Medecines non conventionnelles et Cancer ( MNC) Conditions d’utilisation et conseils pratiques Pr émérite Simon Schraub

1) Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• • 244 malades cancéreux en cours de chimiothérapie de 2 centres publics (adulte et pédiatrie) et 1 consultation privée ont été interrogés sur la prise de traitements non conventionnels). près de

28

% utilisent au moins une forme de traitement complémentaire ou alternatif, - l’homéopathie (60 %) -des régimes diététiques particuliers et suppléments alimentaires (44 %) -de la phytothérapie (37,5 %) -des injections d’extraits de gui (40 %) -moins fréquemment de l’acupuncture ou autres traitements notamment biologiques.

Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

Ces MNC sont initiés en moyenne 4 à 5 mois après le début du traitement, Dans le but essentiellement selon les malades de -renforcer les défenses de l’organisme (78,5 %) -pour mieux supporter le traitement anticancéreux (85 %) et, -pour un pourcentage non négligeable (27,5 %) pour traiter la maladie cancéreuse elle-même.

Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• • • pas d’effets secondaires notables lors de la prise de ces différentes médecines. En analyse multi variée, le sexe féminin, un âge compris entre 20 et 50 ans, apparaissent significativement associés au recours aux médecines complémentaires. L’ensemble des patients consommateurs de ces médecines en fait complémentaires se dit satisfait par l’amélioration de leur état général et des symptômes comme la fatigue, les nausées vomissements et rares sont ceux qui n’ont constaté aucune amélioration subjective.

Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• • • Tous les malades suivaient des traitements anticancéreux classiques et aucun patient n’avait envisagé de les interrompre. Le traitement est instauré dans la grande majorité des cas par des médecins, notamment homéopathes. 30 % des malades dans ces institutions n’informaient pas leur oncologue de la prise des thérapeutiques.

2) Etude sociologique Centre Paul Strauss (

S Schraub 2007

)

• • • • • • • 46 cas interrogés par entretien(2003-2006) Homeopathie: 36/48 Viscum album: 22/46 Vitamines: 11/46 Beljanski: 5/46 Acupuncture, auriculotherapie: 5/46 Magnetisme: 5 /46 Divers (phytotherapie,cartilage de requin, antioxydants…)

Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

46 cas interrogés (2003-2006) • • • Prescription par un medecin: 36/46 Autoprescription: 6/46 Non medecins: quelques cas

Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

• • • • • Recherche d’une solution en cas d’échec ou de carence de la médecine classique: -Lutter contre les symptômes: 18/46, remonter l’état général 9/46, remonter l’état immunitaire: 6/46, remonter les globules… -Traitement du cancer: 10/46 Etre actif: 29/46 Recherche d’un bien être physique et mental par un autre système médical: 5/46 Confiance en les médecins: mais recours car parfois mauvaise relation médecin classique-malade et bon relationnel du prescripteur des médecines parallèles.

Recours à Internet limité

Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

•

Conseillé par la famille ou les amis(22/46), autres patients atteints de cancer (4/46)

•

La moitié des patients prenaient deja des medecines non conventionnelles auparavant pour d’autres affections

•

Bonne observance des 2 traitements

•

Preuve d’efficacité: diminution des symptomes et amelioration de l’etat general (22/46), meilleur etat psychologique (4/46), confiance dans ces MNC

•

Pas de probleme financier

•

Pas d’influence de la religion (exception of 2 guerisseurs qui se presentent comme des religieux)

•

Aucun patient n’a commencé son traitement du cancer par une médecine MNC

• •

Caracteristiques des MNC en 2011

Peu de patients commencent leur traitement du cancer par une médecine non conventionnelle (différence avec une précédente étude en France en1990) La très grande majorité des prescripteurs sont des medecins

•

Les MNC sont proposées en complement des traitements « classiques » du cancer

• •

Mais dans l’esprit du patient, il est difficile de faire la différence entre traitement complémentaire et alternatif : tous les traitements pris le sont en complément du traitement classique même si le traitement complémentaire peut aider à guérir le cancer (cf probleme de vocabulaire) Volonté pour le malade d’être actif dans sa maladie

•

L’augmentation de la résistance du corps est un bon argument proposé par les prescripteurs médecins ou non médecins

• •

Peu de patients adhérent à un nouveau concept de la medecine (ex anthroposophie même s’ils reçoivent de l’iscador®) Les malades cachent à leur cancerologue la prise de MNC

Pourquoi le recours à des medecines non conventionnelles?

