Transcript Toxoplasma gondii

FACULDADE DE CIÊNCIAS
HUMANAS DE CURVELO - FACIC
PARASITOLOGIA
APLICADA À
ENFERMAGEM
Prof. Ms. José Oliveira
Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto
Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino
Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino
Toxoplasma gondii
Tissulares
Leishmania sp
Trypanosoma cruzy
Protozoários
Plasmodium vivax
Hepáticos
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Toxoplasma gondii
Endodiogenia  reprodução assexuada
– 2 células-filhas são formadas dentro da célulamãe
Endopoligenia  seria uma endodiogenia
múltipla
– Várias células-filhas são formadas dentro da
célula-mãe
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
Esquizogonia:
– Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma,
constituindo indivíduos isolados ou merozoítos.
Esses rompem a membrana celular-mãe e
continuam a desenvolver-se. As células-filhas
recém-formadas são os merozoítos, por isso
esquizogonia pode também ser denominada de
merogonia.
Três tipos:
– merogonia (produz merozoítos)
– gametogonia (produz microgametas)
– esporogonia (produz esporozoítos).
Toxoplasma gondii
Introdução
– Protozoário tissular
– Distribuição geográfica mundial (até 60% pop)
– Doença clínica é menos frequente
– Zoonose
– Felídeos  hospedeiros completos (definitivos)
– Homem e outros animais  hospedeiros
incompletos (intermediários)
– 1909
Nicolle e Manceaux (Tunísia)  roedor
Splendore (Brasil)  coelhos
Toxoplasma gondii
Habitat
– Tecidos e células (exceto hemácias)
– Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares,
etc)
– Felídeos não imunes
Epitélio intestinal (ciclo sexuado)
Outros locais (ciclo assexuado)
Formas de resistência (nas fezes)  fase intestinal
Toxoplasma gondii
Morfologia:
– Múltipla:
depende do habitat
estágio evolutivo
Formas infectantes
– Taquizoítos
– Bradizoítos
– Esporozoítos
Toxoplasma gondii
Forma infectante
– Taquizoíto
Forma proliferativa, livre ou trofozoíto
Fase aguda
Forma de arco (banana, meia-lua)
Uma extremidade afilada e outra arredondada
Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia)
Móvel
Ácido sensível
Toxoplasma gondii tachyzoites, stained with Giemsa, from a smear of
peritoneal fluid obtained from a laboratory-inoculated mouse.
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm
Toxoplasma gondii
Forma infectante
– Bradizoíto
Fase crônica
Encontrada em vários tecidos
–
–
–
–
Estriado Esquelético
Estriado Cardíaco
Nervoso
Retina
Vacúolo parasitóforo
Reprodução lenta (bradi)
Dentro do cisto
Resistente à pepsina e tripsina
Viáveis nos tecidos por vários anos
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm
Unstained cyst of T. gondii.
Toxoplasma gondii
Forma infectante
– Esporozoíto
Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente)
– Forma de resistência
– Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e
eliminados imaturos junto com as fezes
– Contém dois esporocistos com 4 esporozoítos cada
Toxoplasma gondii
Forma infectante
– Esporozoíto
Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an
unstained wet mount, viewed under differential
interference contrast (DIC) microscopy.
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm
Toxoplasma gondii sporulated
oocyst in an unstained wet mount.
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico
– Heteroxênico
– Duas fases distintas
Assexuada
– Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos e
outros felídeos)
Sexuada (Coccidiana)
– Epitélio intestinal de felídeos não imunes
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico - Fase assexuada
– Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem
ou outro animal)
– Ingestão de formas infectantes
Oocisto maduros contendo 8 esporozoítos
– Água e alimentos contaminados
Cistos contendo bradizoítos
– Carne crua
Taquizoítos (raramente)
– Eliminados no leite:
Estômago  morrem
Mucosas ou inaladas  mesmo caminho oocisto e cisto
Toxoplasma gondii
Invasão
– Forma infectante adere à superfície da
célula. Há reconhecimento (micronemas) e
invasão (complexo apical).
– O conteúdo das roptrias é secretado,
auxiliando formação vacúolo parasitóforo
– A invasão dura cerca de 5 a 10 s.
Toxoplasma gondii
Louis M. Weiss and Kami Kim (2007).
