Transcript Особенности течения паразитарных заболеваний в Ростовской

1
Эрлихиоз - глобальная проблема
1963 г. вспышка эрлихиоза у британских
военных собак в Сингапуре
 1968 г. эпизоотия среди военных собак армии
США во Вьетнаме, погибло более 200 собак
 1986 г Ehrlichia выделена у 51-летнего
мужчины из Детройта укушенного клещом в
Арканзасе
 1990 выделен агент Ehrlichia у резервиста
армии США, форт Chaffee, Арканзас, после
генетического анализа получил название E.
chaffensis

2
Номенклатура возбудителей
эрлихиоза собак

Семейство
Anaplasmataceae
 Род Aegyptianella
○ Aegyptianella pullorum
 Род Anaplasma
○Anaplasma
○Anaplasma
○Anaplasma
○Anaplasma
Царство
Procariotae
Тип Proteobacteria
Class
Alphaproteobacteria
Порядок Rickettsiales
bovis
ovis
platys
phagocytophilum
 Род Ehrlichia
E.
canis group (E. canis, E.
chaffeensis, E. ewingii )
 Род Neorickettsia
○Neorickettsia helminthoeca
○Neorickettsia risticii
○Neorickettsia sennetsu
3
4
5
Номенклатура переносчиков
эрлихиоза собак
Rhipicephalus sanguineus







Царство: Animalia
Тип: Arthropoda
Подтип: Chelicerata
Класс: Arachnida
Подкласс: Acari
Надотряд: Parasitiformes
Отряд: Ixodida
Самые распространенные клещи,
переносящие инфекции:
Ixodes persulcatus
 Ixodes ricinus
 Ixodes scapularis
 Ixodes pacificus
Dermacentor variabilis
Amblyomma americanum
Rhipicephalus sanguineus
Ixodes ricinus
6
Особенности эрлихиоза
Ehrlichia canis – средней тяжести, лихорадка, летаргия,
кровотечения, спленомегалия, увеит, артрит, рвота, диарея,
потеря веса

E. ewingii – невосприимчива к ципрофлоксацину, артриты,
отеки суставов, хромота

Anaplasma phagocytophilum – лихорадка, летаргия,
полиартрит, парезы

A. platys – вызывает циклическую 10 дневную
тромбоцитопения, ЛНГ, редко бывает хроническая форма

Neorickettsia risticii - нетипичный синдром, летаргия,
паралич задних конечностей, чаще возле рек

