Transcript Rehabilitación de la motricidad articulatoria en el síndrome Moebius.

REHABILITACIÓN DE LA
MOTRICIDAD ARTICULATORIA
EN EL SÍNDROME MOEBIUS
(presentación de un caso)
Autora:
Lic. Yarelis Castellanos Vargas
E mail: [email protected]
Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Moebius descrito en 1892 por el
profesor P.J. Moebius, es una compleja anomalía
congénita caracterizada por la falta de expresión
facial, limitación frecuente de la movilidad ocular y
compromiso de otros músculos de la cara. Estas
limitaciones pueden reflejarse en funciones como la
alimentación (deglución-masticación) y el habla
(motricidad articulatoria), de ahí el interés para los
especialistas en logopedia.
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SÍNDROME MOEBIUS
• No se nota asimetría
facial en reposo.
• La asimetría facial es
evidente durante el llanto
o articulación de sonidos.
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OBJETIVO
Comprobar la influencia de la terapia de
logopedia en la rehabilitación de la
motricidad articulatoria del Síndrome
Moebius.
Lic. Yarelis Castellanos Vargas
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MATERIAL Y MÉTODO
• La muestra estuvo compuesta por 1 paciente
portadora de Síndrome Moebius 2 años de edad,
atendida en la Clínica de Neurología Infantil del
CIREN, por 2 ciclos de tratamiento con 1 hora
diaria de terapia logopédica, a través de la
modalidad ambulatoria.
• Para el análisis de los resultados analizamos
comparativamente al inicio y al final las
características de la movilidad de los órganos
articulatorios, para lo cual se aplicó la Escala de
Evaluación de Praxis Articulatorias.
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SÍNTOMAS
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Falta de expresión facial / imposibilidad de sonreír.
Maloclusión.
Sensibilidad a ruidos fuertes.
Predisposición a infecciones respiratorias altas.
Estrabismo.
Problemas para tragar y alimentarse.
Lengua pequeña, deformada y con movimientos
limitados.
• Paladar hendido.
• Babeo excesivo.
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TÉCNICAS UTILIZADAS
 Ejercicios práxicos articulatorios
 Técnicas para el control del exceso de salivación.
 Modificación de la alimentación.
TERAPIA DE LENGUAJE:
Objetivos:
 Lograr mayor movilidad de los órganos articulatorios.
 Sustituir la alimentación a través de la jeringuilla por la
cuchara.
 Incorporar a la dieta texturas semisólidas y sólidas.
 Instaurar la masticación.
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PRAXIS ARTICULATORIAS
Categoría
Inicial
Puntos
Categoría
final
Puntos
SIALORREA
severa
1
moderada
2
MOVILIDAD
LINGUAL
severa
1
moderada
2
EXTENSIÓN LABIAL
severa
1
moderada
2
MASTICACIÓN
severa
1
ligera
3
DEGLUCIÓN
severa
1
moderada
2
REFLEJO NAUSEOSO
moderada
2
moderada
2
ELEVACIÓN DEL
VELO
moderada
2
moderada
2
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DISCUSIÓN Y RESULTADOS
En los resultados cuantitativos se pone manifiesto la influencia positiva de la terapia
del lenguaje, observándose que de las siete praxis evaluadas 5 se modificaron
significativamente teniendo en cuenta la limitación del caso. La sialorrea,
inicialmente con una afectación severa, logra al final del tratamiento una afectación
moderada lo que indica la acción positiva del mismo. En el caso de la movilidad
lingual inicialmente con afectación severa logra mejorías evidentes en la extensión
de la misma la cual logra tocar el labio inferior así como movilizar el bolo alimenticio
dentro de la boca.
La extensión labial se vio favorecida con el tratamiento logrando tirar besos con un
grado de afectación moderada lo que se registra en la evaluación final, esto indica
cambios funcionales importantes.
La masticación que era una de las preocupantes mayores para la familia y el resto
de los especialistas que atienden el caso, se vio favorecida ya que se modificó la
alimentación. Otra de las prioridades en el tratamiento lo tuvo la deglución la cual
también tenía una afectación severa. Inicialmente la menor se alimentaba a través
de una jeringuilla para el paso de los alimentos en forma líquida sin necesidad del
uso de sonda.
Lic. Yarelis Castellanos Vargas
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Se le aplicó en cada tratamiento masaje facial e intrabucal, tanto manual como
mecánico, con un tiempo de duración de 10-15 minutos. Esto permitió lograr
elasticidad en la musculatura orolinguofacial. De esta manera después de 28 días
de tratamiento comenzó a masticar de manera independiente con patrón vertical
y al final del mismo logra masticación independiente de texturas semisólidas con
adecuada movilización del bolo alimenticio dentro de la boca. En el caso del
reflejo nauseoso y la elevación del velo del paladar mantienen afectación severa
con necesidad de continuar tratamiento.
Este análisis nos permite señalar que en la misma medida en que la motricidad
articulatoria se fortalece prepara las bases para la aparición del lenguaje oral. La
utilización del tratamiento logopédico favorece la movilidad de los órganos
implicados en el lenguaje, mejora los procesos motores del habla, articulación y
la sialorrea.
La utilización del tratamiento logopédico favorece la movilidad de los órganos
implicados en el lenguaje, mejora los procesos motores del habla, articulación y
la sialorrea.
Lic. Yarelis Castellanos Vargas
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CONCLUSIONES:
• La combinación de la rehabilitación de la
motricidad articulatoria y la modificación de
la alimentación en el síndrome Moebius
permite mejorar la deglución y movilidad
de los órganos implicados en el lenguaje.
• La rehabilitación oportuna en individuos
portadores de Síndrome Moebius eleva la
calidad de vida de los mismos.
Lic. Yarelis Castellanos Vargas