Transcript Κατεβάστε από εδώ την παρουσίαση. - ENA

ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΔΡΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ:
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Σταμάτης Γ. Βρεττός
Φυσικοθεραπευτής
ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ
Εισαγωγή
• Πληθυσμός των παιδιών με Ε.Π:
2.5/1000 (Stanley & Blair, 2000)
• Τι θέλουν να ξέρουν οι γονείς:
– Τη βαρύτητα του προβλήματος
– Αν και πότε θα περπατήσει
– Πώς θα περπατήσει
• Τι απαντήσεις δίνονται:
– Κινητικά ορόσημα
Peter L. Rosenbaum, Stephen D. Walter, Steven E. Hanna; Robert
Palisano et al. Prognosis for Gross Motor Function in Cerebral
Palsy: Creation of Motor Development Curves.
JAMA.2002.288(11):1357-1363
Δείγμα:
 657 παιδιά
 1-13 ετών
 15 παιδιά/GMFCS, 15 παιδιά/ηλικία
 Δεν έχουν υποβληθεί σε ιατρική παρέμβαση (BTX, ορθοπεδικά
χειρουργεία, ριζοτομές, αντλία μπακλοφένης)
 Φυσικοθεραπεία, ειδική αγωγή
Μέθοδος:
 GMFM (2632 G.M.F.M)
 Follow up: 2 έτη (4 GMFM/παιδί)
•
•
•
•
•
G.M.F.C.S I
G.M.F.C.S IΙ
G.M.F.C.S IΙΙ
G.M.F.C.S IV
G.M.F.C.S V
4,8 ετών
4,4 ετών
3,7 ετών
3,5 ετών
2,7 ετών
Σημεία κλειδιά της Φυσικοθεραπείας
•
•
•
•
•
Διατήρηση R.O.M
Μυϊκή ενδυνάμωση
Βελτίωση της κινητικότητας
Λειτουργικοί στόχοι
Φυσιοθεραπευτικοί στόχοι ανάλογα με το
G.M.F.C.S και την ηλικία
(James et al, 2009)
Ποιος είναι ο κατάλληλος χρόνος για
SPML
• Μυϊκή ανάπτυξη σε σχέση πάντα με την ανάπτυξη των
οστών και την ηλικία
• Η χρονική περίοδος του χειρουργείου ακολουθεί την περίοδο
που το παιδί έχει κερδίσει το μέγιστο της λειτουργικότητας
του.
• Εφόσον έχουν δημιουργηθεί μυϊκές συγκάμψεις και
παραμορφώσεις
(Woo, 2001)
Πλεονεκτήματα για τη Φυσικοθεραπεία μετά το
χειρουργείο
•
•
•
•
•
•
Ελάχιστος χρόνος ακινητοποίησης
Βελτίωση R.O.M των αρθρώσεων
Αποφυγή συγκάμψεων
Αποφυγή μυϊκής ατροφίας
Ελάχιστος πόνος
Η κινητοποίηση αρχίζει αμέσως
(www. Pediatric-orthopedics.com)
Φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση
πριν το χειρουργείο
•
•
•
•
Λήψη ιστορικού
Μυοσκελετική αξιολόγηση
Γωνιομέτρηση
Λειτουργική αξιολόγηση του παιδιού
(G.M.F.C.S)
• Tests (G.M.F.M, 10 m walk)
• Video
• Ανάλυση βάδισης
Στόχοι Φυσικοθεραπείας μετά
το χειρουργείο
•
•
•
•
•
Διατήρηση R.O.M
Διατήρηση και αύξηση ελαστικότητας
Μυϊκή ενδυνάμωση
Ενδυνάμωση μέσα από λειτουργικές δραστηριότητες
Επίτευξη λειτουργικού στόχου
Βιβλιογραφία
• Kanellopoulos A, Vrettos S, Skouteli H. Selective Percutaneous
Myofascial Lengthening of the lower extremities in children with
spastic Cerebral Palsy. Clin Podiatr med Surg. 2010 Apr;27(2): 33543
- 58 παιδιά με ΕΠ
- υποβλήθηκαν σε S.P.M.L
- 2 χρόνια παρακολούθηση
Αποτελέσματα:
- Βελτίωση του G.M.F.M κατά 12% (Mean)
- 34 παιδιά βελτίωσαν το G.M.F.C.S κατά 1
μονάδα
Ευχαριστώ...