Transcript TB/VIH - Ow.ly

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades
Situación actual del Binomio
TB/VIH en México y Retos para
su control
27 de Julio de 2011
30 de Julio 2010
9.4

Tuberculosis en el Mundo,
2009
millones de casos nuevos (137 X 100,000)
83% correspondió a las Regiones de África, Asia Suroriental y el
Pacífico Occ.
 13.7 millones de casos prevalentes

4.1 (44%) bacilíferos
1.320,000 (12%) VIH positivos
 440,545 multifármacorresistentes
 1,7millones de defunciones (456,218 con VIH)
Fuente: Global tuberculosis control WHO report 2010
Situación de la TB en las Américas
Carga de TB, 2009
Número
estimado de
casos
TB todas formas
Brasil, Haití y Perú  50% de
los casos
TB asociada al VIH
TB Multi-resistente
280.000
(rango, 260–300,000)
38.000
(rango, 33,000 - 44,000)
8.200
Número
estimado de
muertes
31.000*
(rango, 24–42,000)
12.000
(4.600 con VIH)
25% de los casos
*excluye muertes en personas con VIH
% de pruebas de VIH en personas con TB, 2009
Prevalencia estimada de VIH en personas con TB, 2009
Avances en Prueba VIH en Pacientes con TB
2003 a 2009
Tuberculosis en México, 2010
18,848
casos nuevos de TB en todas sus
formas
• 81.6%
pulmonar,
1.6%
meníngea
y
5.7%
ganglionar y 11.1% otras formas
• 15,384 casos nuevos de TB pulmonar en 2010
20% de casos nuevos de TB asociados a
Diabetes
5.9% de relación TB/SIDA
*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud.
**SIS/DGIS/Secretaría de Salud.
Casos
Tasa X 100 mil
Incidencia de Tuberculosis todas formas,
México 1997-2010
-33%
2010 vs
1997
Año
Año
1990
1995
Casos
14,437 20,882 23,575 18,434 17,447 18,210 18,848
Tasa
17.2
22.8
1997
25.0
2000
18.7
2005
16.8
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2010. DGE/SSA
4/03/2011
2008
17.1
2010
16.8
Tuberculosis y Enfermedades Asociadas
México, 2010
Tuberculosis Todas Formas
5.9
Tuberculosis Pulmonar
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. Preliminar 2010
Situación TB/VIH.
México 2007-2009
32%
16%
5,847
21%
161
2,628
Casos con VIH +Trimetoprim con
sulfametoxasol
2010: 8,842 de 18,848 casos=47% y 1,189 casos TB/VIH
Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2010
1,189 casos de TBTF
asociados al VIH/SIDA.
•
5.92% del total de casos
registrados en PUI – TB
•BCS, Camp.,D.F., Mex.,Dgo., Gto.,
Jal.,Mor.,Qro.,Q.Roo.,Son.,Tab., Tams.
y Ver. Rebasan el % promedio
nacional
•Nacional: 1,189 casos
•5.9% ,
•Tasa 1.06 tasa
Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2010
55% diagnosticados
en hospitalización,
41% en C. Externa,
3% en CERESOS y
1% en otros.
62% TB Pulmonar
6%meníngea,
13%ganglionar,
9%miliar, 4% mixta,
6 % a otro tipo.
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (08/06/2011. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar
n:1,189
Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2010
Según fuente de
notificación:
954 SSA,
163 IMSS y
72 en otras instituciones
N:1,189
90 % de los casos tienen
entre 20 y 54 años de
edad.
•
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (08/06/2011. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar
Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2010
Razón hombre: mujer =
5:1
83% hombres
17% mujeres
•
Veracruz, Baja California,
Distrito Federal, Jalisco,
México, Tamaulipas y
Sonora reportan el 58%
de la co-infección.
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (08/06/2011. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar
México 2010
N= 1,184
58%
Casos
>30-80
15 – 29
< de 15
TB-VIH/SIDA en México, 2003, 2007, 2010
México
2003
México
n= 598
2007
n= 652
8.3%
México
2010
n= 1,189
45%
Casos
>30 y mas
15 – 29
< de 15
Tendencia del Binomio TB-Sida en México
2003-2010 y proyección al 2015
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
599 666 812 944 652 1096 945 1189 1078 1105 1122 1128 1125
Fin y objetivos de las Actividades de
Colaboración TB/VIH
Fin
 Reducir la carga de tuberculosis y
VIH/sida en las
poblaciones afectadas por ambas
enfermedades
Objetivos
A.Establecer mecanismos de colaboración entre
los programas de control de la tuberculosis y
VIH/sida
B.Reducir la carga de tuberculosis en personas
con infección por el VIH/sida
C.Reducir la carga de VIH en personas con
Actividades de colaboración TB/VIH en
México
MÉXICO
TRIMETROPIM CON SULFAMETOXASOL
12 Actividades de colaboración TB/VIH
A. Establecer mecanismos de colaboración e Integración
1.
