JSEPTIC-CTG 活動報告

「 JSEPTIC-BW ICU における体重測定の意義」 経緯と今後

研究の背景

多くの集中治療室では、体重測定を実施して いる。 しかし、人的、時間的な負担も大きく、患者 を不安定な状態に曝し、ﾗｲﾝ類の誤抜去の危 険がある。 測定した体重結果が正確で、医師の診療や 看護実践に活かされ、患者にとって 真に有益であるかは明らかにされていない。

目 的

集中治療室における体重測定の実態を 把握し、今後の研究の基礎情報とする 目的にアンケート調査を実施した。 今回はその安全性について焦点を当て、 検討した。 § 研究目的 「我が国の集中治療室における 体重測定の安全性を検討する」

研究方法

§ 対象 ; 郵送または ML で呼びかけた 急性･重症患者看護専門看護師 集中ケア認定看護師 救急看護認定看護師 合計 1,320 名 § 方法 ; 郵送回答または web 上の 合計 21 問からなるｱﾝｹｰﾄ調査 § 研究期間 ;2012 年 2 月 3 日～ 3 月 6 日

結 果

1 アンケート回答数 525 名 アンケート回収率 39.7% 内訳 急性･重症患者看護専門看護師 7% 集中ケア認定看護師 61% 救急看護認定看護師 32 ％

結果

2 ;

体重測定間隔

毎日全患者に行う 入室時 入室後 ⇒ ⇒ 全患者 必要時 必要に応じて行う 全く行わない

結果

3 ;

適応

心臓血管外科術後 胸部外科術後 腹部外科術後 熱傷･外傷 中枢神経疾患者 循環器疾患急性期 人工呼吸患者（ NPPV 含む） 血液浄化法施行患者 その他

結果 吊上げ式体重計 4 ; VS.

体重測定方法 体重測定機能付きベッド 全て吊り上げ式 ほとんど吊り上げ式 全て体重測定機能付き ベッド ほとんど体重測定機能付き ベッド 無回答

結果 5 ; 体重測定に伴う看護師の負担感 かなり負担 少し負担 あまり負担でない 全く負担でない 無回答

結果 6 ; 測定方法の相違による 看護師の負担の有無

吊り上げ式 体重計 体重測定 機能付きベッド

オッズ比 3.462

95 信頼区間 2.326‐5.51

χ 2 ＝ 38.891 p ＝ 0.000

負担あり 負担なし 180 121 52 121

結果

7 ;

経験した合併症

ﾁｭｰﾌﾞ･ﾗｲﾝの事故抜去 血行動態の不安定化 呼吸状態の不安定化 疼痛の出現 他の患者にｱｸｼﾃﾞﾝﾄ ｲﾝｼﾃﾞﾝﾄﾞが発生 合併症の危険は全くない その他 0% 3% 9% 10% 15% 16% 16% 20% 23% 26% 30%

結果 8 ; 体重測定によるその他合併症 1.

患者の落下事故  体重計の故障による患者の落下 2.

身体の損傷  専用シートによる皮膚損傷  専用の板による裂傷 3.

体温管理中の体温変動

結果 9 ; 体重測定方法の相違による 合併症の割合 ﾁｭｰﾌﾞ･ﾗｲﾝの事故抜去 血行動態の不安定化 呼吸状態の不安定化 疼痛の出現 他の患者にｱｸｼﾃﾞﾝﾄ ｲﾝｼﾃﾞﾝﾄﾞが発生 合併症の経験は 全くない その他 すべて 吊り上げ式 すべて 体重測定 ベッド

結果 10 ; 測定方法の相違による 合併症経験の有無 合併症 経験あり 合併症 経験なし 吊り上げ式 体重計 体重測定 機能付きベッド オッズ比 1.63

95 信頼区間 1.015‐2.619

χ 2 ＝ 4.098 p ＝ 0.043

300 175 41 39

考 察

;

体重測定の安全性

1.

– 吊り上げ式体重測定計は合併症が多い 落下事故などのリスクがある。 2.

体重測定機能付きベッドも安全性が高い とは言えない。 3.

信頼性が高く、患者の回復に寄与する情 報として活用されているかは不明。

結 語

1.

2.

3.

我が国の集中治療室において体重測定は 広く行われている 看護師は重篤な合併症を経験し、心理的 負担を多く抱えていた。 今後、多施設観察研究を行い、体重測定の 安全性と必要性を検討する必要がある。