• • • • • • • • Dès qu’une maladie ne guérit pas à plus de 80 %: médecine non conventionnelles (cf tuberculose, SIDA) donc ajout d’une chance de guérison Diminuer les effets secondaires des traitements Etre actif Solitude, médecine trop technique Relation médecin-malade défectueuse, demande d’ecoute et de réponse (information); demande d’espoir, de croire, de ne pas être abandonné Besoin d’irrationnel devant un danger que l’on ne maîtrise pas Effet de secte (fraternité). Parfois proposition d’entrer dans un groupe sectaire Déception : espoirs déçus, de la médecine officielle

Problèmes des sites Internet

Sites avec informations valables en anglais et français Sites assurant la promotion des CAM (7% des sites déconseillent la poursuite du traitement classique!)

Sites Web credibles

• • • • • http://www.quackwatch.com/ ;

http://www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideEffects/Co mplementaryandAlternativeMedicine/complementary-and alternative-methods-for-cancer-management http://www.cancer.net/patient/All+About+Cancer/Treating+Canc er/Complementary+and+Alternative+Medicine http://www.nccam.nih.gov/health/ http://www.oncolink.com

certes en anglais mais des traductions automatiques permettent aux francophones de trouver une information fiable.

En France

La ligue Française contre le cancer a rédigé une brochure sur la médecine alternative complémentaire

Dangers des MNC

• Ellen Green : Jeune de 21 jours (aliments solides) et 7 jours (liquide) • Spiritual healing ( Christos Drossinakis): Marche sur le ventre

Effets secondaires possibles liés à l’application de certaines médecines MNC (1) • • • • • MNC Médecine ayurvedique Thérapeutique par la foi • Thérapeut. psychologique Thérapie selon Hamer Effets secondaires liés aux saignées et vomissements induits Problème de préparation magistrale avec des plantes (toxicité) Risque d’abandon des thérapeutiques actives Mal appliquées : culpabilisation du malade, détournement des thérapeutiques actives Traitement psychothérapique exclusif du cancer. (cf cas Olivia Pilar) Manipulation Détournement des traitements actifs Risque de complications en cas de métastases osseuses

Effets secondaires possibles liés à l’application de certaines médecines MNC (2) MNC Effets secondaires • • • • • • • • Electrothérapie Danger de mauvaise utilisation d’un appareil électrique Extrait de Gui, Iscador®, réactions allergiques viscum album Bromelaine réactions allergiques Produits à base de champignons réactions allergiques Sélénium Vitamines A Vitamine C Jeûne à haute dose : troubles digestifs, fatigue, perte de contrôle des bras et des jambes, déformation unguéale A haute dose : nausées, fatigue, céphalées, troubles cutanés, diarrhées, toxicité hépatique A haute dose : céphalées, diarrhées, nausées, crampes abdominales, épisodes de léthargie et fatigue Céphalées, vertiges, fatigues, nausées…

Effets secondaires possibles liés à l’application de certaines médecines MNC (2) MNC Effets secondaires • extraits de plantes : troubles metaboliques ( thé Chaparral, ginkgo, ginseng,afalfa,…) • médecine traditionnelle chinoise troubles rénaux et des cancers des voies urinaires contenant de l’acide aristolochique • • antioxydants (thé vert, spiruline, interactions médicamenteuses sont suspectées Sélénium, vit A,C,E) susceptibles de diminuer l’action de certaines c chimiothérapies.

PC-SPES troubles de la coagulation

MNC Effets secondaires possibles liés à l’application de certaines médecines MNC (3) Effets secondaires • • • Thérapie cellulaire (Niehans) DMSO Sulfate d’hydrazine • Thérapie Dr Burton (immuno-augmentive therapy) Infection virale et bactérienne, réactions immunitaires graves Complications oculaires, troubles dermatologiques Troubles digestifs, vertiges, troubles de la coordination Contamination virale

Efficacité: Etudes cliniques • Phase II négatifs Cartilage de requin 2 essais • Phase III essai ph III publié en 2010 cancer bronchique non à petites cellules St 3 avec radiochimiotrt: pas de modif survie) Cartilage de requin 3 essais négatifs ( dernier • Phase III Iscador adjuvant (mélanome) négatif • Phase III Iscador adjuvant (ORL) négatif

Efficacité: Cas cliniques

• Résultats favorables: 2 observations avec les extraits de gui ( melanome et lymphome); 1 avec du Noni ( T estomac), 2 avec des herbes chinoises ( T poumon)

problematique

Médecines scientifiques par la preuve Medicaments parallèles et principe de precaution

Conseils pratiques: Rôle des soignants

• • • • • • • Savoir que cette demande est fréquente Se renseigner sur le produit (connaître les dangers, les effets secondaires et les interactions) Eviter les pertes de chances de guérison En discuter avec les malades s’ils le souhaitent Médecine par la preuve Ecouter les malades Attitude de tolérance

Conseils pratiques aux patients et famille

• pertes de chances de guerison • Interaction médicamenteuse possible • En parler avec son cancérologue