Constituir un ente coordinador de las actividades TB/VIH
2.
Realizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre pacientes con tuberculosis
3.
Planificar conjuntamente las actividades TB/VIH
4.
Monitorear y evaluar
B. Disminuir la carga de tuberculosis entre personas viviendo con VIH/SIDA
1.
Establecer la búsqueda Intensiva de casos de tuberculosis
2.
Introducir la terapia preventiva con Isoniazida
•
Garantizar el control de la Infecciones en establecimientos de salud y sitios de
congregación (grupos vulnerables como son: prisiones, albergues, asilos de
ancianos, indígenas, alcohólicos, embarazadas, drogas IV, desnutridos y otros)
•
Introducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazol (SMtxTrim)
C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con Tuberculosis
•
Proporcionar consejerías y pruebas para VIH
•
Introducir métodos para la prevención de la transmisión del VIH
•
Garantizar la atención y el apoyo a las personas con VIH/SIDA
•
Introducir la terapia con antirretrovirales
12 Actividades de colaboración TB/VIH
A. Establecer mecanismos de colaboración
e Integración
•
Constituir un ente coordinador de las actividades TB/VIH
•
Realizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre
pacientes con tuberculosis
•
Planificar conjuntamente las actividades TB/VIH
•
Monitorear y evaluar conjuntamente
Indicador: Número de entidades federativas con plan de
acción conjunto operando/total de entidades X100
Innovar las Acciones para lograr el Control de la Tuberculosis
12 Actividades de colaboración TB/VIH
B. Disminuir la carga de tuberculosis entre
personas viviendo con VIH/SIDA
3. Establecer la búsqueda Intensiva de casos de
tuberculosis entre personas con VIH-SIDA
•
•
•
•
•
•
•
•
Indicadores:
Cobertura de detección de TB en personas con VIH-SIDA
Cobertura de tratamiento de TB en personas con VIH-SIDA
Introducir la terapia preventiva con Isoniazida
Indicador:
Cobertura de TPI en personas con VIH-SIDA
Garantizar el control de la Infecciones en
establecimientos de salud
y sitios de congregación
er
(CAPASITS, SAIS, CS, Hosp 3 nivel)
Indicador:
% de unidades que involucran acciones de CI
Introducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazol
(SMtxTrim)
Indicador:
Cobertura de uso de SMtxTrim en personas
con
VIH-SIDA
Innovar las Acciones
para lograr
el Control de la Tuberculosis
12 Actividades de colaboración TB/VIH
C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con TB
1. Proporcionar consejería y pruebas de VIH
•
•
•
•
•
•
•
Indicador:
Cobertura de consejería-detección de VIH en personas con TB
Introducir métodos para la prevención de la transmisión
del VIH
Indicador:
% de personas con TB que reciben métodos de prevención para VIH
(condón masculino o femenino).
Garantizar la atención y el apoyo a las personas con
VIH/SIDA
Indicador:
Número de trabajadores de la salud que realizan actividades de TB-SIDA
Introducir la terapia con antirretrovirales
Indicador:
Cobertura de tratamiento ARV en personas con TB-SIDA
Innovar las Acciones para lograr el Control de la Tuberculosis
Retos en… México
• Fortalecer e incrementar la vigilancia de la prevalencia del
VIH entre pacientes con TB
• Seguimiento estrecho de los casos de co-infección TB/VIH
Retos
• Sistematizar las actividades colaborativas TB/VIH.
• Implementar actividades de Abogacía Comunicación
y Movilización Social para la atención del binomio
TB/VIH.
• Incrementar la oferta de Pruebas de VIH a personas
afectadas de TB
• Incrementar detección mediante baciloscopía y
cultivo de MTb a personas con VIH
• Administración de Terapia Preventiva con Isoniacida.
