Transcript 1-120531 Final - Presentacion CSB y AT

Situación de Agua y Saneamiento
en
Las Américas
ETRAS
Carlos Santos-Burgoa, SDE/RAyO
Ana Treasure, SDE/ETRAS
Con la colaboración de Oscar Mujica
CONTENIDOS
• Una vista a elementos diagnósticos
– Situación y sus diferenciales
– Capacidades institucionales
• Breve recapitulación de lo hecho
recientemente
• Presentación del abordaje por el Equipo
Técnico Regional de Agua y Saneamiento
Datos: OPS, JMP, GLASS
RIESGOS AMBIENTALES Y
OCUPACIONALES EN SDE/OPS
POLITICAS PUBLICAS
EPIDEMIOLOGIA
AMBIENTAL Y
ANALISIS SOCIAL Y
ECONOMICO
CAMBIOS
AMBIENTALES
GLOBALES
SALUD INFANTIL Y
MEDIO AMBIENTE
SUSTANTIVO: AGUA
Y SANEAMIENTO
TOXICOLOGIA
- Evaluación de
Riesgos a la Salud
- Metodos (Análisis de Impacto
en Salud, Salud Ecosistémico,
Análisis Comunitario de Efectos
en Salud)
- Fortalecimiento Institucional
- Seguridad Humana y Salud
SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Transiciones …
transición demográfica en Las Américas
esperanza de vida al nacer:
60.1 años
esperanza de vida al nacer:
75.2 años
población total: 339 millones
población total: 935 millones
Fuente: World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations Population Division,
2011.
transiciones demográficas en países de Las Américas
esperanza de vida al nacer:
79.1 años
esperanza de vida al nacer:
73.8 años
población total: 5.8 millones
población total: 11.3Fuente:
millones
World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations Population Division,
2011.
transición epidemiológica según causa de
muerte en Las Américas
modelo 1
predominancia estable
temprana (1950) de la
carga de enfermedad
crónica no transmisible.
ejemplo: Uruguay
modelo 2
modelo 3
reducción sostenida
temprana (1950) de la
carga de enfermedad
transmisible; incremento
de no transmisibles.
ejemplo: México
reducción sostenida tardía
(1990) de la carga de
enfermedad transmisible;
incremento de lesiones.
ejemplo: Guatemala
Fuente: Sistema de Información de Mortalidad,
PAHO/WHO
transición rural-urbana en Las Américas
100
proporción poblacional (%)
80
60
ALC urbano
NA urbano
ALC rural
NA rural
40
20
0
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
Fuente: World Urbanization Prospects: the 2009 Revision. United Nations Population Division,
2010.
En Julio de 2010 Las Naciones
Unidas reconocieron el acceso
a agua potable y saneamiento
como un derecho humano
El contexto sectorial actual…
diferencias regionales urbano-rurales en
acceso a agua potable
urbano
rural
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la
salud en las Américas
diferencias regionales urbano-rurales en acceso a
saneamiento básico
urbano
rural
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las
Américas
Elaboración: Dr. Oscar Mujica – SDE/RAyO
Promedios Sub Regionales y Nacionales (conexión
domiciliaria/ saneamiento)
88/95 Am Norte
97/95 Costa Rica
89/63 Urbano
80/80 Am Central
63/52 Nicaragua
29/37 Rural
86/87 Las Americas
95 Cayman
69/85 Caribe
74/91* Caribe
80/77 Am Sur
10/17 Haiti
15/22 Urbano
4/17 Rural
72/83 Rep Dom
93/96 Chile
83/81 Urbano
74/71 Peru
46/37 Rural
• Caribe sin Haiti
