Transcript Informatiebijeenkomst Trombosedienst

2001
2011
WELKOM
Huidige antistollingsmiddelen
• Coumarines: (vit K-antagonisten)
Acenocoumarol, 80 %
-
kortdurend werkzaam, halfwaardetijd 8-14 uur
Fenprocoumon (Marcoumar), 20 %
- lang
werkzaam, halfwaardetijd 140-180 uur
Werking: remming aanmaak stollingseiwitten in de lever
Heparine: Fragmin of Innohep (spuitjes)
o.a. bij: - kortdurende behandeling, zoals heup- of knieoperatie
- trombosebeen en/of longembolie
- zwangerschap
- bij ingrepen bij patiënten met verhoogd risico op
trombose
Werking: versterken de tegenwerking van een antistollingseiwit
Bloedplaatjesremmers: o.a. Aspirine en clopidogrel
o.a. bij: - hartinfarct en kleine TIA’s
- na dotterbehandeling
Werking: voorkomen samenklontering bloedplaatjes
Nieuwe antistollingsmiddelen
Eigenschappen: - directe remming van een stollingseiwit
- stabielere werking/verdeling en uitscheiding in het lichaam.
- minder effect van voeding en medicijnen.
Effectiviteit en veiligheid: (n.a.v
wereldwijd onderzoek)
- even effectief *
- even veilig *
*Onderzoek is uitgevoerd met geselecteerde groep patiënten en Nederlandse situatie
mogelijk niet direct vergelijkbaar met andere landen i.v.m. ontbreken Trombosediensten
Nieuwe antistollingsmiddelen
Voordelen:
- vaste dosis
- geen bloedcontrole noodzakelijk
- mogelijk minder bloedingscomplicaties
Nadelen:
- geen controle op juiste inname (40 - 50% onjuiste inname)
- nog geen middel beschikbaar om te onderbreken bij operaties
en te corrigeren bij bloedingen
- ontbreken van informatie over effecten op langere termijn !!!!!
- wordt nog niet vergoed (zijn 5-8 x zo duur!!)
Nieuwe antistollingsmiddelen
• DABIGATRAN, Pradaxa
Tot nu toe als enige geregistreerd en beschikbaar voor Atriumfibrilleren
Inname 2 x daags
Wordt nog niet vergoed.
• RIVAROXABAN Eliquis
Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren (per
jan 2012 beschikbaar)
Inname 1 x daags
• APIXABAN
Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren.
Inname 1 x daags
Nieuwe middelen voor wie geschikt?
• Atriumfibrilleren
- goede nierfunctie
- therapietrouw
In testfase voor :
• Trombosebeen en longembolie
• Hartkleppen
7
Zelfmanagement
• Patiënt leert zelf dmv vingerprik INR te bepalen
• Apparaat hiervoor wordt beschikbaar gesteld door trombosedienst
• Na training kan men leren zelf het aantal tabletten te bepalen
• Trombosedienst houdt toezicht
• Wordt vergoed door verzekeraars
Trainingsmogelijkheden
• Bij trombosedienst zelf
– Locatie Veldhoven of Weert
• Via website van Trombosedienst
regio Eindhoven
www.TDRE.nl
Procedure
• Aanmelding
• Training vingerprik, apparaat bedienen / INR meten
• 3 maandelijkse controle
• Training doseren (bij TDRE of via website)
Aanmelden voor zelfmanagement
• E-learning via
internet
www.TDRE.nl
zelfzorgportaal
• Training bij
trombosedienst in huis
opgeven bij bloedafname
of telefonisch bij de TDRE
11
Doelgroep
• Bij langdurig gebruik antistolling! > 1 jaar
• Voordelen
- geen bezoeken meer aan prikpost
- bij vakanties onafhankelijk
- medisch dossier voor u en behandelaar toegankelijk
- grotere zelf-redzaamheid
Ruim 1000 patiënten gingen u voor!
12
Toekomst trombosediensten
TD onderwijst, coacht, verzorgt antistolling
bij ingrepen en bloedingen en voert z.n
bloedonderzoek uit.
13