• Sistematizar el monitoreo y supervisión
interprogramática de las actividades colaborativas.
• Fomentar la realización de Investigación Operativa
en relación a la co-infección TB/VIH.
Manuales y Guías informativos para promocionar con bases técnicas el Uso de la
Isoniazida como profilaxis de tuberculosis a las personas con VIH.
No.
Referencia
Página
Guía de manejo antirretroviral de las
personas con VIH
Apartado 5.3
Págs: 111-112
2
Guía para la atención de personas con
TUBERCULOSIS RESISTENTE A
FÁRMACOS
Capítulo 10: Pág: 114
3
Guía de Enfermería para la Atención dl
Paciente con Binomio TB/SIDA
Capítulo 2
Pág. 40
4
Estándares para la atención de la
tuberculosis en México
Estándar No. 12
Pág. 43
5
Manual de Procedimientos en
Tuberculosis para Personal de
Enfermería
Capítulo IV
Pág. 24
6
NOM-006-SSA2-1993
Apartado No. 7.6.1
Pág. 28
7
Guía sobre atención integral de
personas que viven con la coinfección
de TB-VIH en América Latina y el Caribe
Págs: 11-12
8
Programa de Acción Específico 20072012, Tuberculosis
Págs: 22,28,30,33 y 38
1
9
Manejo de la Tuberculosis, Una Guía Esencial
de Buenas Prácticas,
Págs 36, 46,47,
Págs. 28 apartado 3.3.3
Págs. 16 apartado 2.2.3 c
Págs 301 a 3104 y 241 a 244,
415, 291 a 292,
10
Tuberculosis 3ra Edición (Victorio Farga y J.A Caminero)
Foto del documento
Llamado a la Acción para el fortalecimiento
de la Colaboración TB/VIH, Panamá 7 y 8 de
julio, 2011
Reconociendo:
Los avances en los países de ALC y los compromisos
reflejados en la Declaración Política sobre el VIH/sida
durante la Reunión de Alto Nivel sobre el Sida de la UNGASS
en junio de 2011, que en el párrafo 75ª establece:
"Incrementar los esfuerzos para combatir la tuberculosis,
que es la principal causa de muerte entre las personas que
viven con el VIH, mediante la mejora de la detección, la
prevención, el acceso al diagnóstico y el tratamiento de la
tuberculosis y de la tuberculosis resistente a los fármacos y el
acceso a la terapia antirretroviral, a través de mejorar las
prestaciones integradas de servicios de VIH y tuberculosis en
línea con el Plan Mundial para Alto a la Tuberculosis, 20112015 y el compromiso para el año 2015 a trabajar para
reducir las muertes por tuberculosis en personas que viven
con el VIH en un 50 por ciento".
• La capacidad demostrada de la sociedad civil y los activistas
en la creación de capital humano para modificar las
políticas de salud pública y para proporcionar educación y
sensibilización, como lo demuestra la experiencia en VIH/sida.
Se observa con preocupación….
La epidemia del VIH no ha sido controlada, con 120.000 nuevas infecciones
estimadas y una cobertura estimada de tratamiento antirretroviral (TARV) en 50% de
las personas que lo necesitan.
• La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública, con 216.000
casos en 2009 y cerca de 20,000 casos en México
• En 2009 solamente el 41% de las personas con TB tuvieron acceso a la prueba
de VIH, y se notificaron aproximadamente 15,000 casos de co-infección.
• Después de África, ALC representa la región con la tasa más alta de co-infección
con un 17%.
• La tuberculosis es la causa más frecuente de muerte en personas con VIH.
• En toda la Región, la presencia de TB/VIH se asocia a determinantes sociales que
dificultan el acceso a los servicios de salud y a un seguimiento adecuado, afectando en
forma desproporcionada a poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad. Estos
determinantes afectan la retención y la adherencia al tratamiento de la
tuberculosis y al TARV, aumentando el riesgo de resistencia a los fármacos para
la tuberculosis y el VIH.
• La sociedad civil y las comunidades afectadas tienen poca participación en la
planificación y la toma de decisiones a nivel nacional. Todavía existen en los
países prácticas no alineadas con las recomendaciones internacionales basadas en la
evidencia.
Se esta de acuerdo…..
