Transcript zde - navraty.info

Case management
koordinace péče v praxi Dílen tvořivosti
Mgr. Barbora Klicperová
Terénní pracovník/case manager
Původ case managementu*
Case management vznikl jako způsob péče o osoby s
duševním onemocněním.
Case management jako metoda/nástroj se rozvíjel v 80.
letech v USA jako reakce na důsledky
antipsychiatrického hnutí v předcházejícím období,
které dalo vzniknout novým typům služeb, zároveň
však došlo k fragmentaci systému na úkor klienta.
V Anglii byla motivací k přesunu odborné péče blíže ke
klientovi pozorovaná opakovaná hospitalizace a s tím
spojené vyšší finanční náklady na péči.
Vývoj case managementu*
V angloamerické literatuře byl pojem case
management užíván 25 let, v poslední době
je nahrazován termínem asertivní komunitní
léčba.
Nejčastěji je tento přístup (metoda/nástroj)
využíván pro práci s lidmi s vážným nebo
dlouhodobým duševním onemocněním, jeho
prvky lze však úspěšně aplikovat i pro jiné
cílové skupiny.
Zásady case managementu*
Literatura popisuje důležitost zaměření na
 zdravé stránky klienta
 orientaci na klientovo přání
zároveň však
 asymetrii ve vztahu klient-case manager
(silnější role)
 asertivitu intervencí
 a především ochranu práv klienta!
Základní prvky case managementu*
 Přehled o potřebách a schopnostech klienta
 Plánování péče – plán obsahuje jasně definované
cíle
 Uskutečňování plánu – za pomoci klienta a jeho
vlastního sociálního okolí
 Monitorování a zaznamenávání dosaženého či
naopak nedosaženého pokroku
 Vyhodnocování práce a výsledků společně se všemi,
kteří se na práci s klientem podílejí
Case management v Dílnách tvořivosti
- most mezi zdravotní a sociální péčí
 case management = případové vedení
 přístup napomáhající k lepší koordinaci, efektivitě při
poskytování služeb ve fragmentovaném systému
péče
 specifická metoda komunitní práce a dlouhodobé
podpory provázející klienta napříč celého systému
sociální a zdravotní péče
Case management v Dílnách tvořivosti
 oblasti života klienta





zdraví
další odborná péče a podpora (sociální služby)
samostatnost a soběstačnost
vzdělávání
práce a/nebo jiné uplatnění ve společnosti
Obvyklé zakázky na case managera 1
 hledání volnočasových aktivit, kurzů
 hledání kontaktů na další odborníky (psychiatra,
logopeda...), doprovázení na návštěvy u lékaře
 podpora při navazování kontaktu s dalšími
službami (např. osobní asistence, podporované
zaměstnávání)
 podpora při hledání pracovního uplatnění (praxe,
práce, brigáda, chráněná dílna)
 podpora při řešení otázek bydlení event.
přechodného bydlení
Obvyklé zakázky na case managera 2
 koordinace využívání jednotlivých služeb, péče,
zaměstnání (efektivita, účelnost)
 nácvik cestování, využívání kompenzačních
pomůcek (diáře, orientace ve městě, trénování
paměti)
 řešení otázek zodpovědnosti k právním úkonům
 práce s motivací, na aktivizaci obecně
 mediace při řešení problémů uvnitř rodiny
Příklad dobré praxe
– fáze navázání spolupráce
 kontaktování case manažera ještě před
ukončením pobytu pacienta v nemocnici či
rehabilitačním zařízení
 sjednání osobní schůzky s pacientem, příp.
rodinou
 zmapování jeho/jejich aktuálních potřeb
 společná příprava rehabilitačního/individuálního
plánu (v jaké péči ještě pokračovat, jakou vyhledat
a nastartovat)
 nabídka podpory rodině i blízkým (individuální
konzultace, podpůrná skupina)
Popis spolupráce s TP/CM
Jednání se zájemcem o službu:
 Informativní schůzka
 Přijímací pohovor
 Uzavření smlouvy
 Konzultace – navazování dobrého kontaktu,
bližší specifikace zakázky a tvorba
individuálního plánu, revize a hodnocení
individuálního plánu
 Ukončování spolupráce – kulatý stůl
Kazuistika
Zbyněk, 56 let
Pan Zbyněk přišel poprvé do DT před šesti lety na doporučení z Albertova, zároveň využíval
podporovaného zaměstnávání o.s. Rytmus.
V DT začal užívat službu pracovního poradenství a podpůrné skupiny.
Za podpory DT v letech 2006-2007 působil jako dobrovolník v JÚŠ – pomáhal při přesunech
imobilních žáků. Zprostředkován kontakt s Pohodou – nácvik samostatného cestování.
Díky PZ Rytmus získal zaměstnání na otevřeném trhu práce, kde pracoval 3,5 roku jako
doplňovač zboží v supermarketu, ale po změně pracovních podmínek pro něho nebyla
pozice dále vhodná.
V roce 2010 díky programu terénní práce/case management (TP/CM) našel uplatnění v BPT,
kde kompletoval dárkové předměty.
V roce 2011 BPT ztratilo (vlivem měnící se legislativy zaměstnávání OZP) zakázky a pan
Zbyněk byl propuštěn.
Opět navázal spolupráci s TP/CM, začal docházet do sociálně terapeutické dílny a v současné
době hledáme nové uplatnění, nejlépe v chráněné dílně.
Po celou dobu docházel pan Zbyněk v DT do podpůrné skupiny, díky tomu jsme mohli sledovat
jeho příběh a rychle reagovat nabídkou služeb na jeho aktuální potřeby.
Výstupy TP/CM v roce 2011

Jaromír – začal docházet na pc kurz určený lidem se zdravotním postižením, do klubu
volnočasových aktivit, začal s programem STD Dílny tvořivosti a následně začal pracovat v
chráněné dílně Lemniskáta

Marek - pohovor brigáda zadávání dat do PC, VDI Meta Trans – pohovor, podpora při
zapracování, 1 měsíc v zaměstnání, spřátelil se s kolegou z STD, začal docházet k
psychologovi

Zbyněk – pohovor chráněná dílna Prosaz, pohovor Projekt Integrace, STD Dílny tvořivosti

Dominik – pohovory – Blesk Servis, ABAS, Projekt Integrace, CANIS, SUDOP GROUP,
KOMWAG, informační schůzka VDI Drutěva

Jarda – trénink samostatnosti – rozpočet domácnosti, platby za nájem, elektřinu služby –
podpora při jednání v institucích, STD Dílny tvořivosti

Matouš – spolupráce s FOSA. o.p.s. – uplatnění v KFC

Ema – trénink kognitivních funkcí, nácvik konkrétních dovedností – vaření, cestování,
nakupování

Dita – Zajištění rehabilitace, hledání chráněného bydlení

Jonáš – trénink paměti, nástup do JÚŠ, prodejní výstava fotografií
Literatura
* STUCHLÍK, Jan: Asertivní komunitní léčba &
case management. Praha : Fokus Praha sdružení pro péči o duševně nemocné, 2001.
Děkuji za pozornost!