Transcript Sistema de salud en la Republica Popular de China

中华人民共和国
Zhōnghuá Rénmín Gònghéguó
República Popular China
y su sistema de salud
Claudia Liliana Robayo Montaña
Historia
Prehistoria
 Era Antigua : Los tres augustos y los cinco
emperadores, dinastía Xia, Shang, Zhou.
 Era imperial: Dinastía Qin, Han, periodos
de los tres reinos, Jin, Dieciseis reinos,
dinastías meridionales y septentrionales,
sui, Tang, periodo de las cinco dinastías y
diez reinos, Song, Yuan, Ming, Qing

Historia
Historia
Era Moderna:
Republica de China
(1912-1949)
 Republica Popular de
China (1949-actual)

http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_China
Datos Generales
Superficie total: 9.6
millones de kilómetros
cuadrados.
 Población total:
1,328.474,000

http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
Datos Generales

China es una república socialista gobernada por
el Partido Comunista de China, según un
régimen unipartidista que administra veintidós
provincias, cinco regiones autónomas (Xinjiang,
Mongolia Interior, Tíbet, Ningxia, y Guangxi),
cuatro municipalidades (Beijing, Tianjin,
Shanghái, y Chongqing) y dos Regiones
Especiales con un alto nivel de autogobierno
(Hong Kong y Macao).
Sistema de salud
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
Antes de 1949, la población china tenia uno de los mas
deficientes sistemas de salud del mundo
A partir del 1949 se creo el sistema de asistencia
medica cooperativa ( consultorios, centros de salud y
hospitales de condado) en zonas rurales que cubría casi
el 90% de las aldeas.
Énfasis en la salud publica y tratamiento preventivo.
Se establece un sistema nacional de salud de atención
primaria
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Sistema de salud
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Este sistema se financiaba por el gobierno central, los
gobiernos locales , colectividad rural local y unidades
familiares y ofrecía consultas preventivas y asistenciales
gratuitas.
Entre 1952-1982 se redujo la mortalidad infantil de 250
a 40 x 1000 nacidos vivos y la prevalecía de paludismo
de 5.5 a 0.3 % de la población y aumento su esperanza
de vida de 35 a 68 años
Mejoras en saneamiento ambiental e higiene
Reducción de de enfermedades infecciosas y
parasitarias.
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Sistema de Salud

La atención medica se proporcionaba en
zonas rurales y urbanas a través de tres
sistemas.En zonas rurales en primer nivel
estaban los médicos descalzos servicio de
atención preventiva con un promedio de
dos médicos por 1000 personas. El
siguiente nivel fueron los centros de salud
municipal a cargo de médicos asistentes.
El tercer nivel hospitales de condado
especialistas.
Sistema de salud

En las ciudades el
primer nivel era
manejado por
paramédicos
asignados a las
fabricas y estaciones
de barrio. Segundo
nivel era los
hospitales de distrito
y por ultimo
hospitales
municipales
Fallas


Puntos a considerar bajo los experimentos del
Sistema Médico Cooperativo CMS
No cuenta con suficiente financiamiento
– Limitada capacidad de pago en familias
– Subsidio limitado del gobierno local
– Impacto de reforma de conversión cuota – a - impuesto