Estamos de acuerdo en que para mejorar las actividades de colaboración TBVIH se debe:
•Promover y establecer mecanismos de cooperación formal entre los
programas nacionales de tuberculosis y VIH, donde la sociedad civil y las
comunidades afectadas deberían ser socios esenciales;
•Dar alta prioridad a las intervenciones basadas en la evidencia frente a la coinfección TB/VIH dentro de los planes nacionales de salud;
•Adaptar los modelos de atención de TB/VIH, en el contexto de cada país,
para asegurar el TARV temprano y un seguimiento adecuado;
•Mejorar el acceso a la prueba del VIH en los individuos con tuberculosis y
la detección de la tuberculosis y la terapia preventiva con isoniazida (TPI)
en personas con VIH;
Se esta de acuerdo….. cont´n
• Se debe fortalecer el sistema de salud para garantizar la
integración de los servicios TB/VIH, el acceso a los servicios
de diagnóstico, la logística adecuada para el suministro
continuo de medicamentos, las políticas eficaces de control de
infecciones y los sistemas confiables de vigilancia para medir
el impacto de las acciones desarrolladas;
• Evaluar y promover la introducción de los nuevos métodos
de diagnóstico molecular de la tuberculosis;
• Promover intervenciones de apoyo socio-económico para
garantizar la continuidad del tratamiento de la tuberculosis y el
TARV, promoviendo el equilibrio entre las políticas públicas y
respetando la autonomía y los derechos humanos.
Se hace un llamado….
Hacemos un llamado a nuestros gobiernos, a las organizaciones internacionales y
a los socios a:
•Asegurar mecanismos nacionales de coordinación multisectorial con
participación de la sociedad civil, la academia, los donantes y los socios,
para apoyar actividades alineadas con la estrategia Alto a la Tuberculosis y
la Estrategia Mundial del Sector Salud sobre el VIH/sida;
•Promover activamente la participación de las poblaciones afectadas a
través de políticas tales como la Carta del Paciente con los derechos y
responsabilidades para el cuidado de la tuberculosis y el principio de mayor
participación de las personas que viven con el VIH/sida;
Se hace un llamado…. cont´n
• Establecer planes operativos para expandir las actividades
de colaboración TB/VIH que incluyan objetivos realistas,
asignación de recursos financieros nacionales suficientes,
movilización de otras fuentes de financiación y la garantía de
recursos humanos capacitados y sensibilizados.
• Identificar y reducir las barreras para el diagnóstico del VIH
entre individuos con tuberculosis y casos de sospecha de
tuberculosis, asegurar la detección de tuberculosis activa en
personas con VIH, la TPI y el TARV temprana en personas con
TB/VIH;
• Abordar los determinantes sociales que favorecen la
transmisión del VIH y el desarrollo de tuberculosis a través de
El compromiso….
Nos comprometemos a:
•Promover la colaboración entre los programas de TB y VIH, la
sociedad civil, las instituciones académicas y otros socios para
ampliar las actividades de colaboración TB-VIH, armonizadas en el
contexto de país;
•Incorporar a la sociedad civil en el seguimiento de las actividades
nacionales y los logros, el aumento de actividades de sensibilización
y educación y el activismo para romper el silencio político,
económico y programático relacionado con la coinfección TB/VIH en la
región;
•Abogar desde la sociedad civil la inclusión en la agenda política
del fortalecimiento de la salud pública y los sistemas de servicios
sociales con un enfoque no discriminatorio, de determinantes
sociales, de respeto por los derechos humanos, con perspectiva de
igualdad de género y que respete la diversidad:
El compromiso…. cont´n
•Promover el empoderamiento de las personas con TB/VIH y
las comunidades promoviendo el acceso a los servicios, la
retención y la adherencia, especialmente en las poblaciones en
situación de vulnerabilidad;
• Abogar por un aumento de investigaciones sociales, básicas
y operativas y en la mejoría de la vigilancia de la
tuberculosis y del VIH para apoyar políticas basadas en
evidencia y prácticas;
•Favorecer los procesos de cooperación técnica entre países;
•Revisar estos compromisos que estamos asumiendo en la
próxima reunión regional de TB/VIH.
Ciudad de Panamá, Panamá – 8 de Julio de 2011
GRACIAS
Dr. Martín Castellanos Joya
Director de Micobacteriosis
Dr. Marco Antonio Ricaño Puentes
Componente TB-Comorbilidades
CENAPRECE
http://cenave.gob.mx/tuberculosis/
EN MARCHA CONTRA LA
TUBERCULOSIS…orientemos la
lucha contra la eliminación