Transcript AIDS
PROFILAKTYKA HIV I AIDS
Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują się o swoim zakażeniu HIV.
Ale nie wiadomo, ile nabywa zakażenie.
Zanim powstała nazwa:
Przed rokiem 1980 wirus był obecny już na pięciu
kontynentach (Ameryka Północna i Południowa, Europa,
Afryka, Australia)
Początek obecnej pandemii oszacowano na połowę lub
koniec lat siedemdziesiątych
Etap „cichych” zakażeń - w tym niekontrolowanym okresie
mogło dojść do 100.000-300.000 zakażeń
10 grudnia 1981r. pierwszy opis nowej choroby
- New England Journal of Medicine
HIV
Ludzki wirus niedoboru odporności
Human immunodefficiency virus
Kiedy ? 1959 HIV-1M, 1963 HIV-1O
Gdzie ? Najstarsze izolaty wirusów:
Afryka Środkowa (Gabon, Kongo, Kamerun): HIV-1
Afryka Zachodnia (Gwinea Bissau): HIV-2
Jak? Kontakt z krwią i mięsem małp
Dlaczego? Wzrost liczby ludności, gęstości zaludnienia, podróże,
niesterylne zabiegi medyczne
Uwarunkowania transmisji SIV HIV
A skąd SIV u szympansów?
SIVrcm + SIVsnm SIVcpz HIV-1
mangaba rudoczelna (Cercocebus torquatus)
koczkodan białonosy (Cercopithecus nictitans)
szympans (Pan troglodytes)
Wszystkie gatunki zamieszkują teren:
Kamerun-Gabon-Kongo
POTĘGA SŁÓW
KIEDYŚ
TERAZ
HIV/AIDS – wirus HIV, choroba AIDS
zarażony HIV – zakażony HIV
nosiciel wirusa HIV, adidas – osoba
seropozytywna
osoba chora na AIDS – osoba żyjąca z HIV
test na AIDS – test w kierunku przeciwciał
HIV
Kto w Polsce choruje na AIDS
Osoby, które nie są świadome zakażenia HIV, po wielu latach rozwija się AIDS - do
zakażenia doszło wskutek kontaktów seksualnych lub stosowania dożylnie środków
odurzających (czasem sporadycznie)
Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz nie podejmują leczenia z powodu czynnej
narkomanii - zgłaszają się do szpitala w momencie choroby (nie tylko AIDS), po uzyskaniu
poprawy opuszczają szpital, nadal stosują środki odurzające, nie wyrażają chęci leczenia
Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz uciekają od problemu do zakażenia doszło
wskutek kontaktów seksualnych, stosowania dożylnie środków odurzających;
Osoby, które nie były świadome zakażenia HIV, do momentu kiedy zakażenie HIV zostało
zdiagnozowane u członków ich rodzin:
zaczynają chorować na AIDS ich dzieci w krótkim czasie po urodzeniu odmatczyne zakażenie HIV
zaczynają chorować na AIDS ich mężowie, żony
DANE EPIDEMIOLOGICZNE:
Szacunkowa liczba osób żyjących z HIV
ogółem: 39.4 (33.4 – 46.0) milliony
2 mln dzieci (<15 roku życia) żyjące z HIV, 2007
w 2007r. każdego dnia 7400 osób zakażało się HIV
prawie 50% to kobiety
około 50% to młodzi ludzie w wieku 15-24 lat
Młodzi ludzie heteroseksualni
Siłownie
Tatuaże
Biznesmeni
Nadużywający alkohol
Żony/mężowie w stałych związkach
Partnerzy nieświadomie zakażający
Imigranci
Źródło: WHO/UNAIDS
zakażenia HIV i
zachorowania na AIDS w Polsce
od 1985 roku zarejestrowano:
14 669 zakażonych ogółem
co najmniej 5 844 zakażonych w związku z
używaniem narkotyków
2 607 zachorowań na AIDS
1 096 chorych zmarło
z leczenia ARV korzysta 5401 pacjentów,
w tym 136 dzieci
Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Opolu – czerwiec 2011r.
