Transcript Presentatie cliëntenraden VV&T 22 mei 2014

Informatiebijeenkomst cliëntenraden en cliëntenorganisaties
Verpleging, Verzorging & Thuiszorg
22 mei 2014
1
Programma
14.00 – 15.00 uur: Hervorming langdurige zorg en visie Achmea
15.00 – 15.15 uur: Pauze
15.15 – 16.00 uur: Wijkverpleging en visie Achmea
16.00 – 16.30 uur: Vragen?
16.30 – 17.00 uur: Gelegenheid om na te praten
2
Meneer Janssen
3
4
5
Landelijke kaders
Hervorming langdurige zorg 2015
De Wet Langdurige Zorg, de Jeugdwet, Zorgverzekeringswet en de Wet
Maatschappelijke Ondersteuning moeten in 2015 tezamen een dekkend zorgaanbod
bieden.
Ten opzichte van de huidige situatie wijzigt op hoofdlijnen het volgende:
• Overheveling AWBZ functie Verpleging en Persoonlijke Verzorging naar de
Zorgverzekeringswet.
• Overheveling AWBZ functie Begeleiding naar de Wmo (gemeenten)
• De gemeenten worden – via de Jeugdwet – integraal verantwoordelijk voor de
zorg aan jongeren tot 18 jaar
• Lage ZZP’s worden geëxtramuraliseerd. Dit betekent dat geen nieuwe
indicaties worden afgegeven voor zorg met verblijf met lichte zorgbehoefte.
Landelijke kaders
Kenmerken (concept) Wet Langdurige Zorg
In hoofdlijnen is het systeem gelijk aan de AWBZ
•Blijvende behoefte aan permanent toezicht en/of 24 uur per dag
zorg in de nabijheid
•CIZ geeft indicatiebesluit en indiceert de zorgbehoefte van de
cliënt
•Zorgbehoefte naar aard/inhoud (zorgprofielen) en niet in
omvang/uren
Aandacht voor speerpunten VWS
- kwaliteit van zorg
- administratieve lastenverlichting
- ‘moeilijk’ plaatsbaren/meerzorg
- extramuraliseren
- innovatie
Landelijke kaders
Leveringsvormen langdurige zorg
• Zorg-in-natura: zorg bij/in de instelling
• Volledig Pakket Thuis: zorg vanuit de instelling thuis
• PersoonsGebondenBudget met trekkingsrecht
8
Vragen over de landelijke kaders?
9
Visie Achmea
Visie langdurige zorg (2020)
Betrokkenheid en invloed Achmea op alle betrokken partijen zorgt voor
kwaliteitsverbetering en kostenbeheersing in langdurige zorg
Door versterken
zelfredzaamheid
patiënt
Vergroten zelfregie
met ICT en domotica,
bevorderen sociale
contacten, effectieve
screening
10
Door informele zorg
(mantelzorg, welzijn)
aan ouderen te
versterken
Door in de formele zorg
te sturen op kwaliteit,
doelmatigheid en
toegankelijkheid
Activeren van
verzekerden voor
leveren mantelzorg,
versterken begeleiding
mantelzorg
Afbouwen intramurale
zorg en investeren in
extramurale zorg,
verbeteren uitkomsten.
Visie Achmea
Wat doet Achmea nu (voor 2015)?
• Voorbereiden Inkoop Langdurige Zorg
• Gemeenten ondersteunen
• Inkoop vanuit Zorgverzekeringswet voor Wijkverpleging
voorbereiden
• Eigen organisatie aanpassen: nieuwe taken voor het
zorgkantoor, uniformering met andere zorgkantoren en
oriënteren op nieuwe inhoud langdurige zorg en effect op
de inkoop
11
Vragen over de visie van Achmea op de Langdurige
Zorg?
12
De zorg die meneer Janssen krijgt…
Hij verblijft in een zorginstelling en behoudt zijn recht
op verblijf en zorg.
2015
• Het CIZ heeft een indicatie afgegeven.
• Meneer Janssen woont zo lang mogelijk thuis.
• De mantelzorger vervult belangrijke rol.
13
Vragen over wat dit voor meneer Janssen
betekent?
14
Pauze
15
Wijkverpleging
16
De cliënt
De zorg voor de patiënt gaat over de domeinen en
schotten heen…
Mevrouw Beek is 83 jaar, thuiswonend in een huurwoning, heeft hartfalen, artrose en er
is een vermoeden van dementie. Haar man is onlangs overleden, haar kinderen wonen
elders in het land. Ze voelt zich alleen, is lusteloos, eet slecht, vergeet soms haar
medicijnen in te nemen en kleedt zich niet meer elke dag aan.
De praktijkondersteuner
De huisarts
De ouderenconsulent
WMO
De wijkverpleegkundige
De casemanager
De geriater
De specialist in het ziekenhuis
De welzijnswerker
17
Landelijke kaders
Voor de bestaande gebruikers verandert er in 2015
zo min mogelijk
• Alle cliënten in zorg op 01-01-2015 kunnen zorg ontvangen van dezelfde
aanbieder.
• De Verpleegkundige stelt zorgbehoefte vast op basis van
(indicatie)instrument, dit wordt niet meer door het CIZ gedaan.
• Zorgverzekeraars krijgen een taakstelling van 10% waardoor in sommige
gevallen een deel van de zorg informeel moet worden opgevangen.
• Mogelijkheid tot gebruik PGB-Zvw voor Wijkverpleging per 01-01-2015
• Informatie over ingekochte zorg voor 2015 is 19 november 2014
beschikbaar
• Patiëntenorganisaties ontwikkelen instrument voor kwaliteitsmeting en
keuze-informatie
18
Vragen over de landelijke kaders?
19
Visie Achmea
De visie van Achmea op de 1e lijn is dat onze
verzekerden meer in staat zijn en blijven de regie over
hun eigen bestaan te voeren
20
Visie Achmea
De burger krijgt een centrale positie in het wijkteam
21
Vragen over de visie van Achmea op
wijkverpleging?
22
De cliënt
Mevrouw Beek krijgt zorg ‘normaal’ waar nodig en
‘bijzonder’ waar noodzakelijk
• Mevrouw Beek houdt het recht op dezelfde zorgaanbieder als ze voor 1-12015 had, de zorg zelf kan wel veranderen
• De wijkverpleegkundige stelt samen met mevrouw Beek, of een mantelzorger
een zorgplan op
• Met mevrouw Beek wordt afgestemd of ze gebruik kan maken van informele
zorg, waar nodig krijgt ze formele zorg
• Mevrouw Beek heeft tot 1-1-2016 om te beslissen of ze op basis van haar lage
ZZP-indicatie intramuraal wil gaan wonen op grond van de Wlz
23
Vragen over wat dit voor mevrouw Beek
betekent?
24
Vragen?
25