Вид
Виды эрлихий, паразитирующие на собаках
Вызываемое
Вектор
Географическое
заболевание
передачи
распространение
Ehrlichia canis
Моноцитарный эрлихиоз
собаки, волки, шакалы, собак (CME)
человек
Ehrlichia chaffeensis
Моноцитарный эрлихиоз
собаки, олени, лошади,
собак (CME)
грызуны, человек
Ehrlichia ewingii
собаки, человек
Neorickettsia risticii
собаки, кошки, волки,
свиньи, козы
Во всем мире
Amblyomma
americanum,
Dermacentor variabili
США, Европа,
Африка,
I.persulcatus
(Россия)
Гранулоцитарный
эрлихиоз собак (CGE)
Anaplasma
Анаплазмоз собак
phagocytophilum
Гранулоцитарный
собаки, КРС, козы, овцы, эрлихиоз собак
дикие жвачные, лошади,
человек
Anaplasma platys
собаки
Rhipicephalus
sanguineus,
Dermacentor variabilis
Циклическая
тромбоцитопения собак
Поражает тромбоциты
Моноцитарный эрлихиоз
собак, нетипичный
синдром
Пермь
Amblyomma
США
americanum
Otobius megnini
Ixodes ricinus (Европа) Повсеместно, все
Ixodes scapularis
зоны с умеренным
Ixodes pacificus
(Северная Америка) климатом
Кемерово, Свердловск,
I.persulcatus
Челябинск, Новосибирск,
(Россия)
Хабаровск, Алтай, Томск,
Балтийский регион
Rhipicephalus
sanguineus
Зараженные
трематоды в улитках и
водных насекомых
США,
Средиземноморье,
Израиля, Tайваня,
США, Канада,
Франция, Индия
8
Видовой состав иксодофауны Ростовской области
Виды иксодид
Dermacentor
marginatus
Dermacentor pictus
Количество особей
Общее
Самцы
Самки
абс.
%
абс.
абс.
3854
70,8
1348
2506
1125
20,7
294
831
Hyalomma scupense
86
1,6
44
42
Hyalomma detritum
Rhipicephalus
sanguineus
75
248
1,4
4,6
31
114
44
134
53
0,9
28
25
Ehrlichia canis
Anaplasma platys
Ixodes ricinus
Anaplasma phagocytophilum
9
Моноцитарный эрлихиоз собак(МЭС)
Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia canis,
Neorickettsia risitci
прежде всего заражает мононуклеарные
лейкоциты (моноциты и макрофаги)
Морула в цитоплазме
моноцита
Гранулоцитарный эрлихиоз собак (ГЭС)
Ehrlichia ewingii, Anaplasma phagocytophilum
заражает нейтрофилы и иногда эозинофилы
Морула в цитоплазме
нейтрофила
Anaplasma platys, поражает мононуклеары,
полинуклеары и тромбоциты
Neorickettsia risitci, поражает энтероциты и нейроциты
10
Клиническое течение
1.
2.
3.
Инкубационный период (7-21 день)
Острая фаза (лихорадка, васкулиты, лимфаденит,
анорексия, астения, рвота, диарея, отеки (конечностей и
мошонки), выделения из носа, кашель, кровоизлияния) (2-4
недели)
Субклиническая (латентная) фаза (гиперглобулинемия,
тромбоцитопения) (6-9 нед.; 1 мес. до 3 лет.)
Хроническая фаза (перемежающаяся лихорадка,
кровотечения, спленомегалия, лимфаденомегалия, увеит,
артрит (Ehrlichia ewingii), полимиозиты, менингоэнцефалиты
(Neorickettsia risticii),энцефалиты, миелиты, парезы и
параличи, аборты, летаргия, потеря веса
11
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
http://sites.google.com/site/blackgsd/calvinscartsm.jpg
Anaplasma phagocytophilum, заболевание сопровождалось,
длительными периодами анемии и тромбоцитопении,
животное несколько раз выводили из комы
12
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
13
Хроническое течение




Только у 10-30% собак
зараженных Е. canis
10-15% E. chaffeensis, E.
ewingii,
3-7% A. platys
развиваются хронические
формы заболевания, у
остальных животных
латентная стадия
заканчивается элиминацией
возбудителя из организма
Собака с лихорадкой,
увеличенными
лимфаузлами, селезенкой
кровотечением, или
полиартритом.
 Тромбоцитопения,
гранулоцитопения,
гиперглобулинемия,
умеренная анемия,
лейкопения
 ПЦР

14
БАБЕЗИОЗ
СТЕРЕОТИПЫ
1. Легко диагностируется в острую
стадию
2. На собаках паразитирует только
один вид пироплазм, который не
поражает другие виды животных
3. Бабезиоз передается только через
укусы клещей или при переливании
крови
4. Во время диагностированный
бабезиоз легко лечится. На ранних
стадиях заболевания бабезиоз легко
лечится
5. Не леченые собаки, как правило,
погибают
6. Для бабезиоза не характерно
носительство
15
Бабезиоз – старая проблема,
современная диагностика
В англоязычной литературе в течение 100 лет
делили на большой и малый бабезиоз
 В 1972 году Эдвард Рейченов выделил
тяжелый (африканский) и умеренный
(французский) бабезиоз
 В 1980 году начались молекулярные
исследования возбудителей бабезиоза, что в
2005 году привело к выделению из Babesia
canis трех видов и дальнейшей
классификации этих возбудителей

16
НОМЕНКЛАТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАБЕЗИОЗА

Семейство Babesiidae
 Род Babesia
○ Babesia canis
Babesia (canis) canis
Babesia (canis) rossi
Babesia (canis) vogeli
○ Babesia gibsoni
○ Babesia conradae
○ Babesia equi
Babesia felis
Babesia bovis
Царство
Eukaryota;
Надтип Alveolata
Тип Apicomplexa
КлассAconoidasida
Надсем Piroplasmida

