Transcript Microcirculación

Microcirculación
intercambio
capilar
Dra. Pamela Jorquera Torres
Microcirculación
• Formada por arteriolas,
capilares y vénulas
• se produce el intercambio
de nutrientes y
metabolitos entre sangre y
células y se regula la RPT
(por lo tanto PºA)
Capilares
• Contienen 5% del VST
• Principal función SCV:
intercambio de nutrientes y
desechos metabólicos
• Son alimentados por arteriolas
terminales y se continúan con
vénulas postcapilares
• No poseen células musculares
Capilares
Capilares
• Todas las células están en
contacto con al menos 1
capilar
• Distancia célula capilar :
0,1 mm
• Principales vasos de
intercambio
Capilares
• formados por endotelio capilar y
membrana basal
• Diámetro de 5μm en el extremo
arterial y de 9μm en el lado
venoso
• Diámetro permite paso lento
(0,07 cm/seg) de un solo glóbulo
rojo a la vez (1 a 2 segundos
entre lado arterial al venoso)
Tipo de Capilares
1. Continuos: capa endotelial
continua con uniones estrechas
entre las células
2. Fenestrados: células
endoteliales con poros que
permiten paso de sales y agua
(riñón)
3. Discontinuos: con espacios que
permiten paso de PP (hígado,
baso, medula ósea)
Capilares
Flujo capilar
• Flujo varía constantemente
por cambios en el diámetro
de las arteriolas: desde
estasis a flujo rápido
• Dependiente del metabolismo
(metabolitos locales) : mayor
o menor área de intercambio
Intercambio entre
sangre y tejidos
• Por difusión simple
• Ley de difusión de Fick:
“Cuando en un sistema
termodinámico hay gradiente
de concentración, se origina
un flujo irreversible de
materia, desde las altas
concentraciones a las bajas.
Intercambio entre
sangre y tejidos
• Ley de difusión de Fick
A: área transversal total de difusión
D : coeficiente de difusión: características del
soluto y de la membrana (Tº absoluta,
permeabilidad de la mb , radio de las
partículas,)
Δ C: diferencia de concentración a cada lado
ΔX: ancho de la membrana
Difusión simple
• FLUJO DIFUSIONAL
• movimiento de soluto o de
solvente impulsado por el
movimiento térmico
aleatorio de las partículas y
por la diferencia de
concentración
Concentración:
• Tº constante , a
mayor Nº de
partículas
mayor
probabilidad de
atravesar la
membrana y
mayor flujo
neto
Gradiente de concentración:
• gradiente de
concentración entre
dos compartimientos :
G = C1 - C2
Δx
• Δ x : grosor de la
membrana
Medio a través del cual
difunden las moléculas :
• coeficiente de difusión D
• considera las características de
la solución donde difunden las
moléculas, principalmente la
permeabilidad de la
membrana , que determinan el
flujo neto.
Coeficiente de difusión (D)
• única limitante al flujo del
plasma al ic : permeabilidad
de la membrana celular.
• COEFICIENTE DE
PERMEABILIDAD DIFUSIONAL
( Pd ) de una sustancia:
representa la velocidad con
que una partícula atraviesa la
membrana
COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD
DIFUSIONAL
• Incluye :
• D: coeficiente de difusión
(liposobulididad de la mb, radio de
la molécula y Tº absoluta.)
• Δx : grosor de la membrana y
• k :coeficiente de partición aceite
agua , mide la solubilidad de la
sustancia en lípidos.
Coeficiente de partición
aceite agua
• liposolubilidad : Uno de los
factores más importantes en
la velocidad de difusión de
una sustancia
• A mayor liposolubilidad mayor
velocidad de difusión.
Coeficiente de difusión (D)
•adaptamos la Ley
de Fick a nuestro
organismo:
Difusión Simple
• movimiento de moléculas a través
de la membrana sin interacción
de proteínas transportadoras.
• sustancia liposoluble difunde por
intersticios de la membrana
lipídica
• Depende de la diferencia de
concentración (ΔC),de la
velocidad del movimiento cinético
(D) y el Nº y tamaño de los poros
de la membrana (A)
Difusión moléculas polares
• Agua y otras moléculas
pequeñas (urea, iones)
ingresan directamente a
través de canales
proteicos transmembrana:
difusión a través de
canales proteicos
Canales proteicos de difusión:
• trayectos tubulares
formados por varias
proteínas (cada una es una
subunidad de la pared del
canal) desde LEC al LIC
• diámetro muy pequeño,
levemente mayores a las
moléculas que los cruzan
Canales proteicos de difusión:
• Pueden presentar
compuertas
• Generalmente de
permeabilidad selectiva:
canales de K+, canales de Na+
• algunos permiten el paso
de más iones
Difusión
• A mayor nº de
capilares menor
tiempo para
alcanzar equilibrio
LEC LIC
• En condiciones
basales solo el 40 a
60% de los
capilares están
perfundidos en la
mayoría de los
órganos (la sangre
no circula)
Fuerzas relacionadas con
velocidad neta de difusión
1.- Diferencias de
concentración
transmembrana
Fuerzas relacionadas con
velocidad neta de difusión
2.- Diferencias de potencial
eléctrico
Fuerzas relacionadas con
velocidad neta de difusión
3.- Diferencias de Pº
transmembrana
(Pºh y Pºoncótica)
FILTRACIÓN
• flujo de agua o agua más solutos
a través de una membrana
semipermeable debido a la Pº
hidrostática( fuerza que ejerce el
agua sobre una membrana )
• FUERZA IMPULSORA: la Pº
arterial que genera diferencias de
Pºh a ambos lados de la
membrana capilar.