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Selección adversa en inscripción al esquema
Paquete de beneficios poco atractivo
Baja calidad del sistema de asistencia para la salud
Fracaso para controlar costo por debajo del plan cuotapor- servicio
Falta de confianza de agricultores en el manejo de
fondos
Sistema de salud
A partir de la década de los ochenta con la
reforma social y económica los indicadores
crecieron espectacularmente pero se ahondaron
las diferencias entre el campo y la ciudad entre
Oeste y Este.
 El gobierno limito su participación en el
financiamiento cubriendo solo el 20 al 25% y las
unidades de salud se vieron obligadas a exigirle
a los pacientes el pago de los servicios
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Sistema de salud
La cobertura de la poblacion paso de 71% en
1981 a 21% en 1993. Según cifras del
Economist 90% de la población rural y 60% de
la población urbana carece de seguro medico
 Ahora las personas tiene que pagar de su propio
bolsillo y el que no puede pagar no recibe
asistencia.
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Sistema de salud
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El gobierno también redujo el presupuesto para
vacunación y China es el único país que cobra
por vacunar.
Dándose fenómenos de reemergencia como
TBC, Hepatitis B y sarampión y aumento en el
VIH
Disminución en atención primaria y saneamiento
ambiental
Desaparición de médicos descalzos.
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Sistema de salud
“ El desarrollo economico no
necesariamente se traduce en mejor salud
y mejor atencion a la salud para todos. De
hecho , puede incrementar las
desiguladades en el estado nutricional, la
salud y la atencion de la salud entre
pobres y ricos “
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Sistema de salud
- Nuevo Sistema Médico Cooperativo (NCMS)
2003
 Implementado por el MOH (Ministerio de Salud)
 Financiamiento de múltiples fuentes: 10 Yuan de
gobierno central, 10 Yuan de gobierno local y 10 Yuan
de hogares
 Cubre principalmente enfermedad catastrófica
 Participación voluntaria
 Procesos piloto en cada provincia
 Se espera inscribir a toda la población rural para 2010.
 Fondo concentrado y manejado a nivel de condado
 Beneficio 833 millones de personas.
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Sistema de salud
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Sistema Médico de Asistencia Financiera
(MFA)
Implementado por el Ministerio de Asuntos
Civiles
Grupos meta : familias de menores ingresos
Fuentes de fondos: gobierno local, gobierno
central y donaciones sociales.
Combinado cuando hay NCMS disponible.
2-3 condados demostrativos por provincia
Establecido por completo para 2005.
Datos estadísticos:
Ingreso nacional bruto per. cápita (en dólares internacionales): 4,660
Esperanza de vida al nacer h/m (años): 72/75
Esperanza de vida sana al nacer h/m (años, 2003): 63/65
Probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años (por 1000
nacidos vivos): 24
Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años, h/m (por 1000
habitantes): 143/87
Gasto total en salud por habitante (int., 2006): 342
Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2006): 4.5
Salvo indicación contraria, las cifras corresponden a 2006. Fuente: Estadísticas Sanitarias
Mundiales 2008
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
Indicadores en salud
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Age-standardized mortality rate for cancer (per 100 000
population) 148.0 (2002)
Age-standardized mortality rate for cardiovascular
diseases (per 100 000 population) 291.0 (2002)
Age-standardized mortality rate for injuries (per 100 000
population) 79.0 (2002)
Age-standardized mortality rate for non-communicable
diseases (per 100 000 population) 665.0 (2002
http://apps.who.int/whosis/database/core/core_select_p
rocess.cfm
Indicadores en salud
Physicians density (per 10 000 population)
14.00 (2003)
 Population in urban areas (%) 42.0 (2006)
 Population living below the poverty line
(% living on < US$1 per day) 9.9 (2004)


http://apps.who.int/whosis/database/core/
core_select_process.cfm
Principales enfermedades
reportadas en ptes hx en 2004
1.Enfermedades del aparato digestivo
 2.Complicaciones de embarazo y parto
 3.Enfermedades del aparato respiratorio
 4.Enfermedades genitourinarias
 5. Neoplasias
 6.Enfermedades cerebro vasculares
 7. Cardiopatías
 8.Enfermedades parasitarias.

Calidad tasas de insatisfaccion
1998 12% áreas
urbanas 7 % áreas
rurales
 2003 61% áreas
urbanas 54% áreas
rurales.

Sistema de salud



El sistema sanitario chino constituye el único ejemplo
actual de la coexistencia de sistemas médicos diferentes
en condiciones de igualdad en todos los niveles de la
organización y el funcionamiento de un sistema sanitario
y en todo el territorio nacional. La medicina científica
clásica, que los autores denominan medicina tradicional,
proporciona hoy el 40% de toda la atención sanitaria a
la población, y la medicina científica moderna, que
denominan «occidental», el 60% restante.
Cambio político y salud. Estructura y funcionamiento de un
sistema sanitario plural
A propósito de «La salud en China» (Hesketh, Therese; Wei Zing Zhu (1997) Health in China. British Medical
Journal, 314, 1543-1545; 1616-1618; 1685-1687; 1898-1900; 315, 115-117)
Carla P. Aguirre Marco. Universitat de València
Conclusión

China ha mejorado su nutrición , agua
potable, condiciones de vivienda y cuidado
de salud lo que se ve en los en
incremento de los niveles de vida y otros
índices pero sus sistema de salud presenta
fallas en la cobertura , costos,
financiamiento y grandes inequidades.