Hörselgång (ppt-bildspel)
Download
Report
Transcript Hörselgång (ppt-bildspel)
Hörselgången
Janne Friis-Liby
Janne Friis-Liby
Avdelningen för ÖNH-sjukdomar,
Sahlgrenska Akademin vid
Göteborgs Universitet
&
Liby&Rönndahl
2015-04-13 läk.mott
Hörselgången - anatomi
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Vaxpropp
Ökad produktion
Minskad uttransport
Stenosering
Nedsatt uttransport pga
Trång hörselgångs-öppning
Mekanisk manipulation
Ålder
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Behandling av vaxpropp
Spola
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Vaxpropp
Förbehandling
Revaxör, cerusol, mm
Olja
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Extern otit
Samlingsnamn för en grupp av tillstånd där yttre
hörselgången är inflammerad.
Olika svårighetsgrad
Olika orsaker
Bakt: Staph. Pseudomonas
Svamp: Asperg.niger, Candida
Extern otit – Utredning
Anamnes
Status
Undersökningar – inga, förutom ögat
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Tops/gem etc
H-apparatsanvändare
hörselproppar
Tidigare besvär
med externa
Simmar-öra
Riskfaktorer
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Örondroppar - exempel
Vid eksem
Gr II-steroid (Locoid)
Gr III-steroid (Diproderm) (betametason)
Vid hg-infektion
Terrac.m Polymyxin B
Gr III-steroid (Diproderm)
Ciloxan örondr.(om pseudomonas)
Chloromycetin ögondr.
Vid svampinf.
Locacorten-Vioform (flumeta+kliokinol)
Gentianaviol.(0.5%)
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Lindrig extern otit
Klåda – ej ont
Hörselgången torr och lite
röd/fnasig dock ej svullen
Behandling:
Terradroppar 2-3 ggr
dagligen i 1v
Locoid
Diproderm
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Måttlig extern otit
•
Klåda, viss sekretion, måttlig
smärta
•
Måttligt svullen, delvis fylld med
detritus, trumhinnan ua
Behandling:
•
Sug rent eller spola med
alsolsprit ( 1% m 10 % sprit)
•
Tamponad med terradroppar
•
Droppa 3 ggr dagl. Dra tamp.
efter 2 dgr
forts med droppar i 7-10 dgr
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Otomycos
Ofta tunt gråvitt sekret
eller flagor
Ofta hyfer/myceler,
liknar bomull
Candida el Aspergillus
Behandling:
LocacortenVioform
Gentianaviolett
(Diproderm)
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Pseudomonas
Akut medelsvår till svår extern
otit med smärta, ödem, erytem
och vätskning från yttre
hörselgången.
ciprofloxacin örondroppar är
ytterligare ett alternativ för
behandling av extern otit. Det
antimikrobiella spektrumet
omfattar Pseudomonas
aeruginosa och Staph.au
Perforerad trumhinna ej är
kontraindicerad.
Bakteriodling bör tas före
behandlingsstart.
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Svår extern otit
Klåda, sekretion, uttalad
smärta, hörselnedsättning
Igensvullen hörselgång,
trumhinnan kan ej
inspekteras.
Behandling:
Sug rent eller spola
rent(alsol) så gott det går
Tamponad med alsolsprit,
droppa 5-6 ggr dagl, åb 1-2
dgr m ny rengöring o ev ny
tamp el dipro/terra, sedan
lokal steroid
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Extern otit - behandling
Rengöring!
Undvika vatten
Undvika hårspray mm
Petförbud
Janne Friis-Liby
2015-04-13
Take home message:
Behövs nästan aldrig antibiotika för extern otit!
Vanligaste diff.diagnosen till externa är käkledsaffektion
Diabetes & svår externa= remittera
Janne Friis-Liby
2015-04-13