios
de información
Casos aislados en
humanos o
resultados positivos
a algún
microorganismo de
importancia
epidemiológica
Notificación de
CEVE
Confirmación del brote o Identificación
de riesgo sanitario
Confirmado
Registro del brote
Envío de la
Información
inicial
Retroalimentar al
CEVE
No confirmado
•Número de casos
•Fecha de ocurrencia
•Ubicación (dirección)
•Alimento involucrado
•Agente causal
•Lugar de compra y/o consumo
Se descarta
y notifica
Elaboración de la Nota
preliminar
Solicitud de apoyo con recursos humanos
material e insumos para la atención
Si
Febrero 2011
A
Recepción y solicitud
de información
No
B
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
A
Atención inmediata y coordinada
DIEPRIS-EPI-LAB
Acciones de PRIS
B
•Rastreabilidad del producto
•Proveedor
•Control Sanitario de establecimientos
•Muestreo de agua, alimentos y
ambientales
•Monitoreos de Cloro residual
•Saneamiento básico
•Distribución de insumos
•Fomento Sanitario
Envío información a COFEPRIS en formatos
correspondientes
Con resultados de laboratorio
Retroalimentar al
CEVE
C
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Elaboración de Notas informativas
Nota informativa
Nota ejecutiva
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
C
Resultados de muestras de agua,
alimentos y ambientales
Resultados del Monitoreos de Cloro
residual
Seguimiento y registro de
Acciones de PRIS
Acciones de Protección contra
Riesgos Sanitarios en establecimientos
Acciones de saneamiento básico Coordinación con
Organismos Operadores de Agua
Retroalimentar al CEVE
Informe del cierre del
evento
Características del brote
Coordinación de actividades con Autoridades involucradas
Recursos humanos y materiales
Acciones de Protección contra Riesgos Sanitarios
Resultados de laboratorio
Acciones específicas de seguimiento recomendadas (agua,
alimentos, saneamiento y monitoreo)
Población Protegida
Descargo y registro en estatus
Febrero 2011
Elaboración de informes
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
D
Vigilancia activa atreves de la búsqueda de
Alimentos Potencialmente Peligrosos
•Producto en el que se determinó la presencia del microorganismo;
•Lugar de toma de muestra indicando localidad y municipio;
•Procedencia del producto, por lo menos a nivel de estado;
•Fecha de toma de muestra así como del análisis y confirmación;
Procedimiento de
rastreabnilidad
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICA DE BAJA CALIFORNIA
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DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
I INFORMACIÓN GENERAL
Entidad:
Municipio
Localidad(es):
Fecha del brote
Fecha de consumo
Domicilio:
II INFORMACIÓN DEL BROTE
Tipo y origen del Brote
ETA
Intoxicación causa
Hepatitis
O t r a:
Infección Hospitalaria
Zoonótica
Comunitario
Guarderia
Agente Causal:
Sitio que dio origen al brote
No. de personas en riesgo
Número de casos
Casos
Edades
Masculino
Total:
Seguimiento de casos
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Femenino
Total
Hospitalizados
Altas médicas
Diagnóstico clínico y confirmación con resultados de laboratorio
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Probable fuente del brote
Agua
Probable mecanismo de transmisión
Sustancia Química
Alimento
Manipulador de alimentos
Otro:
Comensal
Otro:
Alimentos y/o productos ingeridos
Alimento y/o productos involucrados
Origen del alimento y/o productos involucrados
Síntomas
Sin síntomas
Nausea
Vómito
Fiebre
Calambres abdominales
Visión borrosa
Ictericia
Diarrea
Arritmia
Temblor de extremidades
Hipodinamia
Vértigo
Cefalea
Taquicardia
Conjuntivas amarillentas
Deshidratación
O t r o s:
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Vigilancia de la calidad Bacteriológica del agua
El agua segura es factor importante en el control de muchas
enfermedades. Esto en particular ha quedado bien establecido en
enfermedades tales como la diarrea, el cólera, la fiebre tifoidea, la
hepatitis infecciosa y las disenterías amebiana y bacilar, donde el
agua es el medio mas frecuente en la transmisión de las mismas; a
este grupo de enfermedades se les denomina también con el
término de enfermedades de transmisión hídrica, de origen hídrico
o del agua.
Febrero 2011
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DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
El agua en su recorrido desde la fuente donde se obtiene hasta el
consumidor puede cargarse de gran variedad de gérmenes
patógenos, por causas naturales, o introducidas por el mismo
hombre, bien por accidente, roturas de tuberías o equipos o por
incorrecta manipulación, es decir, por contaminación en la fuente,
durante el transporte o en el almacenamiento.
