Transcript cancer sein epidemio..

Epidémiologie
du cancer du sein
-1-
Plan
Introduction
 Objectifs
 Epidémiologie du cancer du sein en France
 Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis
 Peut-on expliquer les différences ?
 Références bibliographiques

-2-
Introduction
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les
pays occidentaux
Au niveau mondial :

• 1 000 000 de nouveaux cas par an
• 370 000 décès par an
L’incidence est 4 à 10 fois plus élevée dans les pays occidentaux (EtatsUnis et Europe du nord) en comparaison avec l’Asie et l’Afrique.
 L’âge médian au moment du diagnostic est de 61 ans

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6
-3-
Objectifs
L’incidence et la prévalence ont pour objectif de fournir une
indication utile aux médecins et aux décideurs dans la
planification des moyens, en termes de surveillance et de prise
en charge médicale
 La mortalité et l’incidence des cancers permettent de
souligner la gravité et la fréquence des ces affections
 La prévalence est l’indicateur le plus pertinent lorsque l’on
veut évaluer les besoins en terme de prise en charge médicale

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie.
Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432
-4-
Epidémiologie du cancer du sein
en France
-5-
Evolution de l’incidence et de la mortalité en France entre 1980 et 2000
E v olutio n de l'inc ide nc e e t de la m o rta lité e n no m bre de c a s
45000
40000
41485
35000
35471
Nombre de cas
30000
29617
25000
24908
20000
21211
15000
10000
8629
9299
10892
10059
11637
5000
0
1980
1985
1990
1995
2000
A nnées
C as
D éc ès
E v olutio n de s ta ux d'inc ide nc e e t de mo r ta lité
100
90
88,9
80
80,1
70
71,5
Taux
60
50
63,2
55,5
40
30
18,7
19,1
19,4
19,6
1990
1995
19,7
20
10
0
1980
1985
2000
A nnées
I nc i de nc e
M orta lité
Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et
mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
-6-
Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par groupe d’âge
(en France pour l’année 2000)
Incide nce e t mortalité du cance r du sein e stimé e s par âge e n 2000
350
Taux pour 100 000 femmes-années
300
250
200
150
100
50
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
85+
Groupes d'âge
M ortalité
I nc idenc e
Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
-7-
Incidence et prévalence du cancer du sein par groupe d’âge
(en France en 2000)
Groupes d’âge
30-49
50-59
60-69
70-79
Incidence
9 918
9 921
9 183
8 424
% (du nombre total de
cas)
23,7
23,7
21,9
20,1
Prévalence
53 175
85 945
111 457
120 066
Taux (pour 1 millions
de personnes du
même âge)
66 187
187
25
25 478
578
38
761
38 761
45
45 647
647
Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6
-8-
Incidence en fonction de l’année de naissance
Le risque de développer un cancer du sein augmente considérablement en
fonction de l’année de naissance :
 Une femme née en 1953 présente 1,8 fois plus de risque

d’avoir un cancer du sein qu’une femme née en 1928.

Pour les femmes nées en 1928 :
• taux d’incidence cumulée de 0 à 74 ans = 7,14%
• 1 femme sur 14 va développer un cancer du sein avant 75 ans

Pour les femmes nées en 1953 :
• taux = 12,9% (1 femme sur 8)
En revanche, le risque de décéder d’un cancer du sein reste à peu près
stable