Семейство Theileriidae
 Род Theileria
Theileria annae
Theileria annulata
Theileria bicornis
Theileria equi
 Род Cytauxzoon
Cytauxzoon felis
17
Виды пироплазм, паразитирующие на собаках
Синоним
Вектор передачи
Географ.распростран.
Вид
Большой
Babesia
vogeli
Babesia
canis
Babesia rossi
Babesia sp.
Малый бабезиоз
Babesia
gibsoni
Babesia canis
vogeli
Babesia canis
canis
Babesia canis
rossi
Неклассиф.
Babesia sp.
Babesia gibsoni
Азиатск. штамм
Rhipicephalus
sanguineus
Dermacentor spp.
Шрокое
распространение
Европа
Haemaphysalis elliptica Районы Сахары,
Неизвестен
Haemaphysalis
longicornis,
Африка
Северная Каролина,
США
Азия, включая
Японию
собачьи бои
Ixodes hexagonus
Запад США
Ixodes hexagonus
Испания, Португалия
Spanish isolate
Неизвестен
Южная Африка
Theileria sp.
-
Неизвестен
Африка, Европа, Азия
Babesia equi
Неизвестен
Африка, Европа, Азия
B. conradae B. conradae
человек
жвачные
Theileria
annae
Babesia microtilike
грызуны
Theileria sp. Неклассифиц.
жвачные
Theileria
annulata
Theileria
equi
лошади
18
ДИАГНОСТИКИ БАБЕЗИОЗА
Babesia vogeli, тяжелый
бабезиоз у щенка
предел чувствительности световой
микроскопии 0,001 % зараженных
паразитами эритроцитов
ПЦР можно обнаружить паразитов при
паразитемии 50 бабезий в 1 мл крови или 9
паразитов в 1 микролитре
Babesia canis
в моноците и свободно
расположенные и
19
Клиническое течение
1. Латентное
паразитоносительство
2. Субклиническая инфекция
3. Невыраженная анемии и астения
4. Тяжелое заболевание с
развитием синдрома
полиорганного расстройства и
смерти
1. Вид пироплазмы вызвавшей
заболевание
2. Порода собаки
3. Возраст
4. Иммунный статус
5. Наличие микст инфекций
6. Перморбидное состояние
животного
20
Особенности клинического течения
Babesia rossi – ДВС и СПР, тяжелая гепатопатия
(плохой прогноз при высоком уровнем кортизола и
АКТГ, при одновременно низком уровне T4)
 Babesia conradae – гепатопатия и анемия
 Theileria annae - выраженным гемолизом
(гемол.желт) и азотемией (плохой прогноз)
 Babesia canis - выраженный гемолиз, хронизация
 Babesia gibsoni - выраженная аутоиммунная
анемия, хронизация
 Babesia sp - летаргия, анорексия, пигментурия и
умеренная лихорадка
 Babesia vogeli - умеренная анемия и выраженная
тромбоцитопения

21
Хронический бабезиоз
Иммунообусловленные осложнения (ЛНГ,
гемолитическая анемия, тропбоцитопения,
панцитопения, гепатопатия, нефропатия)
 Развитие клинического заболевания в более
поздние сроки (реверсия в острое течение)
 Полное выздоровление
 Иммунизирующая субинфекция с развитием
устойчивостью к бабезиозу