Se ha estimado que no menos del 80% de todas las enfermedades
en el mundo se asocian con el agua no potable o de mala calidad.
Para evitar todos estos riesgos y garantizar la potabilidad del agua
es de gran importancia su desinfección.
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DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Cólera
Cólera es una enfermedad aguda, diarreica, causada por la
infección en el intestino con la bacteria Vibrio cholerae.
Una persona puede tener cólera debido a beber agua potable o consumir
productos infectados con la bacteria del cólera. La enfermedad se puede
transmitir rápidamente a áreas con tratamiento inadecuado de potabilizacion. La
bacteria del cólera puede vivir en el ambiente en ríos salobres y aguas costeras.
Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas por la enfermedad se
caracteriza por una diarrea aguda, vómitos y calambres en las piernas. En estas
personas la perdida de líquidos corporales provoca problemas de deshidratación.
Sin
tratamiento
Febrero 2011
se
puede
producir
la
muerte
en
cuestión
de
horas.
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DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
Acciones
•
Vigilar que la eficiencia de la cloración del agua que se distribuye
a través de sistemas formales de abastecimiento alcance el 95%.
•
Incrementar la cobertura de vigilancia sanitaria para que la
población que cuenta con sistema formal de abastecimiento
reciba agua que cumpla con la normatividad sanitaria al 89.5%.
•
Fortalecer la vigilancia sanitaria para que 80% de la población
reciba agua sin riesgo por su consumo.
Febrero 2011
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DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
% DE COBERTURA DE VIGILANCIA
NOVIEMBRE 2010
0
Febrero 2011
20
40
60
80
93.9%
META 2010 84.50 %
PROMEDIO NACIONAL 87.45 %
SAN LUIS POTOSI
COAHUILA
TLAXCALA
QUERETARO
CAMPECHE
NUEVO LEON
COLIMA
BAJA CALIFORNIA SUR
QUINTANA ROO
DISTRITO FEDERAL
ZACATECAS
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
PUEBLA
TAMAULIPAS
GUANAJUATO
SINALOA
HIDALGO
VERACRUZ
GUERRERO
OAXACA
YUCATAN
TABASCO
NAYARIT
CHIHUAHUA
MICHOACAN
MEXICO
DURANGO
MORELOS
SONORA
JALISCO
CHIAPAS
NACIONAL
10023
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DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
ENSENADA
98.38
TIJUANA
92.61
TECATE
PLAYAS DE ROSARITO
MEXICALI
Febrero 2011
95.37
87.89
90.73
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
81
Febrero 2011
94.75
DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DEPARTAMENTO
DE EVIDENCIA
MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Altas Nacional de Riesgos Sanitarios
El Instituto Nacional de Salud Pública y la Comisión Federal de Protección contra
Riesgos Sanitarios trabajan conjuntamente en el desarrollo del Atlas Nacional de
Riesgos Sanitarios, en el cual se incorpora información sociodemográfica,
epidemiológica y de riesgos sanitarios, de manera tal que sea posible contar con
una herramienta que permita correlacionar esta información para entender,
responder y planear acciones en el beneficio de la salud de la población en general.
El Atlas de Riegos presentará información como:
• Infraestructura para la Atención de la Salud, como son las unidades médicas.
• Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Línea (administra la Dirección de
Epidemiología de la SSa semanalmente)
•Información que actualmente se esta captando a través de SIIPRIS.
•Información que COFEPRIS capta en sus diferentes programas y proyectos.Muestreo de agua para uso y consumo humano.
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MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Georeferenciación de puntos fijos de monitoreo de cloro.-
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Información capturada
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DEPARTAMENTO DE EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS
Alerta por la presencia de Vibrio cholerae en pescado
basa en restaurante en Monterrey:
•Ingreso por Tijuana
• se realiza rastreabilidad de producto
•Se detecta producto basa proveniente de Vietnam con
Vibrio cholera No 01.
•El área de Autorizaciones impone restricción de
entrada para todo producto del mar proveniente de
Vietnam, con muestreo y aseguramiento preventivo
•Se intensifican acciones de vigilancia para búsqueda
de Vibrio
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CONTRA
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Alerta Probable Brote de Vibrio Cholerae no 01
• F.inicio: 13 de septiembre
• F. notif. 14 de septiembre.
• No. casos reportados 7 personas 6 adultos y 1 niño.