Data: WHO / UNICEF Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply and Sanitation Elaboración: ETRAS 2012
acceso a agua y saneamiento: gradientes de ingreso
agua
mejorada
100
100
95.0
78.1
73.6
70
81.6
80
acceso (%)
acceso (%)
acceso (%)
1990
91.0
90
80
80
70
50
50
50.9
48.5
50
40
40
bajo (3,442)
mediano (6,838)
100
alto (24,012)
bajo (3,442)
96.4
69.5
70
60
60
60
saneamiento
mejorado
100
90
87.8
90
agua
entubada
mediano (6,838)
bajo (3,442)
alto (24,012)
100
100
90
90
mediano (6,838)
93.2
93.1
90
70
70
60
60
80
acceso (%)
acceso (%)
acceso (%)
80
59.7
mediano (7,554)
alto (28,681)
100
40
bajo (4,192)
98.0
mediano (7,554)
alto (28,681)
bajo (4,192)
100
95.0
mediano (7,554)
100
87.7
90
87.2
59.6
50
40
bajo (4,192)
74.6
70
60
50
50
90
85.2
80
80.2
2000
84.7
alto (24,012)
87.7
alto (28,681)
95.6
90
80.4
70
60
50
70
80
acceso (%)
80
acceso (%)
acceso (%)
2010
80
69.2
60
60
50
50
40
bajo (4,481)
mediano (9,698)
alto (31,820)
70
64.9
40
bajo (4,481)
mediano (9,698)
alto (31,820)
bajo (4,481)
mediano (9,698)
alto (31,820)
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las
mortalidad en la niñez: gradientes de agua y
saneamiento
1990
2000
2010
70.9
60
50.2
45
30
13.0
15
0
mediano
49.3
45
31.1
30
15
más alto
9.6
mediano
30
12.9
15
0
mediano
más alto
30
16.9
11.8
15
mediano
más alto
75
60
45
36.4
30
24.3
15
8.6
0
más bajo
34.7
más bajo
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
36.1
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
45
45
más alto
75
59.0
60
0
más bajo
75
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
60
0
más bajo
60
75
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
75
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
mortalidad <5 años (tasa x 1,000 nv)
75
60
45
30
26.1
16.4
15
8.3
0
más bajo
mediano
más alto
más bajo
mediano
más alto
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en
C obertura de rec olec c ión de res iduos s olidos en ALC (%)
<15,000
País
15,000 -
50,000 -
300,000 -
M ic ro
Pequeño
M ediano
G rande
97,2
100
100
99,8
Belice
80
-
90
-
Bolivia
49,3
54
85,5
95,6
Brasil
86,8
96,5
95,7
98,7
Chile
86,1
94,1
100
100
Colombia
100
94,8
100
100
Costa Rica
75,8
86,8
92,1
100
89
78,2
88,9
81,7
El Salvador
81,1
82,4
74,9
85
Guatemala
83,3
64
83,9
100
-
-
90
-
44
48,2
75,9
81,9
Jamaica
73,8
72,5
73,3
75
México
99,4
85,7
88,9
97,3
-
86,8
95,4
100
Panamá
52
55,1
99,3
100
Paraguay
43,6
52,9
58,2
90
Perú
66,7
77
75,2
82,8
Rep. Dom.
97,9
95,2
95
100
Uruguay
100
100
100
95
Venezuela
100
100
100
100
ALC
88,2
89,3
92,7
97,4
Argentina
Ecuador
Guyana
Honduras
Nicaragua
Fuente: Software - Evaluación Regional del Manejo de Residuos Sólidos Urbanos en ALC. 2010
>5’000,000
M ega
100
100
100
100
100
Un problema de desigualdades:
Emisión de gases efecto invernadero
Países en escala según emisión acumulativa de carbono
equivalente a 2002.
Map projections from
Patz et al, 2007;
Un problema de inequidades:
Impactos en la salud
Regiones de OMS puestas en escala según mortalidad por millón
estimado por OMS en 2000, atribuible al cambio climático que
ocurrió entre 1970 y 2000.
Map projections from
Patz et al, 2007; WHO, 2008.