FILTRACIÓN
• DIFUSIÓN: moléculas se mueven
al azar. Sólo flujo neto presenta
un movimiento vectorial
• FILTRACIÓN el movimiento de
las moléculas es SIEMPRE en
conjunto y en un sentido y
dirección determinados.
• El flujo se denomina FLUJO
VISCOSO O CONVECTIVO.
FILTRACIÓN
• flujo en la filtración es:
1. Un flujo de volumen (Jv en
3
cm /seg)
2. un flujo hidrodinámico : Pºh
impulsa la solución a través
de poros o canales de la
membrana.
3. Un flujo unidireccional (de >
a <Pºh)
FILTRACIÓN
• Relación entre el flujo por filtración
(Jv) y su fuerza impulsora (Pº
hidrostática):
Jv = Lp x A x Pº
• Lp: coeficiente de conductividad hidráulica
• A: área de filtración
• Δ P: diferencia de Pº entre las caras de la
superficie filtrante.
FILTRACIÓN
Coeficiente de conductividad
hidráulica ( Lp)
• representa la mayor o menor
facilidad con que un medio
(membrana) deja pasar el agua
por unidad de área transversal a
la dirección del flujo
• Incluye el grosor de la membrana
y el tamaño de los poros.
Factores que determinan la
dirección de la filtración
1. Pº h dentro del capilar
2. Pº h del tejido que rodea al
capilar: Pº intersticial
3. Pº osmótica capilar: por las
PP
4. Pº osmótica de las proteínas
del intersticio (≈ 0)
FILTRACIÓN
• La Pº neta a cada lado de la
membrana es la suma de todas
las fuerzas ejercidas por unidad
de superficie
• Pº neta de filtración:
• fuerza efectiva que tiende a
producir movimiento neto de
líquidos entre la sangre y el
líquido intersticial
Fuerzas de Starling
La Pº hidrostática
“empuja” las
moléculas hacia
afuera y la Pº
oncótica las “retiene
Fneta= (PHc - PHt) - (POC - Pot)
Filtración/reabsorción
Fneta= (PHc +Pot) - (POC + PHt )
Reabsorción
• En la parte venosa la Pºneta
favorece la absorción: Pº
oncótica capilar es mayor que
intersticial
• A medida que se reabsorbe
líquido la Pºo intersticial
aumenta
Vaso Linfático
Aporte arterial
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Retorno venoso
Presión Hidrostática Sanguínea
Presión Oncótica Sanguínea
o Coloidosmótica Sanguínea
Presión Hidrostática Tisular
Presión Oncótica Tisular
Extremo arterial:
Presión Neta de Filtración .
Extremo venoso:
Presión Neta de Absorción ).
Pº hidrostática capilar
• No es constante, esta
determinada por:
1. Resistencia pre y pos capilar
2. Presión sanguínea en
arteriolas y vénulas
3. Fuerza de gravedad
(bipedestación)
Resistencia pre /pos capilar
• R = ∆P/Q
• Q = flujo total del tejido
• P: ∆Pº a cada lado (pre post)
Pº hidrostática capilar
• Resistencia precapilar
• Dada por las arteriolas
• Si aumenta : flujo capilar
cae, Pºc cae , Filtración
Neta cae
• Si disminuye: aumenta
flujo capilar , Pºc y FN
Pº hidrostática capilar
• Resistencia post capilar
• Dada por la Pº venosa
• Si aumenta : mayor Pºc y
JN
• Si disminuye : menor Pºc y
JN
Pº hidrostática capilar
α
La relación entre Rpost y Rpre determinan el
efecto de la PºA en la Pºc
Reabsorción
• vasoconstricción arteriolar
(SS) aumenta la
reabsorción : Pºh capilar
cae hasta casi 0: Pº neta
es negativa , Pºoc
favorece reabsorción
desde intersticio a
intravascular
Reabsorción
• (+)SS favorece
reabsorción cuando existe
hipovolemia
• Pérdida de agua (diarrea,
vómitos, sudoración) : PP
se concentran: mayor
reabsorción
Regulación de la resistencia
1.Reflejo miogénico:
aumenta Pº en arteriolas :
vasoconstricción :
aumenta Rpre disminuye
Pº en arteriolas:
vasodilatación , disminuye
Rpre
Regulación de la resistencia
1. Reflejo miogénico:
• Regula el flujo tisular cuando PºA
es muy alta o muy baja
• Previene el edema tisular cuando
la Pº venosa aumenta 5 a 10
mmHg sobre el valor normal. Un
aumento de la Pºv implica un
aumento de la Pºhc y arteriolar:
contracción arteriolar miogénica:
disminuye flujo
Regulación de la resistencia
2. Efecto del metabolismo tisular :
• Aumento metabolismo implica
aumento del Q y de la extracción
de O2: concentración de O2 cae
en arteriolas, capilares y vénulas
• disminución del O2 sanguíneo :
dilatación arteriolar : O2
arteriolar se normaliza.
Regulación de la resistencia
3. Sustancias secretadas por el
endotelio:
• ON: vasodilatador. Se libera
por Ach, histamina,
productos de degradación del
ATP , hipoxia y condiciones
hipertónicas
• Endotelina: vasoconstrictor
Circulación linfática
Circulación linfática
• Normalmente la salida de
líquido en lado arterial es
mayor que la reabsorción en
lado venoso
• Líquido en exceso es
reabsorbido por linfáticos
hacia la circulación: evita
aumento de la Pºh
intersiticial