• Esta alerta entro por denuncia y se omitió la notificación a nuestra
área,
•
• La Unidad regional realizo visita de verificación al restaurante con
toma de muestra detectando en 2 muestras la presencia de Vibrio
cholerae no 01, por lo que procedieron al aseguramiento y se realiza
la rastreabilidad del producto
• Se notifica a epidemiologia para la búsqueda de casos
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Alerta por Caso de Vibrio no 01 reportada por epidemiologia de
San Luis, Sonora.
16 de agosto
• Se realizo visita de evaluación de riesgo a la Delegación Benito
Juárez, evaluando 8 localidades
• se realizo muestreo de fuentes de abastecimiento, detectando la
falta de cloración en el sistema, se detectaron problemas de
hacinamiento en el lugar y malas practicas de higiene,
detectando en 2 localidades la presencia de Vibrio No 01 en
sistemas de abastecimiento de agua así como riesgo sanitario
por la presencia de e.coly
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DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
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3 agosto
Brote por V. Parahemolyticus
• San Felipe 4 personas con cuadro diarréico solo 2
personas positivo a vibrio parahemolyticcus
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
ACCIONES REALIZADAS en seguimiento a Vibrio cholerae
•Se han realizado 3 operativos en Mexicali, San Felipe y San Quintín para búsqueda
intencionada de Vibrio cholerae en agua y alimento.
•Se han verificado 90 establecimientos que expenden pescados y mariscos en el Estado
aplicando las medidas de seguridad requeridas con toma de 115 muestras.
•Se han evaluado 30 sistemas de abastecimiento de agua potable para búsqueda de
estos microorganismos, a través de la toma de 129 muestras.
•12 muestras de Hisopos de Moore, detectando 4 muestras positivas a Vibrio Cholerae
No. 01
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Evaluación de Riesgo sanitario
Atención de Eventos Masivos
Fiestas del Sol
•Se realizo Evaluacion de riesgo de las condiciones de saneamiento básico,
•Se realizaron reuniones y capacitación a 80 manejadores de alimentos,
•Se realizaron 52 visitas de verificación a locales de venta de comida en las
fiestas
•realizando 45 muestreos, detectando 5 muestras fuera de los parámetros
normales, de los cuales fue necesario aplicar medidas de seguridad.
•Se realizo monitoreo ambiental detectando la presencia de Vibrio cholerae
No 01 en aguas residuales.
Protegiendo a una población promedio de 30,000 visitantes diarios. No se
tiene registros de brote epidémicos.
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DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Acciones realizadas para atención de alerta de
Vibrio Cholerae no 01 y Vibrio Parahemolyticus
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Acciones en puertos de entrada
Se mantiene la restricción de entrada a pescados y mariscos asegurando preventivamente los
cargamentos para evaluar su condición sanitaria mediante el muestreo.
A la fecha se han asegurado preventivamente un total de 2720 toneladas de producto.
Se han tomado 250 muestras a las cargas aseguradas.
Acciones de vigilancia
Se han realizado 3 operativos en Mexicali, San Felipe y San Quintín para búsqueda intencionada
de vibrio cholerae en agua y alimento.
Se han verificado 90 establecimientos que expenden pescados y mariscos en el Estado
aplicando las medidas de seguridad requeridas con toma de 115 muestras.
Se han evaluado 30 sistemas de abastecimiento de agua potable para búsqueda de estos
microorganismos, a través de la toma de 129 muestras.
Se atendieron 3 alertas de intoxicaciones alimenticias causadas por
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MANEJO DE RIESGOS
DIRECCION DE PROTECCION
CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
•
De acuerdo a las evaluaciones realizadas se tienen detectada la
presencia de Vibrio cholera no 01 en el Estado:
• En aguas residuales,
• En sistemas de abastecimiento de agua
• y en alimentos.
La forma clínica más común producida por este microorganismo es la
gastroenteritis, cuyo espectro clínico es muy parecido al del
cólera: diarrea líquida, deshidratación, dolores abdominales y
disentería. A esta especie le son atribuibles infecciones
extraintestinales como son: infecciones de heridas, infecciones
biliares y renales, otitis, así como septicemia primaria y secundaria
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
• La detección de Vibrio Parahemolyticus en mariscos
provenientes de San Felipe
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CONTRA
RIESGOS YSANITARIOS
Q.B. Lourdes Sandoval Nolasco
Jefe del Depto. de Evidencia y Manejo de
Riesgos
[email protected]
[email protected]
Febrero 2011