Transcript avaliação objetiva da evolução do melasma tratado com hidroquinona

FATORES A SE CONSIDERAR
NA PRESCRIÇÃO DE FILTROS
SOLARES
Michelle Tokarski
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
Fatores que afetam UV
Latitude
Altitude
Estação do ano
Hora do dia
Presença de nuvens
Camada de ozônio
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
EFEITOS UVB
AGUDOS
Eritema
Edema
Pigmentação
Bronzeamento tardio
Espessamento epiderme
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
EFEITOS UVB
CRÔNICOS
Fotodano
Imunossupressão
Fotocarcinogênese
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
EFEITOS UVA
Pigmentação imediata e tardia
Fotoenvelhecimento
Imunossupressão
Fotocarcinogênese
Fotodermatoses: LES, erupção polimorfa
à luz, fotoalergias
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
EFEITOS UVA/ UVB
MEDIDAS FOTOPROTETORAS
•
•
•
•
•
•
•
Evitar exposição ao sol
Permanecer à sombra
Evitar 10 a 16h
Roupas apropriadas
Chapéus abas largas
Óculos de sol
Protetor solar de amplo espectro
AGENTES FOTOPROTETORES
Naturais
Físicos
Filtros UV
AGENTES FOTOPROTETORES
NATURAIS
• Atmosfera e
meio ambiente
• Agentes biológicos
– Cromóforos
– Ácido Urocânico
– Melanina
AGENTES FOTOPROTETORES
FÍSICOS
ROUPAS
• UPF- in vitro
• Ideal CEN
– UPF>30
– transmissão UVA<5
– cobertura adequada do corpo
AGENTES FOTOPROTETORES
FÍSICOS
ROUPAS
• Camisetas verão- FPS 5 a 9 (úmida 3 a 4)
• Cores escuras
• Tecidos colados à pele
AGENTES FOTOPROTETORES
FÍSICOS
Chapéus
Maquiagem
Óculos de sol
Vidro
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES
Reduzem efeitos da RUV sobre a pele
através da absorção, reflexão ou
espalhamento da luz incidente
Mistura de diversas substâncias
fotoprotetoras para obter boa
proteção e estabilidade
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES
IDEAL
Proteção UVA e UVB
Durável
Resistente à água
Não manchar pele ou roupas
Boa substantividade, absorção, espalhamento
Seguro
Preço acessível
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES
• 16 fotoprotetores FDA
• QUÍMICO  ORGÂNICO
• FÍSICO  INORGÂNICO
• 1° fotoprotetor- 1928 USA
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVB
PABA (λ 283 nm)
– UVB
– Fotoalergia, mancha roupas
PADIMATE O (λ 311 nm)
– UVB com boa segurança
– Derivado mais usado
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVB
OCTILMETOXICINAMATO (PARSOL MCX,
EUSOLEX 2292) ( λ 311 nm)
•
•
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•
•
•
Filtro UVB mais usado EUA
Pouco fotoestável
Associar outros ag para FPS alto
Bases maquiagem, batons, condicionadores sem
enxague
Pouco solúvel em água
Alergias incomuns
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVB
SALICILATOS (λ 310 nm)
• Absorvem menos UVB- altas concentrações
• Usados para  eficácia de outros filtros
•
UVB
OCTISALATO e HOMOSALATO- minimizam
fotodegradação de outros agentes
Alergia muito rara
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVB
ÁCIDO SULFÔNICO
FENILBENZIMIDAZOL ( λ 310 nm)
•
•
•
•
Apenas UVB
Associado para  UVB
Hidrossolúvel
Cosmeticamente bom- menos oleoso
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVB
DERIVADOS CÂNFORA (λ 300 nm)
• Moderados para UVB
• Aprovados União Européia, FDA não
• Exceção- Mexoryl SX- UVA
OCTOCRILENE (λ303 nm)
• Fotoestável- associado a outros ag
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVA
OXIBENZONA (EUSOLEX 4360)
•
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•
•
•
Benzofenona mais usada ( 20-30%)
UVB e UVA2 ( λ 288 e 325)
Largo espectro UVA
Fotolábil
Dermatite de contato fotoalérgica- comum
Absorção sistêmica- estrogenicidade
Não usar em crianças
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVA
AVOBENZONA ( PARSOL 1789)
•
•
•
•
Bom para UVA1 (λ 380 nm)
Muito usado Europa
Fotolábil
Dermatite fotoalérgica
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVA
MEXORYL SX ( Ácido sulfônico dicânfora
tereftalidene) ( λ 345 nm)
• Largo espectro UVA
• Humanos- ↓ pigmentação, espessamento
•
•
epiderme, perda água e elasticidade;
previne ↓ céls Langerhans
Animais- ↓ carcinogênese em ratos
comparada a filtro UVB
Muito baixa absorção sistêmica
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVA
MEXORYL XL ( Drometriazol trisiloxane)
•
•
•
•
( λ 303 A 344 nm)
UVA E UVB
Fotoestável
Lipossolúvel
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES UVA
TINOSORB M- hidrossolúvel
(λ 303-358nm)
TINOSORB S- lipossolúvel (λ 348nm)
•
•
•
•
Excelente abs UVA
Alta fotoestabilidade
Estabilizam outros ativos
Sem atividade hormonal
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES INORGÂNICOS
DIÓXIDO DE TITÂNIO- TiO2
ÓXIDO DE ZINCO- ZnO
•
•
•
•
Fotoestáveis
Sem abs sistêmica
Não sensibilizam
podem proteger luz visível
AGENTES FOTOPROTETORES
FILTROS SOLARES INORGÂNICOS
TiO2- UVA2 e UVB
ZnO- UVA1
•
•
Efetividade:
Índice reflexão
Tamanho partículas- 200 a 500nm
– Micronizados- 10 a 50 nm
• Dispersão na base
• Espessura do filme
FATORES QUE AFETAM A EFICÁCIA
DOS PROTETORES SOLARES
QUANTIDADE APLICADA
– Ideal- 2 mg/cm2
– média 0,5 mg/ cm2
SUOR, TRANSPIRAÇÃO, IMERSÃO
ÁREAS APLICAÇÃO
TEMPO DE APLICAÇÃO
QUAL O FPS IDEAL?