22
ТЕРАПИЯ БАБЕЗИОЗА
Babesia gibsoni
Babesia vogeli
Theileria annae
Babesia conradae
не отвечают полной
элиминацией
из организма животного в
ответ на введение диминазина
(азидин, верибен, беренил,
имидокарбид, неозидин,
пиросан) или имидокарба
дипропионата (имидазолин,
пироплазмацид, диамидин)
Имидокарба дипропионат
Клиндамицин в дозе 25 мг/кг
каждые 12 часов
Диминазин в комбинации с
клиндамицин, метронидазол (15
мг/кг каждые 12 часов)
доксициклин (5 мг/кг каждые 12
часов)
Азитромицин (10 мг/кг каждые 12
часов)
Атоваквон (13,3 мг/кг каждые 8
часов) в течении 10 дней
23
Результаты проведения ПЦР в реальном
времени для обнаружения Babesia spp.
Положительные: 1, 7, 10, 15, 28, 29, 33,
35, 39, 44, 56, 95
Породы собак, у которых выявлены
возбудители пироплазмоза (Babesia spp.)
Немецкая овчарка (1, 56)
Метис (7, 28)
Такса (15,39)
Ротвейлер (10)
Курцхаар (29)
Русский спаниель (35)
Лабрадор (44)
Питбультерьер (95)
Не указано (33)
2
2
2
1
1
1
1
1
1
Из 100 клинически
здоровых животных
положительный тест на
общий пироплазмоз 12
9 положительны на
B. canis 1, 7, 15, 28,29,
33, 35, 44, 56.
4 положительны на B.
vogeli 1, 15, 33, 35.
На B. rossi все
отрицательны
Но 10, 39, 95 оказались
отрицательными на все
бабезии, по всей
видимости в Ростовской
области распространен
еще один вид бабезий,
нами не
идентифицированный
СТЕРЕОТИПЫ И РЕАЛЬНОСТЬ
Реальность
Стереотипы
1. Легко диагностируется в острую
стадию
2. На собаках паразитирует только
один вид пироплазм, который не
поражает другие виды животных
3. бабезиоз передается только
через укусы клещей или при
переливании крови
4. На ранних стадиях заболевания
бабезиоз легко лечится
5. Во время диагностированный
бабезиоз легко лечится. Не леченые
собаки, как правило, погибают
6. Для бабезиоза нехарактерно
носительство
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Бабезиоз собак остается важной
клинической проблемой, несмотря
на серьезные достижения
последних лет в понимании
патогенеза этого заболевания
Много нерешенных вопросов в
этиологии этого заболевания
В настоящее время выделены
неклассифицированные
возбудители заболевания
Остаются нерешенными проблемы
передачи инфекции и ее
патофизиологические механизма
Терапии этой инвазии - проблема
остается открытой
Возможность хронизации с
развитием осложнений и ЛНГ
27
Бартонеллез - антропозооноз
Вызывает хронические внутриклеточные инфекции
эритроцитов, макрофагов, эндотелия, склонна к
персистированию
 Первый случай инфекции собак B. vinsonii berkhoffii
в 1993 году, а через три года была выделена из
крови человека больного эндокардитом
 У собак очень часто протекает в виде ко-инфекций с
эрлихиозом и бабезиозом
 Факторы риска – сельская местность,
бродяжничество, охота

28
Микст инфекции и
распространенность
Из 1920 исследованных в северной Каролине собак
69 серопозитивны к B. vinsonii berkhoffii – 3,6% (12%)
 36% из них серопозитивны к эрлихиям (Калифорния)
 57% серопозитивны к бабезиям
 Зараженность клещей (ПЦР) Ixodes pacificus – 20%
 28% американских волков в центральной Калифорнии
являются носителями, а 76% серопозитивны к B.
vinsonii berkhoffii –
волки природный резервуар для B. vinsonii berkhoffii

(такие же данные в Европе, Израиле, Тайланде)
29
BARTONELLA VINSONII
Семейство Bartonellaceae
Род Bartonella
○Bartonella vinsonii
○B. vinsonii berkhoffii
Семейство Brucellaceae
Род Brucella
Царство
Procariotae
Тип Proteobacteria
Class Alphaproteobacteria
Порядок Rhizobiales
30
Инфекции вызываемые бартонеллами
Болезнь кошачьих
B. clarridgeiae
кошки
Кошачья блоха
царапин
B. elizabethae
крысы
Неизвестен
Эндокардит,
нейроретинит
B. grahamii
мыши
неизвестен
нейроретинит
B. henselae
кошки
Кошачья блоха
Болезнь кошачьих
царапин, эндокардит,
нейроретинит
B. koehlerae
кошки
Неизвестен
эндокардит
B. vinsonii
subsp.
arupensis
мыши
Ixodes
ЛНГ
эндокардит
B. vinsonii
berkhoffii
собаки
Rhipicephalus
sanguineus
ЛНГ
эндокардит
B. washoensis
белки
неизвестен
Миокардит,
эндокардит
31
Клинические признаки
бартонеллеза