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Assexuado
– Fase aguda
– Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID 
mucosa intestinal  órgãos e tecidos
– Célula  vacúolo parasitóforo  endodiogenia
(fase proliferativa)  citólise taquizoítos livres
no sangue/linfa  invasão de novas células 
aparecimento de sintomas
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Assexuado
– Fase crônica
Aparecimento da imunidade
– Taquizoítos saem do sangue/linfa  ↓parasitismo
– Formação de cistos (bradizoítos)
Fase crônica pode durar vários anos ou reagudizar
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
– Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos
não imunes
– 2 sub-fases
Assexuada (merogonia)
Sexuada (gamogonia)
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
– Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID
felídeo não imune  mucosa intestinal 
enterócito
– Enterócito
Endodiogenia (merogonia)  merozoítos
Meronte = esquizonte maduro  conjunto de
merozoítos
– Ruptura do enterócito
Libera merozoítos  penetração em outro enterócito
 formas assexuadas masculinas (microgametas,
móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas,
imóveis)
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
– Fecundação do macrogameta pelo microgameta
 ovo (= zigoto)  evoluirá para oocisto 
descamação do epitélio e ruptura do enterócito
 liberação do oocisto imaturo  fezes  meio
externo  4 dias  esporogonia  2
esporocístos com 4 esporozoítos cada
Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
– Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~
30 dias
– Oocisto (condições de umidade, temperatura e
luz solar)  infectante por 1 a 1,5 ano
Período pré-patente depende da forma ingerida
– Cistos  3 dias
– Taquizoítos  19 ou + dias
– Oocistos  20 ou + dias
http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+
gondii&hl=ptBR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpm
PLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=
0CBAQ_AUoAQ
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
Transmissão
– Ingestão de oocistos em
Alimentos
Água
Caixas de areia
Latas de lixo
– Ingestão de cistos em
Carne crua ou mal cozida
– Ingestão de taquizoítos em
Leite
Acidentes ocupacionais
Transplantes
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Toxoplasma gondii
Transmissão
– Congênita ou transplacentária ou vertical
Mais grave
Comprometimento fetal
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Toxoplasma gondii
Sintomatologia - Fase aguda
–
–
–
–
Febre
Amigdalite
Infartamento ganglionar
Depende
Quantidade de formas infectantes adquiridas
Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta)
Susceptibilidade do hospedeiro
– Pode matar o hospedeiro
Fetos
Imunodeprimidos
– Pode diminuir ou cessar
Resposta imune específica
Toxoplasma gondii
Patogenia:
– Toxoplasmose congênita ou pré-natal
Mãe em fase aguda ou reagudização
Depende
–
–
–
–
Do tempo de acometimento fetal
Virulência da cepa
Da resposta imunológica da mãe
Do período de gestação
10 %  aborto ou morte
10 a 23%  sinais clínicos ao nascimento
Toxoplasma gondii
Patogenia:
– 1° trimestre
Tétrade de Sabin
Aborto
– 2° trimestre
Aborto, nascimento pré-maturo
Normal ou com sinais clínicos
– 3° trimestre
Normal ou com sinais clínicos após dias, semanas ou
meses após o nascimento
Hepatoesplenomegalia
Edema
Miocardite
Toxoplasma gondii
Patogenia:
– Tétrade de Sabin
Micro ou macrocefalia (50%)
Calcificações cerebrais (69%)
Coriorretinite (90%)
Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%)
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&hl=ptBR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsX
K0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AU
oAQ
Toxoplasma gondii
Patogenia:
– Toxoplasmose pós-natal
Ganglionar ou febril aguda
– Crônica e benigna
– Raramente leva a complicações
Ocular
Cerebroespinhal ou meningoencefálica
Toxoplasma gondii
Diagnóstico
– Clínico
Difícil
– Morte
– Semelhante
a
outras
doenças
(mononucleose,
neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS)
– Laboratorial
Testes imunológicos (mais comuns na prática clínica)
– Detecção de imunoglobulinas
IgG (fase crônica)  monomérica e transplacentária
IgM (fase aguda)  pentamérica e não transplacentária
– RIFI
– ELISA
– HAI  levantamento epidemiológico
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
Epidemiologia
– Cosmopolita
– Mamíferos e aves são susceptíveis
– Água contaminada com fezes de gato
– Insetos veiculam oocistos
Toxoplasma gondii
Profilaxia
– Não se alimentar de carne crua ou mal cozida
– Não beber leite cru
– Controlar a população de gatos
– Não alimentar animais com carne crua
– Incinerar todas as fezes dos gatos
– Proteger as caixas de areia
– Pré-natal
Toxoplasma gondii
Tratamento
– Nem sempre é indicado em hospedeiro
imunocompetente
– Exceção
Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes,
imunodeprimidos)
Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite)
– Protocolo do Ministério da Saúde
Obrigado!