Transcript Listériose - je suis une blatte

Gestion de la listériose humaine
Michel Augustyniak, Miguel Campos, David Hé, Géraldine Pierron
I- Quelles sont les formes cliniques de la
listériose à L. monocytogenes chez l’homme?
1-Listériose de la femme enceinte
- Épisode fébrile résolutif en quelque jours
- Pas de symptôme sur la mère.
2-Listériose néonatale précoce
- Mort in utero, avortement,
fausse couche ou accouchement prématuré
- Forme septicémique prenant
l’allure d’une détresse respiratoire avec
hépato-splénomégalie.
- Granulomes bactériens
disséminés atteignant la plupart des
organes
- « Porteur sain »
3- Listériose néonatale
tardive
- méningite isolée
4- Listériose invasive de l’enfant et de l’adulte
Bactériémie
Listériose neuro-méningée: méningite, méningo-encéphalite,
encéphalite,
abcès cérébraux.
5- Listérioses non invasives
Gastro-entérites avec ou sans bactériémie
Listériose cutanée
II- Comment s’effectue le diagnostic
biologique?
II.1. Diagnostic direct ( à privilégier…)
interpréter avant de conclure!
II.2. Diagnostic sérologique, appoint au diagnostic
-Recherche d’anticorps contre un facteur de virulence.
-Recherche d’anticorps dirigés contre la bactérie.
III- Comment s’effectue le traitement de
la listériose chez l’homme?
Antibiotiques
Sensible/Resistant
Amoxicilline
S
Amoxicilline- Acide
clavulanique
S
Ampicilline
S
Gentamycine
S
Tobramycine,
Dibékacine
S
Certaines
Tétracyclines et
Macrolides
R
IV - Surveillance de la listériose en France
Assurée par deux systèmes complémentaires
La Déclaration Obligatoire (DO)
Le typage des souches de L.monocytogenes par
le centre national de référence des Listeria (CNR)
Complété systématiquement par un questionnaire alimentaire.
IV-1 Déclaration Obligatoire
• Fait suite au diagnostic de listériose
(isolement de Listeria monocytogenes)
• Transmission à la DDASS d’une fiche de DO
par le médecin clinicien
• Informations figurants sur la fiche de DO :




Département de résidence du patient
Age
Forme clinique
Eventuelle pathologie sous jacente
IV-2 Le questionnaire alimentaire
• Aliments consommés par le patient dans les 2 mois
précédant la maladie
• Une liste de 76 items est proposée ( non exhaustive) groupés
en 4 catégories (Produits de la pêche, Produits végétaux, Produits
laitiers, Charcuterie et produits carnés)
IV-3 Analyse des souches par le CNR
• Confirmation de l’identification par tests biochimiques
• Détermination du sérovar et du lysovar pour toutes les
souches
• Analyse des profils de macrorestriction d’ADN
comparer précisément des souches entre elles)
( afin de
IV-4 Schéma du système de surveillance de
la listériose en France
InVS
Cliniciens
Centralisation,
Investigation,
Alerte
DDASS
Patient
S’assure de la
transmission
CNR
Biologistes
Circuit questionnaire alimentaire
Circuit de la fiche DO
Souche de Listeria
Caractérisation,
Comparaison
Signalement
IV-5 Investigation d’alertes
• Signalement par le CNR de cas de listériose avec
des souches de Listeria identiques regroupées
dans le temps
• Analyse des questionnaires alimentaires des
patients concernés (recoupements)
• Mise en évidence d’une source de contamination
commune (aliments, chaine de magasin …)
• Enquête chez le producteur incriminé
• Si coïncidence, rappel des denrées produites
par cette entreprise, émission d’un communiqué
de presse ministériel:
Ne pas consommer la denrée incriminée
Consulter un médecin en cas de fièvre pour les
personnes ayant consommé cette denrée
V- Conseils contre la listériose
• Éviter les produits crus ou consommés froids.
• Préférer une bonne cuisson ou bien laver les crudités
• Respecter une bonne hygiène du frigidaire:
–Nettoyage fréquent
–Introduction d’aliments propres
–Séparation des aliments
–Moins de 4°C
–Y mettre les produits rapidement