"Epidemiología del sobrepeso/obesidad, y enfermedades asociadas en México y en el mundo".

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

July 12, 2013

Algunas reflexiones…

• Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.

Fuente: OMS

“

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud

”

Clasificación

El índice de masa corporal (IMC) es utilizado frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.

Sobrepeso: IMC > 25 Obesidad: IMC > 30

“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades” Fuente: OMS Fuente: OMS

Clasificación

Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres subclasificaciones:

Obesidad clase I:

IMC > 30.0 – 34.9

Obesidad clase II:

IMC > 35.0 – 39.9

Obesidad clase III:

IMC > 40 Fuente: OMS

De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos tienen sobrepeso , y más de 300 millones son obesos A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6 millones de personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad No dejar de lado que: En el mundo hay más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso.

Fuente: OMS

•

En Obesidad , Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial; México ocupa en el segundo.

•

Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su población con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el 50%.

•

Sólo en México y Turquía , es mayor la tendencia en sobrepeso y obesidad en mujeres que en hombres.

Fuente: OCDE. Factbook 2008

Porcentaje de sobrepeso y obesidad Fuente: OCDE 2005

• •

ENSANUT 2012: 71.28% en la población adulta.

Los adultos presentaron 38.8% en sobrepeso.

32.43% en obesidad y

•

La obesidad 37.5%, en mujeres fue más alta con un mientras que en los hombres es de 26.8%.

•

En lo que respecta al presentan 42.5% sobrepeso y las mujeres , los hombres 35.9%.

Fuente: ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT 2012

•

El sobrepeso y obesidad afectan a 7 de cada 10 adultos mexicanos en las distintas regiones, localidades y nivel socioeconómico.

•

ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%.

•

Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6% .

•

Estas cifras representan alrededor de con sobrepeso y obesidad.

5,664,870 niños

•

En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%.

Fuente: ENSANUT 2012

Prevalencia nacional de obesidad en niños en edad escolar (5 a 11 años) ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012

Prevalencia nacional de obesidad en niños en edad escolar (5 a 11 años) por región de residencia

Urbano

Transición de riesgos

•

Mejor nivel de vida

•

Empleo y educación

•

Servicios públicos

15 

Sedentarismo



Estrés



Drogas



Dieta (obesidad)



Tabaquismo



Globalización Rural



Higiene deficiente



Mala disposición de excretas



Agua de pobre calidad



Hacinamiento



Contacto con fauna nociva



Exposición a vectores

Factores predisponentes

• • •

Factores genéticos Hipotiroidismo Hábitos tempranamente adquiridos

• •

Raza “Tabaquismo”

Una persona con exceso de peso de estatura promedio aumentará su riesgo de muerte en aproximadamente un 30% por cada 15 kilos adicionales de peso.

La esperanza de vida de una persona con obesidad es de 10 a 8 años menor (para un IMC de 40-45) que el de una persona de peso normal

•

El costo público seleccionadas directo de cuatro ECNT vinculadas con la obesidad se estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 .

•

La atención médica obesidad representa de las ECNT relacionadas con el 0.3% del PIB y 13% del gasto total en salud (2008).

Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

• •

El costo indirecto por muerte prematura de las ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25 mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los $73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por año).

Las ECNT aumentan el la productividad .

ausentismo laboral y afectan Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

• • • • • • • • • •

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) Diabetes Mellitus tipo 2 Enfermedad Cardiovascular Enfermedad Cerebrovascular Hipertensión arterial Apnea del sueño Degeneración articular Algunos tipos de cáncer Dislipidemias Hepatitis no-alcohólica Colecistitis Crónica Litiásica

•

5º factor de riesgo de defunción

•

2.8 millones de personas adultas fallecen a consecuencia del sobrepeso u obesidad

•

Atribuibles al sobrepeso y obesidad: 44% de la carga en diabetes 23% de la carga en cardiopatías isquémicas 7% 41% cáncer (endometrio, mama y colon) Fuente: OMS

Sobrepeso y obesidad como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus

•   

En comparación con las personas que tienen un peso normal: IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo IMC entre 30-34.9: triple de riesgo IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico: Preliminary National Estimates, SSA 2005.