Situación Institucional (GLAAS)
(Políticas e Instituciones)
AGUA URBANA
Existe Política Aprobada
Definidos los roles sectoriales
Decentralización Efectuada
Financiamiento local para Decentralización
SANEAMIENTO URBANO
Existe Política Aprobada
Definidos los roles sectoriales
Decentralización Efectuada
Financiamiento local para Decentralización
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL
HND
HTI PRY
SVL
PAN DOM
COL
BRA
BOL
HND
HTI PRY
SVL
PAN DOM
COL
BRA
Completada
En Progreso
No hay progreso
No dato
Situación Institucional (GLAAS)
(Políticas e Instituciones)
AGUA RURAL
Existe Política Aprobada
Definidos los roles sectoriales
Decentralización Efectuada
Financiamiento local para Decentralización
SANEAMIENTO RURAL
Existe Política Aprobada
Definidos los roles sectoriales
Decentralización Efectuada
Financiamiento local para Decentralización
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL
BOL
HND
HND
HTI PRY
HTI
Completada
En Progreso
SVL
PRY SVL
PAN DOM
PAN
COL
DOM COL
No hay progreso
No dato
BRA
BRA
Situación Institucional (GLAAS)
(Equidad)
AGUA URBANA
AyS como Derecho Humano en Legislación
Criterios de Equidad para Financiamento
Estrategias Nacionales incly asentamientos
informales
Medido impacto de politicas de equidad
SANEAMIENTO URBANO
AyS como Derecho Humano en Legislación
Criterios de Equidad para Financiamento
Estrategias Nacionales incly asentamientos
informales
Medido impacto de politicas de equidad
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
Completada
En Progreso
No hay progreso
No dato
Situación Institucional (GLAAS)
(Equidad)
AGUA RURAL
AyS como Derecho Humano en Legislación
Criterios de Equidad para Financiamento
Estrategias Nacionales incly asentamientos
informales
Medido impacto de politicas de equidad
SANEAMIENTO RURAL
AyS como Derecho Humano en Legislación
Criterios de Equidad para Financiamento
Estrategias Nacionales incly asentamientos
informales
Medido impacto de politicas de equidad
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL
BOL
HND
HND
HTI
HTI
Completada
En Progreso
PRY
PRY
SVL
SVL
PAN
PAN
DOM
DOM
No hay progreso
No dato
COL
COL
BRA
BRA
Situación Institucional (GLAAS)
(Sistema de Información - Inversiones)
AGUA URBANA
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
Existe Sistema de Información Nacional
Existe aprobado Plan de Inversiones
SANEAMIENTO URBANO
Existe Sistema de Información Nacional
Existe aprobado Plan de Inversiones
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
DOM
COL
BRA
Completada
En Progreso
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
AGUA RURAL
Existe Sistema de Información Nacional
Existe aprobado Plan de Inversiones
SANEAMIENTO RURAL
Existe Sistema de Información Nacional
Existe aprobado Plan de Inversiones
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL
BOL
HND
HND
HTI
HTI
Completada
En Progreso
No hay progreso
No dato
PRY
PRY
SVL
SVL
PAN
PAN
DOM
No hay progreso
No dato
COL
BRA
Situación Institucional (GLAAS)
Recursos Humanos
AGUA URBANA
Estrategias Nacionales incly Recursos
Humanos
Tecnicos capacitados (O y M)
Hay prog de educación contínua
SANEAMIENTO URBANO
Estrategias Nacionales incly Recursos
Humanos
Tecnicos capacitados (O y M)
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
BOL
HND
HTI
PRY
SVL
PAN
DOM
COL
BRA
Hay prog de educación contínua
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
Completada
En Progreso
No hay progreso
No dato
Situación Institucional (GLAAS)
Recursos Humanos
AGUA RURAL
Estrategias Nacionales incly Recursos
Humanos
Tecnicos capacitados (O y M)
Hay prog de educación contínua
SANEAMIENTO RURAL
Estrategias Nacionales incly Recursos
Humanos
Tecnicos capacitados (O y M)
Hay prog de educación contínua
Fuente: GLAAS 2012
Elaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS
BOL HND HTI PRY
SVL PAN DOM COL BRA
BOL HND HTI PRY SVL PAN
Completada
En Progreso
DOM COL BRA
No hay progreso
No dato
Qué hemos hecho desde nuestro
último Simposio?
