Behandeling van complicaties bij myopie Hans Vingerling, oogarts Erasmus MC Rotterdam

Anatomie Glasachtig lichaam netvlies Gele vlek sclera

Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1. loslating van het glasachtig lichaam

2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt een scheur in het netvlies

Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm

Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen

Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect

Belangrijke punten bij netvliesloslating • • • Loslating neemt altijd toe Loslating van macula geeft slechtere prognose Hoe langer het bestaat hoe meer littekens

Behandeling: methode 1. oogbol van buiten af indrukken

Achterlaten van gas in de glasvochtruimte

Behandeling: methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie

Onthouden ablatio retinae Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsen Progressief gezichtsveldverlies Aanliggende macula indicatie spoedchirurgie Myopie risicofactor

Myope maculadegeneratie ‘natte’ vorm: ingroei lekkende abnormale bloedvaten ‘droge’ vorm: toenemende atrofie van het netvlies

Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie Structurele veranderingen in de oogwand waardoor bloedvat nieuwvorming en atrofie van het netvlies

Neovascularisatie en littekenvorming

Symptomen bij myope maculadegeneratie • • Visusdaling beeldvervorming

Behandeling van myope degeneratie Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)

Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie • • • • Hoe eerder hoe beter maandelijkse injecties verbetering visuele prognose Geen effect bij droge vorm

Take-home messages:

• • • Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over het plotseling zien van vlekken en flitsen Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming Vroege verwijzing is van groot belang voor de prognose