Obesidad como factor de riesgo

•

En comparación con una persona que no ganó peso en un lapso de 10 años:



Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9 kilos duplican el riesgo de padecer DM-2



Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican el riesgo de padecer DM-2 Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico: Preliminary National Estimates, SSA 2005.

Cada hora mueren 12 personas

a causa de enfermedades del corazón.*

288 personas por día = a

105,144

personas cada año mueren por enfermedades del corazón

* Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud.

Fuente: OCDE México: la prevalencia más alta de los países de la OCDE

450 000 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 201 1 2012 2013* Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2% Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar

•

El impacto económico por la atención de la Diabetes Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales



$4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares de los pacientes



$3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA

•

Este costo significó un aumento del gasto del 29% con respecto a 2010

•

Se espera que el gasto en la atención del paciente diabético pueda ascender 15% más para este año Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”. Instituto Nacional de Salud Pública.

600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6% Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.

SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013 * Información preliminar

•

Causa más importante de muerte en todo el mundo (63%)

•

Las enfermedades crónicas prematuras en menores de 60 años: no transmisibles (ECNT) causan muertes

 

13% en países de ingresos altos 29% en los países con ingresos medios

... Y sus efectos se extienden más allá de la salud

•

Representan un productividad riesgo fiscal y para la de las economías de los países de bajos, medios y altos ingresos

•

Aumentan las ingresos, desigualdades de aumentan el gasto en salud y contribuyen a laboral menor productividad

•

No se puede hacer frente únicamente con atención médica La prevención es fundamental

Hay que reforzar:

• • •

Fomentar la lactancia materna Alimentación correcta Información a la población respecto a la situación epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la importancia de la alimentación adecuada y la activación física mediante spots en los medios de comunicación.

• •

Formas alternativas de activación física Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso, baile o uso de instrumentos domésticos para ejercitarse.

Disminución del sedentarismo

• • • • •

Promover el menor uso del automóvil , sobre todo en trayectos cortos.

Permanecer menos horas frente a la televisión o la computadora.

Mantener espacios adecuados para realizar actividades físicas.

Continuar impulsando actividades físicas en áreas de trabajo, menor uso de elevador.

Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de elevadores a personas con discapacidades diferentes, adultos mayores, mujeres embarazadas, con niños en brazos o carriolas.

¿Por qué debería la gente cambiar su forma de vida?

•

Los programas individuales de prevención podrían evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por enfermedades crónicas, con un costo anual percápita de $12USD

•

Un programa de asesoramiento a las personas con obesidad por parte de los médicos generales y familiares daría una ganancia anual de años de vida con buena salud Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010

¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los sacrificios que impone a las personas?

Meta Prevención

Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para mejorar la distribución del bienestar, o algún componente de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos de población.

Pilares

1 Salud pública Información epidemiológica y carga de enfermedad Promoción de la salud y comunicación educativa Prevención 2 Atención médica Calidad y acceso efectivo 3 Política Regulatoria Etiquetado Publicidad Incrementar la conciencia pública e individual sobre la obesidad y su asociación con las ECNT Orientar el SNS hacia la detección temprana Resolver y controlar en el primer contacto Estabilizar la incidencia de Obesidad y ECNT La Salud en Todas las Políticas Determinantes Sociales de la Salud

• • • •

La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad por enfermedades crónicas.

El abordaje del problema implica la participación multisectorial Se requieren intervenciones que involucran a los sectores públicos, social y privado

Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una función crucial en la prevención de la obesidad}

• • • •

Fortalecer programas de educación en salud para la población Operacionalizar programas y estrategias de prevención y promoción de la salud actualmente existentes Fortalecer investigación basada en evidencia para toma de decisiones Capacitación a médicos generales en los temas de Salud Pública, epidemiología y prevención de enfermedades