Productos
ETRAS
EQUIPO TECNICO REGIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO
• Asesor en Agua para consumo humano y Manejo de
excretas
• Asesor en Gestión Integrada de Residuos Sólidos
• Asesor en Gestión de Riesgos para Agua y Saneamiento
• Asesor en Estudio de Evaluación de Impacto en la Salud
• Asesor en la Metodología Eco-Health
Temas del ETRAS
•
•
•
•
•
•
Agua para Consumo Humano
Agua para irrigación productos comestibles
Agua para cultivo de pescados y mariscos
Agua recreacional
Disposición y Tratamiento de Excretas
Reuso del efluente del tratamiento de aguas
residuales
• Manejo integral de Residuos Sólidos
(Municipales y Hospitalarios)
• Gestión de Riesgos en Agua y Saneamiento
SALUD
DISTRIBUCION SOCIAL
E
IMPACTO
POBLACIONAL
Áreas nuevas…
ECO-SALUD (ES)
• Definición: Es un marco metodológico investigativo transdisciplinario
que hace referencia a cómo la salud humana está determinada por
relaciones complejas entre diferentes componentes del ecosistema.
• Objetivo de ES en ETRAS: Explorar cómo la salud humana puede ser
protegida y mejorada a través de la gestión sustentable del
ecosistema con el objetivo de influenciar las agendas de política
sanitaria a nivel local, nacional y regional.
• Áreas de trabajo: 1) Enfermedades desatendidas y transmitidas por
vectores (ej. fasciola, chagas, malaria, dengue); 2) Manejo de Aguas
residuales y residuos solidos; 3) Minería; 4) Abogacía/cabildeo.
EVALUACIÓN DE IMPACTO EN LA SALUD (EIS)
• Definición: Es una «Combinación de procedimientos, métodos e
instrumentos por los que se pueden juzgar los potenciales efectos en
salud de una política, programa o proyecto, y la distribución de estos
efectos en la población» (Consenso de Gotemburgo, 1999).
• Objetivo de EIS en ETRAS: Promover políticas públicas de salud
mediante 1) la evaluación de los efectos potenciales en salud de un
proyecto, plan o política propuesto fuera del sector salud; 2) la
propuesta de opciones para mitigar o evitar los efectos negativos; 3)
la propuesta de recomendaciones para mejorar la toma de decisiones
sobre políticas; todo ello con el fin de apoyar acciones
intersectoriales, crear consenso, informar, involucrar y empoderar a
las comunidades.
Estrategia
Abogacía
(Incidencia Política)
Fortalecimiento de
capacidades
Gestión del Conocimiento
Alcance de los ODMs…
Imposible sin el ODM 7
1.
Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2.
Lograr la educación primaria universal
3.
Promover la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de la
mujer
4.
Reducir la mortalidad de niños menores de 5 años
5.
Mejorar la salud materna
6.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
8.
Fomentar una alianza mundial para el desarrollo
COBERTURA EFECTIVA
Calidad del
Agua
Protección de
las Fuentes
Cobertura
Calidad de
Vida
Manejo de Agua a
Nivel Intradomiciliario
Salud
y Desarrollo
Continuidad
Cantidad
I
M
P
A
C
T
O
I
N
T
E
G
R
A
D
O
COBERTURA EFECTIVA
Segregación en
el hogar
Eficiencia y
Eficacia de
Disposición
Final
Frecuencia
Calidad de
Vida
Recolección
Salud
Cobertura de
Barrido
y Desarrollo
Cobertura
Recolección
I
M
P
A
C
T
O
I
N
T
E
G
R
A
D
O
Estrategia
Abogacía
(Incidencia Política)
Fortalecimiento de
capacidades
Gestión del Conocimiento
Conclusión
• Tenemos certeza de que no hay cobertura efectiva
para agua, disposición de excretas y residuos
sólidos.
• Hay desigualdades claras en coberturas alcanzadas
por los países, entre lo urbano y rural y por
gradientes sociales y estas tienen impacto en la
salud de la población.
NO PODEMOS ESTAR COMPLACIENTES
NO PODEMOS ESTAR COMPLACIENTES
• OPS/OMS ha estructurado su contribución
mediante un enfoque de riesgos
ambientales y ocupacionales a la salud
sustentado en una diversidad
metodológica
• Y cual será su contribución como
trabajador de la Salud Pública?