Suspeita de Lesão Tissular Profunda Prevenção no Traumatizado Grave

Suspeita de Lesão Tissular Profunda

Área localizada de pele intacta de coloração púrpura e/ou castanha ou bolha sanguinolenta devido ao dano no tecido mole, decorrente de pressão ou cisalhamento.

National Pressure Ulcer Advisory (NPUAP); European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) 2007.

Tradução para o português por Santos, Vera Lúcia Conceição de Gouveia; Carili, Maria Helena Larcher . Rev ESTIMA, 2007.

Fase Aguda dos Cuidados

Transferir o indivíduo politraumatizado da prancha logo que possível, após a admissão na unidade de cuidados intensivos, > 2h > o risco.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Substituir colar cervical de acrílico por um colar rígido Philadelphia (Material plastozote e polipropileno de alta densidade) logo que possível.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Fase Aguda dos Cuidados

Individualizar a seleção e reavaliação periódica de uma superfície de suporte associando à postura e redistribuição da pressão.

(Forte Nível de Evidência Forte/ ação altamente recomendada).

Fornecer contorno, distribuição de pressão promovendo a postura e estabilidade adequada.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

uniforme, Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Superfícies de suporte

"dispositivos especializados para a redistribuição de pressão”. Como selecionar ?

Atenda as necessidades do indivíduo: Redistribuição da pressão basea-se nos seguintes fatores:

• nível de imobilidade e inatividade; • necessidade de controle de microclima e redução de cisalhamento; • tamanho e peso do indivíduo;

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

- Manipulação de microclima; - Tecidos destinados a reduzir cisalhamento e fricção; - Curativos profiláticos; - Estimulação elétrica dos músculos em indivíduos com lesão medular.

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Controle do microclima O calor aumenta a taxa metabólica, induz a transpiração e diminui a tolerância do tecido para a pressão.

- Superfície de suporte adequada.

- Curativos profiláticos adequados.

- Lençóis adequados.

(Forte Nível de Evidência / ação recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Curativos Profiláticos

Considerar:

Espuma de poliuretano em proeminências ósseas na prevenção de úlceras por pressão em áreas anatômicas frequentemente submetidas à fricção e cisalhamento.

(Médio Nível de Evidência / ação recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Curativos Profiláticos

Avaliar a pele para detectar sinais de desenvolvimento de úlceras de pressão em cada troca de curativo (diariamente).

Substitua o curativo profilático sempre que:

Danificado; Deslocado; Soltos; Excessivamente úmido.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Curativos profiláticos não substituem a vigilância e rotina de

uma avaliação completa e regular da pele.

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Curativos Profiláticos

Ao selecionar um curativo profilático considerar: - capacidade do curativo para gerenciar microclima; - facilidade de aplicação e remoção; - capacidade de avaliar regularmente a pele; - localização anatômica onde o curativo será aplicado e o tamanho correto.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Curativos profiláticos diferem em suas qualidades; por isso, é importante escolher um curativo que é apropriado para o indivíduo e, do uso clínico.

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Tecidos e Têxteis

Considerar o uso de tecidos que diminua o atrito, em vez de tecidos de algodão ou mistura de algodão, para reduzir cisalhamento e fricção.

(Médio Nível de Evidência / ação recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

Estimulação Elétrica dos Músculos para Prevenção de Úlceras por Pressão

Há evidências emergentes de que a estimulação elétrica (ES) induz as contrações musculares intermitente, reduz o risco de desenvolvimento de úlceras de pressão em partes do corpo em risco, especialmente em indivíduos com lesão medular (LM).

Considerar o uso de estimulação elétrica para localizações anatômicas em risco de desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes com lesão medular.

(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).

Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014

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Suspeita Lesão Tissular Profunda

Na possibilidade, raspar couro cabeludo; Melhora a visualização, diminui a sudorese, facilita a proteção com curativos profiláticos; Imersão das mãos para massagem de conforto e Manter calcâneos sempre elevados; Uso de filmes transparentes em calcâneos e regiões de atrito para prevenção suspeita lesão tissular profunda; Diminui o atrito, consequentemente diminui a fragilidade da pele no arrasto.

Suspeita Lesão Tissular Profunda

• • • • Distribuir pressão frequentemente mesmo que o mínimo possível.

Vigilância constante da pele no politraumatizado.

Ao elevar o paciente no leito, ter a participação de três profissionais, um deles exclusivamente para elevar os membros inferiores e diminir o arrasto.

Formação estruturada, capacitação, educação contínua aos profissionais da saúde no traumatizado grave e na prevenção de lesões.