Transcript Acute dyspneu - Judith Labohm

Acute dyspneu
Ziekenhuis
St JANSDAL
Klinische stage 2007
Judith Labohm
TREFWOORDEN: acute dyspneu
Ziekenhuis
St JANSDAL
Inhoud
Behandeling
Take home- message
Ziekenhuis
Definities
Pathofysiologie
Differentiaal diagnose
Eerste benadering
Tweede benadering/ Vervolg consult
St JANSDAL





&


Definities

Respiratoire distress = waarneming
van de toeschouwer

Respiratoire insufficiëntie = stoornis
in de arteriële bloedgassen
Ziekenhuis
Dyspneu = klacht van de patiënt
St JANSDAL

Pathofysiologie


Ziekenhuis

St JANSDAL


Ontstaat in seconden tot uren.
Toegenomen ventilatie door centrale
prikkeling of perifere stimulatie.
Uitzonderingen?
Bij neuromusculaire aandoeningen kan de
ventilatie weinig of niet verhogen.
Centrale stimulatie wordt vaak niet als
dyspneu ervaren.
Pathofysiologie
Ziekenhuis
Centrale stimulatie:
aandoeningen CZS
acidose
psychogeen
St JANSDAL

Pathofysiologie
Ziekenhuis
Perifere stimulatie
verminderde aanvoer
toegenomen verbruik
St JANSDAL

Differentiaal Diagnose

Ziekenhuis
St JANSDAL
Denk per systeem
- CZS
- Neuromusculair
- Thorax wand
- Longen
- Cardiovasculair
- Hogere luchtwegen
- Overige
Ziekenhuis
St JANSDAL
Tweede benadering
Ziekenhuis
St JANSDAL
Lichamelijk onderzoek:
A: Inspectie mondholte
Vreemd voorwerp verwijderen
Epiglottitis → AB iv
Glottisoedeem → Adrenaline en
cortico’s
Tweede benadering
B:
Ziekenhuis
St JANSDAL
Auscultatie:
Longoedeem → Diuretica
Infecties → AB iv
Hypersonore percussie:
Pneumothorax → Drain
B:
Ziekenhuis
St JANSDAL
Gestoorde thoraxmobiliteit:
Intuberen bij een fladderthorax
Hyperinflatie unilateraal:
Pneumothorax → Drain
Hyperinflatie Bilateraal:
Bronchusobstructie → Dilateren
Hyperventilatie:
Rebreathing
Tweede benadering
C:
Ziekenhuis
St JANSDAL
Pulsus paradoxus:
Extreme bronchusobstructie →
Dilateren
Pericardtamponade → Punctie
Verhoogde CVD
Pericardtamponade
Longembolie
Behandeling/ in de dokterstas
Ziekenhuis
O2
Handschoenen
Adrenaline en cortico’s
Diuretica
Zakje
Bronchusdilatatoren (voorzetkamer
en iv)
St JANSDAL






Take home-message

Ziekenhuis

St JANSDAL

Een groot deel van de behandeling
van acute dyspneu vindt plaats in het
ZH
Het belangrijkste gebeurt echter bij
het eerste contact waar de A, B en C
kunnen worden veiliggesteld.
Zorg dus dat je je jouw spullen bij je
hebt!