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
-9-
Variations en fonction du statut hormonal
Malgré l’existence du registre de cancer FRANCIM:
Nous ne disposons pas en France de données directes
concernant l’incidence et/ou la prévalence du cancer du
sein.
Les seules données disponibles sont des données
estimées.
Ceci, spécifiquement chez la femme ménopausée,
qu’elle soit traitée ou non.
Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION
(Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665
-10-
Epidémiologie du cancer du sein
en Europe et aux Etats-Unis
-11-
Evolution de l’incidence du cancer du sein en Europe
entre 1973-77 et 1993-97
Ev olution de l'incidence du cancer du sein en Europe sur 20 ans
120
100
97
8 8 ,9
Taux sur 100 000
8 1 ,3
80
7 6 ,1
60
55
5 8 ,8
7 9 ,4
77
7 6 ,5
7 2 ,4
6 3 ,2
5 8 ,4
5 7 ,6
6 1 ,2
5 5 ,2
5 3 ,7
4 9 ,6
4 0 ,1
40
3 8 ,2
3 6 ,5
E s pagne
P oiogne
20
0
Suis s e
Franc e
D anemark RoyaumeU ni
I talie
Suède
Finlande
N orvège
Pays Européens
I nc idenc e 1 9 7 3 - 7 7I nc idenc e 1 9 9 3 - 9 7
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
-12-
Evolution de l’incidence du cancer du sein
en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97
Ev olution de l'incidence du cancer du sein en Amérique du Nord
120
9 7 ,4
100
Taux d'incidence sur 100 000
8 7 ,9
80
7 9 ,1
7 6 ,4
7 2 ,8
6 4 ,2
60
40
20
0
U SA - P opulation blanc he
U SA - P opulation noire
C anada
Populations
I nc idenc e 1 9 7 3 - 7 7I nc idenc e 1 9 9 3 - 9 7
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
-13-
Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe
entre 1973-77 et 1993-97
Ev olution de la mortalité par cancer du sein en Europe sur 20 ans
30
2 7 ,3
2 6 ,3
Taux de mortalité par 100 000
25
2 7 ,4
2 4 ,9
24
2 2 ,2
1 9 ,8
1 8 ,6
1 9 ,7
1 8 ,7
20
1 9 ,6
1 6 ,9
1 9 ,1
18
1 6 ,6
1 5 ,5
1 6 ,9
15
1 2 ,6
16
1 3 ,2
10
5
0
Suis s e
Franc e
D anemark
RoyaumeU ni
I talie
Suède
Finlande
N orvège
E s pagne
P oiogne
Pays Européens
M ortalité 1 9 7 3 - 7 7M ortalité 1 9 9 3 - 9 7
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
-14-
Evolution de la mortalité par cancer du sein
en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97
Ev olution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord
30
26
25
2 3 ,3
Taux de mortalité par 100 000
2 2 ,4
2 3 ,7
2 1 ,1
20
1 9 ,7
15
10
5
0
U SA - P opulation blanc he
U SA - P opulation noire
C anada
Populations
M ortalité 1 9 7 3 - 7 7M ortalité 1 9 9 3 - 9 7
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
-15-
Peut-on expliquer les différences ?
-16-
Différences de taux d’incidence : la France
En France, les chiffres proviennent d’une estimation basée sur
les données des registres du cancer de 10 départements
 Le calcul de l’incidence ne concerne que les cancers invasifs
(alors que les cancers in situ représentent entre 5 à 12% de la
totalité des cancers du sein)
 Les politiques de dépistage du cancer du sein ont débuté plus
tardivement en France (comme dans les autres pays Européens), à
partir du milieu des années 1980
 La croissance des taux d’incidence n’est pas encore terminée en
France et dans la majorité des pays européens

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6
-17-
Différences de taux d’incidence : USA
 Aux
Etats-Unis, les taux élevés observés dans la population blanche
peuvent provenir d’un environnement hormonal différent (puberté à un
plus jeune âge, âge tardif de la 1ère grossesse, ménopause retardée) et à
une plus grande prévalence d’obésité post-ménopausique
 La croissance des taux d’incidence a démarré vers le début des années
1980, en raison d’une politique de dépistage mise en place plus
précocement
 La croissance de l’incidence tend à se ralentir voire à diminuer,
notamment pour les femmes de race blanche
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
-18-
Différences de taux de mortalité
 Depuis
ces dernières années, la mortalité par cancer du sein s’est stabilisée
ou a même diminué dans la plupart des pays.
 Cette amélioration des taux de mortalité est certainement due :
• aux politiques de dépistage,
• aux diagnostics plus précoces
• et à l’amélioration de la prise en charge thérapeutique.
 Cependant, certaines populations, comme les femmes noires nordaméricaines présentent encore une augmentation de cette mortalité, peut être
en raison d’une disparité en ce qui concerne l’accès aux soins.
Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6
-19-
Conclusion
 Le cancer du sein reste un problème majeur de santé
publique:
 Cancer le plus fréquent chez la femme.
 Incidence croissante.
 Atteint en majorité les femmes jeunes et actives.
 Cause de nombreux décès (mortalité prématurée importante).
Combattre cette maladie par:
 Les avancées thérapeutiques
 Le diagnostic précoce:
 La survie est associée au stade de la tumeur au
moment du diagnostic.
 Intérêt de la généralisation du dépistage.
Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10
-20-
Références bibliographiques
(1) Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000.
BEH 2004;44:209-10
(2) Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.
International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412
(3) Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du
Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6
(4) Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer
colorectal dans la région de Picardie. Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432
(5) Mousseau M, Garnier C. Cancer du sein : épidémiologie, bilan d’extension, modalités thérapeutiques.
Médecine Nucléaire – Imagerie fonctionnelle et métabolique 2002;26(1):7-21
(6) Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. The fall in breast cancer mortality in Europe. European Journal of Cancer
2001;37:1409-1412
(7) Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION (Ménopause, rISque de
cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665
-21-