Dane epidemiologiczne –
1986-czerwiec 2011
260 zakażeń wirusem HIV – 197 mężczyzn, 63 kobiety
AIDS rozpoznano u 66 seropozytywnych
województwo opolskie
niemowlęta: Mężczyźni-1/Kobiety-1
1-12 lat Mężczyźni-1/Kobiety-1
13-19 lat Mężczyźni-0/Kobiety-0
20-29 lat Mężczyźni-16/Kobiety-1
30-39 lat Mężczyźni-23/Kobiety-7
40-49 lat Mężczyźni-10/Kobiety-2
40-49 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0
50-59 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0
60+ Mężczyźni-1/Kobiety-0
Zmarło 30 chorych na AIDS
HIV
Etapy zakażania komórek docelowych
przez HIV
Przyłączenie cząsteczki wirusa do
powierzchni komórki docelowej
Fuzja wirusa z błoną komórkową
Wniknięcie nukleokapsydu wirusa do
cytoplazmy
Transkrypcja wirusowego RNA w DNA
Integracja wytworzonego DNA z DNA
komórki gospodarza
Replikacja zintegrowanego DNA wirusa
Transkrypcja wirusowego DNA w RNA
Synteza białek HIV i ich modyfikacje
Scalanie poszczególnych elementów wirusa
Uwalnianie cząstek HIV z zakażonej komórki
Dojrzewanie wirusa i zakażanie innych
komórek
DROGI ZAKAŻENIA
Wirus HIV zakaża tylko ludzi i tylko 3 drogami
• poprzez seks
zakaźne są wszystkie wydzieliny układu płciowego
męskiego i żeńskiego
• poprzez krew
narkomania dożylna
zabiegi wiążące się z przerwaniem ciągłości tkanek
• z zakażonej matki na jej dziecko
w czasie ciąży
podczas porodu
przy karmieniu piersią
Płyny ustrojowe
Wrota zakażenia
Hiv w płynach człowieka:
Krew (płyny wewnątrzustrojowe)
Sperma, preejakulat,
Wydzielina pochwowa
Wrota zakażenia:
otwarte rany, uszkodzona skóra (niesterylene
ostrza)
błona śluzowa
Przebieg kliniczny zakażenia HIV
zakażenie pierwotne (PHI)*
zakażenie bezobjawowe
pośredni okres zakażenia
zespół nabytego niedoboru
odporności (AIDS)
* PHI - primary HIV infection
Zakażenie pierwotne –
ostra choroba retrowirusowa
ujawnia się w 1-3 tygodniu od zakażenia,
- utrzymuje się 1-2 tygodni
najczęściej klinicznie przypomina mononukleozę zakaźną – może wystąpić:
gorączka, osłabienie, senność, utrata apetytu, światłowstręt, bóle
głowy, stawów, mięśni, zapalenie gardła, powiększenie
obwodowych węzłów chłonnych
lekko swędząca wysypka - różyczkopodobna, plamisto-grudkowa,
biegunka, limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
ostre zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego, neuropatie
wysokie wartości wiremii, ulegające obniżeniu w miarę postępu
serokonwersji (2 tg. do 2-3 miesięcy)
występuje u 60-80% pacjentów
rzadko rozpoznawana i kojarzona z zakażeniem HIV(!)
Objawy okresu pośredniego zakażenia HIV
powiększenie węzłów chłonnych
łojotokowe zapalenie skóry
pleśniawki lub grzybica pochwy
drożdżyca kątów ust
nieuzasadniony spadek masy ciała >5%
gorączki utrzymujące się powyżej 1 miesiąca
biegunka przewlekła
początkowe objawy zespołu otępiennego
1500 komCD4+/ml
500 komCD4+/ml
Grzybicze i bakteryjne zapalenia skóry i śluzówek
Mięsak Kaposiego
Gruźlica
200 komCD4+/ml
Toksoplazmoza mózgu
Grzybica przełyku
100 komCD4+/ml
Chłoniaki
zespół nabytego niedoboru odporności
AIDS Acquired immunodeficiency syndrome
Choroby zakaźne i nowotworowe - wskaźnikowe:
Biegunka – 30 stolców dziennie
Bakteryjne, powtarzające się zapalenia płuc
Zespół wyniszczenia
Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli lub płuc
Inwazyjny rak szyjki macicy
Opryszczka ze zmianami na skórze i błonach śluzowych
Mięsak Kaposiego
Gruźlica płuc
Chłoniak pierwotny mózgu
Toksoplazmoza narządowa
wiele innych…
terapia antyretrowirusowa
Dlaczego wzrasta liczba osób
Zakażających się wirusem HIV?
zanik strachu przed HIV (jest leczenie, można żyć
30 lat, wzrost tolerancji – przy wszystkich zastrzeżeniach –
względem osób żyjących z HIV, nie trzeba mówić o
zakażeniu, „nie widać tego na twarzy”)
lekceważenie problemu HIV (mnie to nie dotyczy,
jest mi wszystko jedno = hedonizm/adrenalina)
brak świadomości („nowa młodzież”, która nie przeżyła
początku epidemii HIV/AIDS)
nie zrealizowana potrzeba bliskości i czułości =
samotność, skłania do zachowań zwiększających szanse
na „bliski” kontakt (alkohol, narkotyki, uleganie partnerowi)
i wiele, wiele innych …
Fakty i fikcja
Ocena zachowań
– szacowanie ryzyka zakażeniem wirusem HIV
HIV i AIDS
może dotyczyć także CIEBIE
Czy miałeś/miałaś przypadkowy kontakt seksualny
bez zabezpieczenia ?