UVB
•
FPS= DEM pele protegida/ DEM pele não
protegida
• FDA e COLIPA
• Prática- 0,5 mg/cm2
• Condições de uso diferentes dos testes
QUAL O FPS IDEAL?
• Eritema como marcador?
• FPS alto pode encorajar maior exposição?
•
•
NA PRÁTICA:
FPS 15 A 30- carcinogênese, degeneração
cutânea e fotosensibilidade
Orientação correta de uso é melhor que FPS mais
alto
QUAL A PROTEÇÃO IDEAL
CONTRA UVA?
• Não há consenso
• Metodologias distintas em cada país
•
•
•
•
IPD- Escurecimento pigmentar imediato
PPD- Escurecimento pigmentar persistente
Comprimento de onda crítico- in vitro
Boots star rating- in vitro
QUAL É O VEÍCULO IDEAL
PARA UM FOTOPROTETOR?
• Lipossolúveis
• EMULSÕES- loções, cremes, géis-cremes
• GÉIS, SPRAYS- difícil FPS altos
facilmente removidos
• PÓS- homogêneos?
Equilíbrio de dispersão, faixa de ph, eletrólitos,
conservantes
MANIPULAÇÃO- DÁ PARA
CONFIAR?
• Testes
( TINOSORB- CIBA)
• ANFARMAG
MANIPULAÇÃO- DÁ PARA
CONFIAR?
VEÍCULOS
• Homogêneos
• Gel creme- boa opção peles oleosas e área dos
•
•
olhos
Área olhos- evitar fluidos
Novos veículos ...
MANIPULAÇÃO- DÁ PARA
CONFIAR?
ATIVOS
• Quanto mais associações, menor garantia de
•
•
proteção
Boas opções- lipossomas A/E, talasferas de vit C,
chá verde, dermawhite, tensores
DMAE- associação ruim
USO NA INFÂNCIA
• Importante fotoproteger na infância-
- ↓incidência de tumores não melanoma
- efeitos sol longo prazo
• Abaixo de 6 meses- EVITAR
– Metabolismo e excreção pouco desenvolvidos
– Não expor ao sol, roupas, sombra
CONTROVÉRSIAS
•
•
•
•
1234-
Interação com a pele- dano DNA celular
Dermatite de contato/ fotoalergia- BF3
Síntese de Vit D
Estrogenicidade dos filtros
ANTIOXIDANTES
• BETACAROTENO
• VIT C + VIT E
• ÔMEGA 3
ORAIS
TÓPICOS
• VIT E
• VIT C
• CHÁ VERDE/ GINCKO BILOBA
OUTROS AGENTES
FOTOPROTETORES
•
•
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•
•
CALCITRIOL
ÁCIDOS CAFEICO e FERÚLICO
ISOFLAVONAS
ANTIOXIDANTES PLANTAS- Calluna
vulgaris, extrato abacate
BIOCERÂMICAS CORALÍNEASinfravermelhos
OUTROS AGENTES
FOTOPROTETORES
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•
POLIPODIUM LEUCOTOMOS
Planta América Central
Uso oral
in vitro: potente antioxidante
in vivo:
↓ Eritema agudo
↓ Sunburn cells
↓ Dímeros pirimidina ciclobutano
↓ Proliferação epiderme
↓ Infiltração mastócitos derme
Preservação céls Langerhans
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Fotoprotetores previnem o que?
Fotoenvelhecimento
Ceratoses actínicas/CEC
CBC
Melanoma???
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Importância proteção UVA
• Necessidade de mudança de
comportamento em relação ao sol
• Importância das medidas gerais de
proteção
CONSIDERAÇÕES FINAIS
“Está liberado inclusive o solão do meio-dia”
“Com os avanços nos conhecimentos sobre a radiação
solar e seu impacto sobre o organismo e o
aprimoramento tecnológico dos protetores solares,
pode-se dizer que o verão de 2008 – o mais quente da
última década, segundo o Instituto Nacional de
Pesquisas Espaciais (Inpe) – é a estação de alforria do
sol”
Revista Veja- 16/01/08
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!!