ЛНГ 100%
50% лихорадка
ассоциированная с
эндокардитом, миокардитом,
артритом и периоститом
33% мышечные и другие боли
16 % неврологические
расстройства
кожный васкулит
Гранулематозный ринит и
лимфаденит
увеит, хориоретинит
50 % больных собак отмечали
тромбоцитопению
33 % анемию
50 % нейтрофилия
33 % моноцитоз
29 % эозинофилия
вираж трансаминаз
Сообщается о плохом
прогнозе у собак с
 тяжелой
гемолитической
анемией
 тробмоцитопенией
 эндокардитом
 миокардитом
 энцефаломиелитом

32
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
33
ТЕРАПИЯ БАРТОНЕЛЛЕЗА
Азитромицин
 Доксициклин
 Энрофлоксацин

При развитии
эндокардита
 Аминогликазиды

Азитромицин (сумамед) (10
мг/кг каждые 12 часов)
Не менее 2-3 недель, до
отрицательных результатов
в ПЦР
Вакцина не
разработана
34
Номенклатура возбудителя
гепатозооноза собак

Семейство
Hepatozoidae
 Род Hepatozoon
Hepatozoon
Hepatozoon
Царство
Eukaryota
Надтип Alveolata
Тип Apicomplexa
Class Conoidasida
Порядок Eucoccidiorida
Hepatozoon
Hepatozoon
Hepatozoon
canis
americanum
atticorae
muris
sipedon
35
Возбудитель
Hepatozoon canis
Диагноз,
Клиническое
распространение
переносчик
течение
Световая
Бессимптом-
Африки, Азии,
микроскопия
ное
Европа, Ближний
Rhipicephalus
носительство, у Востока Япония,
sanguineus
33% собак
Малайзия,
Филиппин ы,
США
Hepatozoon
ПЦР
хронический
США
americanum
Rhipicephalus
миозит,
Техас 1978, Алабама,
sanguineus
истощение и
Джорджия 1996,
Ambliomma
смерть
Флорида,
maculatum
Теннесси 2005
36
Клинические признаки заболевания
могут развиться через несколько
месяцев после заражения
37
ТКАНЕВЫЕ ФОРМЫ ГЕПАТОЗООНА
Мышечная циста содержащая
мерозоит Hepatozoon
americanum
Пиогранулема содержащая мерозоиты
Hepatozoon americanum
38
HEPATOZOON CANIS
Повышение остеобластической
и остеокластической
активности, формирование
экзостозов
Размытие костной
поверхности
39
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ
ПРИЗНАКИ
Лихорадка
 Хроническая потеря веса
 Слизисто-гнойные
выделения из глаз
 Боль и нарушение
походки.
 Пиогранулемы во многих
паренхиматозных органах

Лейкоцитоз
 Нейтрофилия
 Нерегенеративная анемия
 Повышение актвности ЩФ
 Гипогликемия
 Гипоальбуминемия

40
ДИАГНОСТИКА ГЕПАТОЗООНОЗА
Клинические симптомы
 Лабораторные признаки
 Световая микроскопия
 Гистология мышц
 Рентген
 ИФА
 ПЦР

Количество инфицированных гаметоцитами
клеток редко превышает 0,1%
41
Терапия собак больных
гепатозоонозом (Дуглас К.Макинтайр)
Сульфатриметоприм (15 мг/кг каждые 12
часов)
 Пириметамин (0,25 мг/кг каждые 24 часа)
 Клиндамицин (10 мг/кг каждые 8 часов)
 НПС

в течение 14 дней
Имидокарб 5 мг/кг подкожно 2 раза в день в течение 14
дней
Декоквинат (декокс) в дозе 10-20 мг/кг для контроля
над заболеванием (контроль) 2 года
42