Czy chociaż raz w swoim życiu zmieniłeś/zmieniłaś
partnera seksualnego ?
Czy zdarzyło ci się, że po alkoholu lub narkotykach
utraciłeś/utraciłaś kontrolę nad swoim zachowaniem
?
Czy bierzesz narkotyki lub inne środki odużające ?
Raz TAK – pomyśl o zrobieniu testu na HIV
profilaktyka - zapobiegania
wiedza, wierność, prezerwatywa
- ochroni Ciebie i partnera
Żywotność HIV – poza organizmem ludzkim:
woda i mydło niszczą wirus
ginie po 30 minutach w 56o Celsjusza
Diagnoza w kierunku HIV techniki
wykrywanie przeciwciał
wykrywanie antygenu p24
wykrywanie wirusowego kwasu
nukleinowego
hodowla wirusa
Wykrywanie przeciwciał wirusa HIV
TEST PODSTAWOWY:
ELISA III generacji – użyte są antygeny rekombinowane lub
syntetyczne peptydy o antygenowości białek wirusowych,
wykrywają IgM anty-HIV
TEST POTWIERDZENIA:
Western blot – reakcja przeciwciał w surowicy badanej z antygenami
unieruchomionymi na nośniku (papier nitrocelulozowy)
BEZPŁATNE I ANONIMOWE TESTOWANIE
adresy oraz informacje o godzinach otwarcia
na stronie: www.aids.gov.pl
OPOLE
Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Poradni Przedmałżeńskiej i Rodzinnej
ul. Damrota 6, pokój 4, 5 (ok. 200 m od dworca PKP), 45-064 Opole - tel. (77) 454 48 45
Godziny pracy:
Wtorek 16.00 - 20.00
Środa 16.00 - 19.00
WROCŁAW
Punkt Diagnostyczno - Konsultacyjny przy Lekarskiej Przychodni Specjalistycznej TRR NZOZ
ul. Podwale 74, ofic. 23, 50-449 Wrocław - tel. (71) 342-14-13
Godziny pracy:
Poniedziałek 15.00 - 19.00,
Czwartek 9.00 - 13.00
(II brama za konsulatem Niemiec, w podwórzu, kierunek od strony Galerii Dominikańskiej)
WROCŁAW
Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Wrocławskim Centrum Zdrowia SP ZOZ - www.podwale-siedem.pl
ul. Podwale 7 - za budynkiem Cuprum pl. Jana Pawła II - od strony fosy; 50-043 Wrocław - tel. (71) 356-07-80
Godziny pracy:
poniedziałek 16:00 – 20:00
wtorek 16.00 - 20.00
środa 16.00 - 20.00
czwartek 16.00 - 20.00
piątek 16.00 - 20.00
UWAGA! W celu zapewnienia wysokiej jakości poradnictwa, ostatni pacjent przyjmowany jest pół godziny przed zamknięciem
punktu.
Przydatne strony
Dane epidemiologiczne, ważne adresy:
www.aids.gov.pl
Stowarzyszenie TADA – na rzecz prewencji
HIV/AIDS i innych Chorób Przenoszonych
Drogą Płciową: www.tada.pl
Powiatowe Stacje Sanitarno-Epidemiologiczne
Kampanie w Polsce
w
2011r. – Spoty promujące testowanie w kierunku HIV
2010r. – NIE DOSTANIESZ MNIE
2010/2011 – Wiedza ratuje życie
latach wcześniejszych:
Test na HIV - Test na odpowiedzialność
HIV nie wybiera, JA MOGĘ !
Daj sobie szansę na życie bez AIDS
Nie żyj w niepewności – wykonaj test na HIV
Nie daj szansy AIDS! Zrób test na Hiv
Prezerwatywa przedłuża przyjemność
Daj szansę swojemu dziecku. Nie daj szansy AIDS!
1 grudnia
ŚWIATOWY DZIEŃ HIV I AIDS
Dziękuję za uwagę
Renata Straub-Pieczykolan