Transcript alopecia areata

ALOPETIA AREATA
 ALOPECIA - potpuno ispadanje kose
 Podela prema ishodu:
 Reverzibilne (alopecia areata)
 Ireverzibilne (alopecia androgenica,cikatricione alopecija)
 Podela prema lokalizaciji:
 Cirkumskriptne
 Regionalne
 Generalizovane
 Alopecije prema poreklu uzrocnika:
 Endogene
 Egzogene
 Trakciona alopecia – izazvana specijalnim
frizurama u vidu “Konjskog repa”
ALOPECIA AREATA
 Alopecia areata (alopecija;area-prazno mesto)
(Aa) se javlja u vidu okruglih i jasno
ogranicenih ploca na kojima dlaka potpuno
nedostaje.
 Etiopatogeneza – nije razjasnjena
 Oboljenje etioloski heterogeno
 Genetska predispozicija
 Emocionalni stres
 Autoimuna priroda bolesti (peribulbarni
limfocitni infiltrat, udruzivanje Aa sa
autoimunim bolestima (tireoiditis), cest nalaz
razlicitih organ-specificnih autoantitela)
 Infektivna zarista ili obolenja drugih organa
nemaju etiopatogenetskog znacaja
 Patogeneza - bolest se razvija ranim
prelaskom anagenog (faza aktivnog rasta) u
telogeni (faza mirovanja) folikul.
 Folikul moze dalje stvarati normalnu ili
distroficnu dlaku, kod teskih oblika dlaka se
ne javlja.
 Folikuli imaju ocuvan potencijal da se
regenerisu.
 Dlaka u vidu znaka usklika (prelomljenje vlasi
duzine 3-8mm, na mestu preloma deblje nego
blizu izlaza iz koze, brzo ispadaju)
 Klinicka slika – karakterise je pojava zarista
(areala) bez dlaka ali sa ocuvanim
folikularnim uscima koja se vide na zaristima
kao sitne tackice.
 Jedno zariste (unilokularna lokalizacija)
 Vise zarista (multilokularna lokalizacija)
 Prve promene se razvijaju od 5. do 30. godine
zivota
 Osobe zenskog spola cesce obolevaju
 Prve lezije su obicno u kosi
 Pocetna promena je okrugla i dobro
ogranicena ploca
 U aktivnoj fazi bolesti na ivici obolelih ploca
kosa se lako izvlaci
 Kod teskih oblika izvlaci se kosa i na
udaljenim klinicki nepromenjenim predelima
(los prognosticki znak)
 Ofijaza (ophis – zmija) sirenje alopecije duz
okcipitalne ivice (znak ozbiljnog obolenja Aa)
 Alopecia totalis – potpuni gubitak kose,
dlaka tela ocuvana
 Alopecia universalis – najtezi oblik
obolenja, nedostaje kosa, brada, obrve,
trepavice, aksilarne, pubicne i vellus dlake.
 Maligne alopecije
 Promene na noktima – longitudinalno
izbrazdani sa tackastim ugnucima i iskrzanim
ivicama
 Tok Aa je nepredvidiv
 Spontane remisije se redovno dogadjaju
 Recidivi se javljaju prakticno kod svih
bolesnika
 Alopecia areata koja je ogranicena i posle 6
meseci ima dobru prognozu, tezi slucajevi
mogu preci u totalnu ili univerzalnu alopeciju
 Spontani porast kose kod totalne i univerzalne
alopecije je izuzetan, a terapijski uspeh se
postize samo u 20% slucajeva.
 Diferencijalna dijagnoza – postavlja se na
osnovu klinickog izgleda promena
 Lecenje – simptomatsko
 Opste mere – uspostaviti kontakt sa
pacijentom, redovne kontrole zbog hronicnog i
recidivirajuceg toka bolesti
 Pomoc psihologa
 Lokalno lecenje:
 salicilna kiselina 2% u alkoholnom rastvoru
 kortikosteroidne masti, jednom dnevno, tri
meseca terapije
 cignolin 0.5%-1%, dobri rezultati u 25%-75%
bolesnika
 Lokalna imunuterapija – sastoji se u
namernom izazivanju kontaktne senzibilizacije
koze kapilicijuma visuko alergenim
supstancijama
 Difenilciklopenon (DCP) i dibutilestar skvarne
kiseline (SADBE)
 Terapija se prekida posle dve godine
kontinuiranog rasta kose
 Opste lecenje – PUVA (psoralen+UVA) sastoji





se u davanju psoralena, posle cega se pacijent
izlaze UVA svetlosti (320-400nm)
Efikasna je samo oralna PUVA sa radijacijom
celog tela, uspeh u 50% tretiranih
Sistemsko davanje kortikosteroida se vise
nepreporucuje
Bez obzira na terapiju recidivi su cesti
Laboratorijska ispitivanja i lecenjem infektivnih
ognjista nemaju uticaja na terapiju bolesti
U najtezim slucajevima se savetuje perika
 DERMATOVENEROLOGIJA Prof. Dr Bosiljka M.
Lalevic-Vasic; Prof. Dr Ljiljana M. Medenica;
Doc. Dr Milos M. Nikolic;
 http://www.medicinenet.com/hair_loss_pictur
es_slideshow/article.htm
 http://www.dermnet.com/AlopeciaAreata/photos/2
 http://www.google.ba/images?q=alopecia%2
0areata%20pictures&um=1&ie=UTF8&source=og&sa=N&hl=sr&tab=wi&biw=102
4&bih=653